氯沙坦钾氢氯噻嗪片治疗老年原发性高血压的临床效果观察

尹赫 董文娜 汝继玲

近些年来,原发性高血压的发病率逐年上升,该疾病常见于老年群体,在原发性高血压的影响下若未能得到规范化治疗,患者血压未能控制在正常范围内,将会给患者的心脑血管带来负面影响,并发症的发病几率也相对较高,严重危及患者生命安全。根据现阶段的高血压控制效果来看,通过规范用药可以有效控制血压,氯沙坦钾氢氯噻嗪片对原发性高血压具有显著的效果［1］。在本研究中,抽取96 例原发性高血压患者,其中48 例应用氯沙坦钾氢氯噻嗪片治疗,分析其临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2018 年6 月～2020 年6 月在本院接受治疗的96 例原发性高血压患者,随机将患者分为对照组和观察组,每组48 例。观察组中,男26 例,女22 例；年龄60～78 岁,平均年龄（65.22±8.32）岁；患病时间1～10 年,平均患病时间（8.3±2.5）年。对照组中,男25 例,女23 例；年龄60～78 岁,平均年龄（64.29±7.59）岁；患病时间1～10 年,平均患病时间（8.4±2.5）年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。本次研究经本院伦理委员批准,患者知晓研究内容,自愿配合。

1.2 方法 对照组采用氢氯噻嗪片治疗,用药方式为1 片/d 口服；观察组采用氯沙坦钾氢氯噻嗪片治疗,用药方式为1 片/d 口服；两组患者均治疗8 周,需要叮嘱患者用药期间不能服用其他降压药物,并且对患者的生活方式进行适当干预,指导患者合理饮食。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果及治疗前后血压水平。①效果判定标准：显效：高血压相关症状得到了有效控制,DBP 下降幅度＞10 mm Hg,达到正常标准（DBP≤90 mm Hg）,DBP下降幅度＞20 mm Hg；有效：高血压相关症状有所改善,DBP 下降幅度≤10 mm Hg,达到正常标准（DBP≤90 mm Hg）,DBP 下降幅度10～19 mm Hg；无效：高血压相关症状未改善,血压控制效果不好。总有效率=显效率+有效率。②治疗前后测量患者的血压水平,6:00～22:00 每隔0.5 h 测量1 次血压,夜间每隔1 h 测量1 次血压,对SBP、DBP 水平进行准确记录。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（）表示,采用t检验；计数资料以率（%）表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者的治疗总有效率为97.92%,对照组患者的治疗总有效率为85.42%；观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 ［n,n(%)］

2.2 两组患者治疗前后血压水平比较 治疗前,两组患者的清晨SBP、DBP 及24 h 动态SBP、DBP 水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后,两组患者的清晨SBP、DBP 及24 h 动态SBP、DBP 水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后血压水平比较（,mm Hg)

表2 两组患者治疗前后血压水平比较（,mm Hg)

3 讨论

原发性高血压是比较常见的老年疾病,该疾病的发病原因比较复杂,与环境因素以及遗传因素具有密切联系,尤其是低钙与高血压具有密切关联。在生活中,如果食用盐摄入量比较高,也可能导致血压升高。当人们长期处于精神紧张,压力较大,饮酒过多,又或者工作环境噪声比较大,也容易出现高血压［2］。截至目前还没有研究出根治原发性高血压的方法,临床一般采用药物治疗,在降压治疗中,DBP 要控制在≤90 mm Hg,SBP要控制在≤140 mm Hg,而老年人的血压控制目标则是DBP＜90 mm Hg,≥65 mm Hg,SBP 在140～150 mm Hg。根据相关研究指出,通过利尿剂与β 受体阻滞剂联合应用能够取得较好的血压控制效果,与单一用药方式相比较,联合用药方式能够取得较满意的效果,有利于让血压尽快达到目标值［3］。

氯沙坦钾氢氯噻嗪片属于一种复方制剂,主要由氯沙坦钾以及氢氯噻嗪组成。氯沙坦钾属于非肽类血管紧张素Ⅱ受体1（AT1）拮抗剂,可以对血管紧张素受体AT1进行阻滞,避免水钠潴留；氢氯噻嗪属于一种利尿剂,可以促进钠的排泄,提升外周血管的阻力对抗降压效果。在这两种药物的联合应用下可以发挥协调降压作用［4］。根据相关研究可知,氯沙坦钾剂量为50 mg/d时,在24 h 内能够维持血压稳定,治疗3～6 周后可以取得满意效果,降压效果比较持久,可以提升患者的依从性。在与氢氯噻嗪的联合应用下能够进一步控制血压,避免血尿酸、血钾异常,进而预防心血管事件。根据相关研究发现,老年原发性高血压患者的一氧化氮以及内皮素分泌处于失衡状态,血管张力也有所异常,由于舒张功能、收缩功能下降,从而提升了血压水平。氢氯噻嗪可以减少内皮素水平,使得内皮细胞功能得以改善,进而防止高血压病情发展,既能够改善患者的生活质量,也可以减少患者负面情绪,在价格方面也能得到患者的认可［5-7］。

在本研究中,观察组患者的治疗总有效率97.92%高于对照组的85.42%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,两组患者的清晨SBP、DBP 及24 h 动态SBP、DBP 水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后,两组患者的清晨SBP、DBP 及24 h 动态SBP、DBP 水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述,老年原发性高血压患者的临床治疗中氯沙坦钾氢氯噻嗪片的降压效果比较显著,可以有效改善患者的SBP、DBP,将血压水平控制在达标范围内,在临床中值得推广应用。