甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2 型糖尿病的临床价值

陈丹

甘精胰岛素是目前临床上常用的人胰岛素类似物制剂,在控制老年2 型糖尿病患者血糖水平中发挥重要作用,但老年患者机体衰退,血糖控制还需要考虑其他问题,比如血糖波动问题、糖代谢能力问题等［1］。因此,联合应用其他类型药物,控制血糖稳定的同时降低对胰岛β 细胞功能的损伤成为当下研究的重点。阿卡波糖具有抑制葡萄糖吸收、减缓低聚糖分解的作用,将其与甘精胰岛素联合使用,对改善患者糖代谢水平具有重要作用［2］。为了探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2 型糖尿病的疗效,本文选取近年收治的202 例患者采取随机对照研究,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年12 月期间本院收治的老年2 型糖尿病患者202 例,经随机数字表法分为对照组与研究组,各101 例。对照组中,男76 例,女25 例；年龄61～78 岁,平均年龄（66.82±3.98）岁。研究组中,男77 例,女24 例；年龄60～77 岁,平均年龄（66.79±3.79）岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法 两组患者均停用原有降糖方案,适量进行体育锻炼并合理控制日常饮食。在此基础上,对照组单纯给予甘精胰岛素治疗,起初剂量控制在0.2 U/kg,1 次/d,于睡前皮下注射用药,后期根据患者血糖谱调整剂量。研究组在对照组的基础上联合阿卡波糖治疗,起初剂量控制在50 mg/次,3 次/d,于三餐第一口饭时随饭咀嚼服用,后期随血糖谱调整用量。两组设定血糖控制目标,空腹血糖＜7 mmol/L、餐后2 h 血糖＜11 mmol/L,两组均治疗1 个月后观察治疗效果。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2 h C 肽、糖化血红蛋白糖、MAGE。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示,采用t检验；计数资料以率（%）表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的空腹血糖、糖化血红蛋白对比 治疗前,两组的空腹血糖、糖化血红蛋白水平对比,差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后,两组的空腹血糖、糖化血红蛋白水平均低于本组治疗前,且研究组的空腹血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后的空腹血糖、糖化血红蛋白对比（）

表1 两组治疗前后的空腹血糖、糖化血红蛋白对比（）

2.2 两组治疗前后的餐后2 h C肽对比 治疗前,两组的餐后2 h C 肽水平对比,差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后,两组的餐后2 h C 肽水平均高于本组治疗前,且研究组的餐后2 h C 肽水平高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后的餐后2 h C 肽对比（,ng/ml)

表2 两组治疗前后的餐后2 h C 肽对比（,ng/ml)

2.3 两组的MAGE 对比 研究组的MAGE 水平明显低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组的MAGE 对比（,mmol/L)

表3 两组的MAGE 对比（,mmol/L)

3 讨论

老年2 型糖尿病在临床上较为常见,疾病以机体代谢功能紊乱、血糖异常升高为主要表现,随着病情发展,胰岛β 细胞功能会逐渐衰退,口服降糖药的控制效果会逐渐不理想,启动胰岛素加强治疗成为治疗疾病的重要途径［3-5］。甘精胰岛素属于常用的胰岛素类似物,通过基因重组技术合成而来,容易在酸性环境下完全溶解,在酸性溶液被中和时产生微细沉积物,促进甘精胰岛素的少量释放,发挥药效长、平稳持久的优势,能够模仿人体生理性胰岛素分泌过程,实现对患者血糖的有效控制［6-8］。但甘精胰岛素对于胰岛β 细胞功能的改善能力稍低,治疗过程中血糖波动和糖代谢水平并不理想。基于此,研究甘精胰岛素联合其他类型降糖药物成为当下关注的焦点。

阿卡波糖属于α 糖苷酶抑制剂,能够刺激胆囊收缩素释放,从而提升胰岛血糖素样多肽-1 水平,使原葡萄糖酐酶活性受到抑制,有利于降低糖类的吸收能力,从而控制血糖峰值,发挥血糖调节作用。与甘精胰岛素的皮下注射优势相佐,弥补了阿卡波糖使用的不足,联合作用下发挥更好的控糖效果和糖代谢调节作用［9,10］。本次研究结果显示,治疗后,两组的空腹血糖、糖化血红蛋白水平均低于本组治疗前,且研究组的空腹血糖、糖化血红蛋白均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见阿卡波糖联合甘精胰岛素相比于单纯使用甘精胰岛素具有更好的控糖效果。C 肽作为反映胰岛β 细胞分泌功能的重要指标,可作为胰岛素治疗患者内生胰岛素水平的判断性指标,通过对比两组餐后2 h C 肽水平发现,治疗后,两组的餐后2 h C 肽水平均高于本组治疗前,且研究组的餐后2 h C 肽高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明联合用药有利于调节胰岛β 细胞功能,降低胰岛素使用对胰岛β 细胞功能带来的损伤,有利于提升胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗,更好的发挥药物作用,实现良好的控糖效果。而对比两组MAGE 发现,研究组的MAGE 低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。充分说明了甘精胰岛素联合阿卡波糖在治疗老年2 型糖尿病时能够发挥更好的控糖作用,使血糖控制的稳定性得到提升。

综上所述,甘精胰岛素联合阿卡波糖用于老年2型糖尿病患者治疗中,能发挥更好的糖代谢调节效果,维持血糖稳定,效果突出。