甲硝唑+乳酸杆菌+雌三醇三联方案治疗老年性阴道炎的临床效果及对患者生活质量的改善作用

薛丽丽

妇科门诊较为多见的疾病之一即为老年性阴道炎（Senile vaginitis,SV）,多发于老年绝经后妇女,这与其出现局部抵抗力下降、阴道内微生态失去平衡、雌激素水平下降以及卵巢功能衰退等问题有关［1］。该病患者多有泌尿道感染、阴道瘙痒等表现,早期不及时施以对症用药,会对其身心健康造成不良影响。为改善SV患者的上述现状,本院近期以甲硝唑+乳酸杆菌+雌三醇联合方案进行辅治较多,能够确保患者的临床疗效,改善其性激素水平［2,3］。为知悉该联合方案的切实效用,作者将2019 年1 月1 日～2020 年6 月30 日于本院就诊的103 例SV 患者纳为研究对象,讨论如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年1 月1 日～2020 年6 月30 日在建平县医院诊治的103 例SV 患者,依据随机数字表法分为试验组(52 例)和对照组(51 例)。试验组年龄最小63 岁、最大75 岁,平均年龄(68.15±7.43)岁；对照组年龄最小62 岁、最大74 岁,平均年龄(68.47±7.51)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①103 例患者均由伦理委员会审核通过,且已完成知情同意书的签署流程；②符合SV 标准。排除标准：①雌激素禁忌证者；②生殖道急性感染或存在不明原因阴道出血者。

1.2 方法 对照组患者仅采用甲硝唑治疗,用法：甲硝唑栓(成都第一制药有限公司,国药准字H51023193,规格：0.5 g),指导患者入睡前进行阴道清洁,再于患者阴道深部置入1 粒栓剂,1 次/d,疗程4 周。试验组采用甲硝唑+乳酸杆菌+雌三醇三联方案,用法：在对照组基础上同时予以雌三醇栓(Dr.Kade Pharmazeutische Fabrik GmbH,注册证号H20120386,规格：0.5 mg),指导患者每晚完成阴道清洁后,再于其阴道深部置入1 粒栓剂,1 次/d,疗程1 周；随后再予以复合乳酸菌胶囊(江苏美通制药有限公司,国药准字H19980184,规格：0.33 g)口服,1～3 次/d,2 粒/次,疗程3 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组SF-12 评分,用药前后的局部烧灼感评分、阴道瘙痒评分、阴道疼痛评分,E2水平及FSH 水平。SF-12 评分［4］：采用生活质量综合评定问卷（百分制）完成对SV 患者的测评,分值高判断其生活质量高。症状评分：包括局部烧灼感、阴道瘙痒以及阴道疼痛3 个症状,单个症状3 分制,分值越高判断其症状越重。空腹肘静脉采血完成,再行相应血清分离,随后以电化学发光法对FSH 水平与E2水平进行检测。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（）表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SF-12 评分比较 试验组患者的SF-12 评分(93.82±7.47)分,高于对照组的(77.24±5.63)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组SF-12 评分比较（,分)

表1 两组SF-12 评分比较（,分)

2.2 两组用药前后的症状评分比较 用药前,两组患者的局部烧灼感、阴道瘙痒、阴道疼痛评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）；用药后,两组患者的局部烧灼感、阴道瘙痒、阴道疼痛评分均低于用药前,且试验组局部烧灼感（1.27±0.26）分、阴道瘙痒（1.35±0.23）分、阴道疼痛（1.23±0.19）分,均低于对照组的（1.63±0.35）、（1.72±0.37）、（1.57±0.26）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组用药前后的症状评分比较（,分)

表2 两组用药前后的症状评分比较（,分)

2.3 两组FSH、E2水平比较 用药前,两组患者的FSH、E2水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）；用药后,两组患者FSH 水平低于用药前,E2水平高于用药前,且试验组的FSH（60.44±3.63）mU/ml 低于对照组的（68.93±4.26）mU/ml,E2（62.45±8.47）pg/ml 高于对照组的（49.17±7.52）pg/ml,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组FSH、E2 水平比较（）

表3 两组FSH、E2 水平比较（）

3 讨论

SV 的发生多与B 族维生素缺乏、细菌入侵等因素有关,其症状一般包括尿痛、性交痛、外阴瘙痒、阴道分泌物增多及尿急等,一般采用非激素疗法进行治疗,主要通过阴道菌群调整的方式缓解各项症状,但由于不针对该病病因进行治疗,整体效果一般［5,6］。

甲硝唑是一种具有广泛抗菌谱的阴道炎诊疗药物,可短时间内提高患者对于厌氧菌的抗菌效果,尽可能灭活引发阴道炎的细菌,但单独应用时疗效欠佳［7,8］。本研究结果显示,用药后,两组患者的局部烧灼感、阴道瘙痒、阴道疼痛评分均低于用药前,且试验组均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结果比较可知SV 患者应用甲硝唑+乳酸杆菌+雌三醇联合方案的效果更佳,这与该联合方案能够促使患者阴道内环境稳定有关。雌三醇是一种可作用（选择性）于患者阴道、宫颈管的药物,可增加患者的阴道壁弹性,提高患者上皮细胞的含糖量,同时能够增强患者的乳酸杆菌作用；乳酸杆菌则是一种可调节患者阴道内菌群的药物,可维持患者的阴道酸性环境,抑制患者非正常菌群的生长。上述两种药物联合甲硝唑后具有优势互补效应,能够短时间内调节患者的性激素水平,改善患者的预后［9-12］。本研究得出,用药后,两组患者FSH 水平低于用药前,E2水平高于用药前,且试验组的FSH 低于对照组,E2高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述,甲硝唑+乳酸杆菌+雌三醇三联方案治疗SV 的临床效果显著,能够缓解患者局部烧灼感、阴道瘙痒等症状,改善其性激素状况,提高其生活质量,值得临床借鉴。