口腔正畸联合药物干预在牙周炎患者中的临床效果及对炎性因子的影响研究

刘世颖 李霞 范崇巍 刘筱琳

在口腔疾病中,牙周炎是一种较为常见的临床疾病,其主要表现为牙龈出血、牙周疼痛、牙齿松动等,部分症状严重者甚至会使牙周膜受损,或形成牙周袋等［1］。由于牙周炎属于慢性疾病,治疗周期相对较长,且容易复发,其不仅会对患者的牙槽骨、牙龈以及牙周膜等造成长期损伤,还会对患者的生活质量造成不同程度的负面影响。据研究表明,口腔正畸作为一种针对错愕畸形的口腔治疗方法,其对牙周炎患者的相关临床症状具有积极作用［2］。本次研究主要应用口腔正畸联合药物干预治疗牙周炎患者,并分析该治疗方法的临床疗效以及对炎性因子的影响。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年5 月～2020 年5 月本院收治的106 例牙周炎患者作为研究对象,均符合《临床牙周病学》中的相关诊断标准［3］。纳入标准：经相关检查显示确诊为牙周炎患者；有其他严重口腔疾病患者；近期无牙周治疗史患者。排除标准：有全身系统性疾病的患者；有严重肝肾功能不全的患者；神志不清或精神疾病患者；妊娠期妇女。依据抽签法分为常规组与观察组,各53 例。其中,常规组男29 例,女24 例；年龄23～45 岁,平均年龄（31.27±4.59）岁；患病时长2～16 个月,平均患病时长（8.44±2.56）个月。观察组男31 例,女22 例；年龄21～45 岁,平均年龄（32.14±4.59）岁；患病时长2～18 个月,平均患病时长（8.64±3.14）个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法 两组患者均进行常规的牙周基础治疗,即龈上洁治、对牙龈下的化脓组织进行刮治,平整患牙根面,去除菌斑等。常规组给予患者口服替硝唑片（山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司,国药准字H20033090,规格：0.5 g×8 片）治疗,服用剂量为2 次/d,0.5 mg/次,药物治疗周期为1 个月。观察组在常规组基础上给予口腔正畸治疗,即借助磨牙粘结型颊面管将患者口腔进行固定,使用直丝弓矫正器作用于移位牙齿段,并采用0.25 mm 的镍钛丝将患者的牙齿排列整齐,再通过移动镍钛丝关闭牙间隙。嘱咐患者在口腔正畸治疗过程中注意口腔卫生,并每隔3 d 进行1 次牙齿清洁,每隔3 个月进行1 次牙周维护。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组治疗前后炎性因子水平,包括IL-6、TNF-α。②对比两组治疗效果,疗效判定标准：若患者治疗后的牙周疼痛、红肿等临床症状完全消失,且牙齿无松动,为显效；若患者治疗后的牙周疼痛、红肿等临床症状有所改善,且牙齿松动有所减轻,为有效；若患者治疗后的牙周疼痛、红肿等临床症状无任何改善,甚至病情加重,为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后炎性因子水平对比 治疗前,两组IL-6、TNF-α 水平对比,差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后,观察组IL-6、TNF-α 水平均低于常规组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后炎性因子水平对比（,pg/ml)

表1 两组治疗前后炎性因子水平对比（,pg/ml)

2.2 两组治疗效果对比 观察组治疗总有效率明显高于常规组,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗效果对比［n(%)］

3 讨论

牙周炎的产生主要与人体口腔内的创伤性咬牙合、菌斑的黏附、牙结石等因素有关［4］。这些因素的存在,不仅导致患者口腔内的厌氧微生物的繁殖,还会降低患者牙周组织的免疫能力,进而使牙周炎进一步恶化。因而针对牙周炎患者,做到尽早诊断并给予有针对性的科学治疗是十分必要的。

替硝唑作为口腔科疾病治疗的常规药物之一,具有较强的抗厌氧菌感染作用。该药物主要是通过对患者体内细菌的DNA 合成起到一定的抑制作用,同时有效阻断细菌DNA 的转录过程,以达到消灭细菌的作用［5］。在本次研究中,常规组采用替硝唑治疗牙周炎患者,虽然能够在一定程度上有效缓解患者的相关临床症状,但其治疗总有效率仅为69.81%,表明单一的药物干预治疗牙周炎患者不足以达到显著的临床效果。观察组所采用的口腔正畸技术是一种新型的牙齿矫正术,其作用原理在于通过解除患者口腔内存在的异常牙齿结构,改善口腔内因疾病造成的牙周组织损伤,以达到修复牙齿以及美容的目的。该技术一方面能够有效改善患者的牙龈出血、牙周疼痛等症状,降低患者牙周组织的损伤程度,提高口腔的免疫力；另一方面能够有效解决患者牙齿的咬牙合畸形以及错位畸形问题,以有效避免咬合创伤；同时其还能在一定程度上有效改善患者的颅面与颌骨,进而帮助患者的牙齿恢复整齐,提高牙齿的美观度。口腔正畸与替硝唑的联合应用,能发挥显著的临床效果,其不仅能对牙周炎患者的牙齿起到一定的镇定消炎作用,以有效缓解患者的相关临床症状,还能有效促进患者牙周功能的改善,纠正患者因外伤、不良口腔习惯以及遗传等因素造成的牙齿错颌畸形,进而有效减少患者牙周炎的复发。本次研究结果显示,观察组治疗总有效率明显高于常规组,差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明,与单一的药物干预相比,口腔正畸与替硝唑的联合应用能够达到更好的临床效果,其优于替硝唑的单独使用。

替硝唑的药物成分能够有效抑制炎性细胞因子的产生,进而有效减轻患者的炎症反应,能够在一定程度上促进患者牙周组织的修复。将替硝唑与口腔正畸技术联合治疗牙周炎患者,能够帮助患者在矫正牙齿的过程中,有效抑制患者口腔内破骨细胞的活性,同时能够提高牙周膜纤维细胞的活性,进而有效促进患者牙槽骨在正畸牙移动过程中的改建,使其在提高口腔正畸技术应用效果的基础上,帮助患者更快地修复因疾病造成的牙周损伤。此外,两者的结合能够更好地降低患者口腔内的炎性细胞因子,减轻患者牙周组织的炎症反应,进而促进患者口腔疾病的快速恢复。本次研究结果显示,治疗后,观察组IL-6、TNF-α 水平均低于常规组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。由此说明口腔正畸与替硝唑的联合应用,能够在有效改善牙周炎患者相关临床症状的基础上,进一步降低患者体内的炎性细胞因子,其对减轻患者的炎症反应具有积极作用。

综上所述,口腔正畸联合药物干预治疗牙周炎患者具有显著的临床效果,其不仅能有效缓解患者的临床症状,还能够有效降低患者的炎性细胞因子水平,进而减轻患者的炎症反应,值得临床推广应用。