针灸治疗气阴两虚型2型糖尿病的临床疗效分析

陈国容

福建省莆田涵江医院康复科，福建莆田 351111

糖尿病（diabetes mellitus,DM）是在环境以及遗传因素相互作用下出现的一组以高血糖为特征的代谢性疾病，该病症治疗难度大，目前医学界尚不明确该病症的发病原因以及发病机制，但是大量数据证明，该病症可能与胰岛素进行性分泌不足或者胰岛素抵抗等有关[1]。2 型糖尿病是糖尿病的重要分型，一旦确诊为2 型糖尿病后，需要尽早通过药物控制血糖，并达到改善胰岛素抵抗的目标。但是常规药物治疗存在疗效不确切、并发症发生率高的问题[2]。相比之下，我国传统医学关于糖尿病的研究由来已久，将其归纳为“消渴”范畴，认为本病症的发生可能与外感风寒、先天不足、情志失调等诸多因素有关，病变主要集中在脾、肺、肾3 个器官，通过针灸调节器官可以达到改善患者临床症状的目的[3]。现为深入了解针灸治疗方法在气阴两虚型2 型糖尿病患者治疗干预中的可行性，本文选取福建省莆田涵江医院2020年12月—2021年12月收治的74 例患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院收治的74 例气阴两虚型2 型糖尿病患者，经随机数表法分组，其中观察组患者37 例中男19 例、女18 例；年龄49～73 岁，平均（62.03±3.56）岁。对照组患者37 例中男21、女16 例；年龄43～76岁，平均（61.92±3.49）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究得到医院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者符合西医2 型糖尿病的临床诊断标准，包括静脉血浆葡萄糖水平异常、胰岛素抵抗等；符合中医气阴两虚型的诊断标准，包括口渴喜饮、体型肥胖、自汗盗汗、气短懒言等；患者病程≥6 个月；经饮食、运动等非药物控制后血糖仍然欠佳患者；知情并自愿参与本研究；对治疗方案高度依从。

排除标准：不符合气阴两虚型2 型糖尿病纳入标准患者，包括原发性高血压患者、非气阴两虚型分型患者等；妊娠期或者哺乳期患者；近期伴有心肝肾严重并发症患者；伴有甲亢、恶性肿瘤患者；对针灸等治疗方案依从性差患者；近期接受了除本研究外其他治疗干预患者。

1.3 方法

对照组患者接受常规西药治疗，口服二甲双胍片（国药准字H20054790），0.5 g/次，3 次/d，连续用药21 d。

在对照组口服用药的基础上，观察组患者接受中医针灸治疗，取膻中，中脘，气海，足三里（双侧），脾俞（双侧），章门（双侧），肾俞（双侧），中府（双侧），三阴交（双侧），胰俞（双侧）等穴位，用一次性针针灸，进针得气后采用平补平泻的手法，当患者主诉酸、麻、胀重感觉后，再将艾柱钻小孔固定于足三里、气海等穴位，留针30 min，每隔2 d 针灸一次，连续治疗21 d。

1.4 观察指标

统计两组患者治疗前后的空腹血糖以及餐后2 h 血糖指标。采用分光光度法测量患者的三酰甘油、血清总胆固醇、高密度蛋白胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇等指标。按照《中药新药临床研究指导原则》[4]判断两组患者中医证候积分，判断标准如下。①口渴多饮（主症）。0 分，无症状；2 分，少有口渴咽干症状，饮水量与平常相比略有增加；4 分，口渴咽干症状加重，饮水量明显上升；6 分，口渴咽干无法忍受。②尿频量多。0 分，无明显变化；2分，排尿频率与排尿量略有增加；4 分，排尿量与排尿频率与平时相比增长半倍以上；6 分，排尿量与排尿频率与平时相比增长一倍以上。最后统计不良反应发生率。

1.5 统计方法

采用SPSS 14.0 统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖指标比较

观察组患者治疗后的空腹血糖、餐后2 h 血糖低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血糖指标比较［(±s)，mmol/L］

表1 两组患者血糖指标比较［(±s)，mmol/L］

组别观察组（n=37）对照组（n=37）t 值P 值空腹血糖治疗前8.25±0.76 8.33±0.72 0.465 0.644治疗后6.14±0.31 7.28±0.29 16.335＜0.001餐后2 h 血糖治疗前12.88±1.23 12.79±1.25 0.312 0.756治疗后9.86±0.59 10.71±0.63 5.990＜0.001

2.2 两组患者生化指标比较

观察组患者治疗后三酰甘油、血清总胆固醇、高密度蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生化指标比较［(±s)，mmol/L］

表2 两组患者生化指标比较［(±s)，mmol/L］

组别观察组（n=37）对照组（n=37）t 值P 值三酰甘油治疗前2.49±0.33 2.56±0.31 0.940 0.350治疗后1.62±0.24 1.98±0.36 5.061＜0.001血清总胆固醇治疗前6.28±0.68 6.30±0.64 0.130 0.897治疗后4.98±0.37 5.24±0.49 2.476 0.012高密度蛋白胆固醇治疗前1.03±0.27 1.09±0.24 1.010 0.316治疗后1.67±0.18 1.41±0.21 5.718＜0.001低密度脂蛋白胆固醇治疗前3.29±0.44 3.21±0.41 0.809 0.421治疗后2.18±0.27 2.67±0.31 7.250＜0.001

2.3 两组患者中医证候积分比较

观察组患者治疗后的中医证候积分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者中医证候积分比较［(±s)，分］

表3 两组患者中医证候积分比较［(±s)，分］

组别观察组（n=37）对照组（n=37）t 值P 值口渴多饮治疗前5.42±0.31 5.39±0.34 0.397 0.693治疗后1.65±0.29 3.72±0.38 26.341＜0.001尿频量多治疗前5.14±0.46 5.28±0.39 1.412 0.612治疗后0.98±0.16 1.77±0.23 17.151＜0.001

2.4 两组患者药物不良反应比较

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 两组患者药物不良反应比较

3 讨论

目前中医治疗2 型糖尿病成为医学研究的新方向，大量学者的研究结果证明，中医治疗方法具有安全性高、疗效确切等优点，具有先进性。而2 型糖尿病作为糖尿病的常见分型，学者认为该病症可能与情志失调、饮食超常等因素有关，具有病变影响范围广的特征，病机为燥热偏盛、阴精亏损，且随着本病症的发生、发展，可能会伴有不同证候相互兼夹、转化的过程[5]。而目前2 型糖尿病患者多为燥热病症，且“燥热损及脾胃”，导致脾阴受损、肾失濡养，这也是本病症久治不愈的主要原因。

气阴两虚型2 型糖尿病患者普遍伴有五心烦热、心悸失眠、脉细或弱等临床特征，在临床治疗中应遵照“增液润燥、滋阴清热”的临床治疗方法，所以在本次研究中，本文针对患者实施针灸治疗时充分遵照患者疾病分型正确施针，保证了临床治疗效率。其中膻中穴是宗气汇聚发源地，气海穴总司一身之气，实施针灸具有补元气的功效，与中脘穴同时施针可达到加快气血畅行、实现五脏安和的治疗效果[6]。同时在本次治疗中取足三里等穴位，实现了生化气血、益气生津的效果；配脾俞、章门、肾俞等达到了健脾益气、清热润肺的效果。配三阴交实施针灸可以达到补肝、脾的效果；胰俞是针灸治疗2型糖尿病的要穴，针灸治疗达到了“治其本”的效果。

本文研究结果发现，观察组患者治疗后的空腹血糖及餐后2 h 血糖分别为（6.14±0.31）mmol/L、（9.86±0.59）mmol/L，且各项生化指标均明显优于对照组（P＜0.05），这一结果提示针灸治疗方法满足气阴两虚型2 型糖尿病患者的治疗需求。而针灸治疗方法之所以能够取得满意效果，其原因可能为：通过针灸治疗，实现了培补元气的治疗效果，在治疗过程中可以有效恢复人体正气，进而在短时间内纠正患者的脏腑失调、阴阳失衡的问题，因此可以加快患者临床症状消失，这也可能是观察组患者治疗后临床证候评分显著优于对照组患者的主要原因[7]。

同时根据相关学者的研究发现，气阴两虚型2型糖尿病患者具有病程迁延的特征，受疾病影响患者普遍伴有不同程度的胰岛素抵抗等问题，且胰岛β 细胞功能下降是增加临床治疗难度的主要原因[8-9]。在本研究中通过对观察组患者实施针灸治疗，可以充分利用穴位调整患者的血糖与血脂，结合前文的研究可知，针灸对于改善气阴两虚型2 型糖尿病患者器官功能的意义重大，可以加快器官功能恢复，有健脾养肺强肾的功效，所以在临床治疗后可以在短时间内消除患者胰岛素抵抗，强化敏感性，因此治疗后患者的三酰甘油、血清总胆固醇等相关指标显著改善，保证了治疗效果[10]。

而也有学者研究认为，在2 型糖尿病患者临床治疗中，针灸具有调节阴阳、扶正祛邪的功效，在本病症治疗中通过针灸的补虚扶正、疏通经络的功效可以进一步提升治疗效果，保证了临床治疗效果[11]。同时与传统治疗方案相比，针灸治疗方案的安全性高，较少发生不良反应，不会增加2 型糖尿病患者的心理负担，这一点在本研究中也得到体现，本文相关数据显示，两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），提示针灸治疗的安全性更高，在保障气阴两虚型2 型糖尿病患者治疗依从性中的意义重大。

石磬[12]在研究中进一步讨论了针灸治疗方法的优势，通过以166 例患者为研究对象，发现在对患者实施针灸治疗后可以降低血糖水平，数据显示针灸组患者治疗后的空腹血糖为（6.03±1.37）mmol/L，餐后2 h 血糖为（9.01±1.37）mmol/L，显著低于对照组（P＜0.05），这一点与本研究是相同的。

综上所述，针灸治疗方法满足气阴两虚型2 型糖尿病患者的临床治疗要求，其临床疗效满意，具有安全性高的优点，在临床上的应用价值显著，具有进一步推广的价值。