阿奇霉素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年肺炎的效果分析

木安红

老年肺炎是临床上比较常见的感染性疾病,以呼吸短促、咳嗽、气促等为主要临床表现,对患者的健康生活有较大的影响。由于疾病没有典型的体征,极易引起病情延误,老年人的肺脏结构与生理功能均发生退行性改变,患者机体免疫力出现低下情况,再加上普遍都存在的耐药性问题,极易导致患者的病情快速发展,在临床上具有较高的病死率［1］。有临床研究显示,单独应用阿奇霉素治疗效果并不理想,头孢哌酮钠舒巴坦钠属于一种临床上比较常用的复合制剂,是由头孢哌酮钠与舒巴坦钠混合而成的一种白色无菌粉末［2］。头孢哌酮是第三代头孢菌素类抗生素,此类药物会抑制细菌细胞壁合成,具有较好的杀菌效果,尤其是针对敏感性比较强的细菌具有非常好的疗效。而舒巴坦属于一种具有竞争性及不可逆性的β 内酰胺酶抑制剂,药物本身抑菌效果不是很理想,将这两种药物联合在一起可以增加药物的抗菌活性,属于一种广谱抗生素［3］。基于此,本文为了进一步研究阿奇霉素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠的治疗效果,选取了94 例老年肺炎患者作为本次研究对象,研究内容与结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年6 月～2020 年6 月收治的94 例老年肺炎患者,根据治疗方式的不同将其分为研究组与对照组,每组47 例。对照组中男27 例,女20 例,年龄61～88 岁,平均年龄(72.56±5.25)岁,平均病程(2.35±1.68)d；研究组中男25 例,女22 例,年龄62～87 岁,平均年龄(72.88±4.82)岁,平均病程(2.41±1.11)d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①临床病例资料完整；②经过实验室及影像学检查确诊为肺炎；③年龄＞60 岁；④药物皮试为阴性；⑤生活可以自理,可以配合本次研究；⑥痰培养结果为致病菌株［4］。

1.2.2 排除标准 ①既往有头孢过敏史；②沟通障碍或表达障碍的患者；③严重器官功能障碍影响本次研究结果的患者；④存在免疫功能缺陷的患者；⑤伴有恶性肿瘤的患者［5］。

1.3 方法 两组患者入院后均给予补液、营养支持、维持水电解质与酸碱平衡等对症治疗。对照组采用阿奇霉素进行治疗,在500 ml 0.9%氯化钠注射液中加入0.5 g 的阿奇霉素,充分溶解后进行静脉滴注,1 次/d。研究组采用阿奇霉素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,在100 ml 0.9%氯化钠注射液中加入2 g 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠,充分溶解后进行静脉滴注,每12 小时1 次。叮嘱患者在用药期间绝对不可饮酒,以免引起过敏反应。两组患者均饮治疗14 d。

1.4 观察指标及判定标准 ①对比两组临床疗效,疗效判定标准：显效：患者临床症状完全消失,白细胞恢复到正常水平；有效：临床症状明显改善,白细胞有所下降；无效：未达到上述标准或加重,总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②对比两组治疗期间不良反应发生情况,包括腹泻、恶心呕吐、头疼、稀便。③对比两组临床症状改善时间,包括体温、痰液颜色、白细胞计数、湿啰音。④对比两组治疗前后炎性因子指标,包括C 反应蛋白、白细胞计数。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（）表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比 ［n(%)］

2.2 两组治疗期间不良反应发生情况对比 研究组治疗期间不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗期间不良反应发生情况对比［n(%)］

2.3 两组临床症状改善时间对比 研究组体温、痰液颜色、白细胞计数、湿啰音改善时间均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组临床症状改善时间对比（,d)

表3 两组临床症状改善时间对比（,d)

2.4 两组治疗前后炎性因子指标对比 治疗前,两组C 反应蛋白、白细胞水平对比,差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后,研究组C 反应蛋白、白细胞水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组治疗前后炎性因子指标对比（）

表4 两组治疗前后炎性因子指标对比（）

3 讨论

在临床上老年肺炎比较常见,对老年人的正常生活产生了较大的影响,根据相关研究显示,老年人机体免疫力比较差,同时伴有冠心病或者高血压等基础疾病,导致肺炎的患病率较高,并且疾病发生的原因比较复杂,耐药性也比较高,在临床上有较大的治疗难度。所以,应该根据患者的实际情况合理应用抗感染药物,提高临床治疗效果,确保老年患者的生命安全。

阿奇霉素是临床上比较常用的一种抗生素,生物利用度比较高,抗菌作用也比较强,在呼吸道感染中经常应用,患者在静脉滴注后可以有效抑制细菌蛋白质合成,控制疾病的发展。头孢哌酮钠舒巴坦钠是第三代头孢菌素类抗生素的一种,其具有广谱性、抗菌作用强等临床特点。将头孢哌酮与舒巴坦共同应用后对于常见的病原菌都有较好的抗菌作用,并且联合应用的效果要比单独应用的药效强很多,除此之外,此类药物对于鲍曼不动杆菌感染效果十分显著。头孢哌酮是一种半合成第三代头孢菌素类药物,对于细菌细胞壁合成有较好的抑制效果,还能阻断细菌细胞的分裂,继而发挥比较好的杀菌作用,属于一种广谱性抗菌药,对于革兰阳性菌与革兰阴性菌都有比较强的杀灭作用［6］。但是对于β 内酰胺酶的稳定性比较差,联合舒巴坦后不但可以提高阴性杆菌的抗菌活性,还能提高抗菌效果。头孢哌酮钠舒巴坦钠在临床上应用比较广泛,对于腹膜炎、生殖系统感染、呼吸系统感染等都有较好的效果,此类药物大多静脉滴注,也有一小部分会进行肌内注射,不同疾病的给药方式、剂量也所有不同,但如果患者以前注射青霉素或者头孢过敏的话是不能应用本药进行治疗的。本文研究结果显示,研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组治疗期间不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组体温、痰液颜色、白细胞计数、湿啰音改善时间均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,研究组C 反应蛋白、白细胞水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。由此说明两种药物联合治疗可以清除患者体内的炎性因子,最大程度的改善临床症状,保证治疗效果。

综上所述,老年肺炎患者应用阿奇霉素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗效果显著,可明显提高临床疗效,改善炎性反应,缩短疾病的恢复时间,降低不良反应发生率,具有较高的安全性。