术中移动式C形臂X线机维修案例

陈锦辉，吴响军

惠州市第一人民医院 (广东惠州 516003)

YY/T 0744-2018《移动式C形臂X射线机专用技术条件》[1]中提出，C形臂X线机至少应由X射线发生装置、移动式C形臂机架、X射线影像系统组成，可按其影像接收器种类分为采用影像增强器的C形臂X射线机和采用数字平板探测器的C形臂X射线机。我院手术室共有3台影像增强器型C形臂X射线机，型号分别为西门子Cios Select S1、西门子Siremobil Compact L及德国奇目Ziehm 8000。该设备主要用于外科手术的术中定位与检查，在骨科手术中的应用尤其广泛，其功能包括直接术中定位、监控术中固定复位效果及配合各种微创手术的开展等。C形臂X线机既可保障手术的高质量完成，又可显著缩短手术时间，从而整体优化手术过程与手术效果；但该仪器也存在一定的缺点，C形臂X射线机是通过产生X射线发挥作用的，不可避免地会给工作人员带来X射线辐射；同时，C形臂X射线机通常为进口设备，价格相对较高，故而如何合理安全地在术中使用C形臂X射线机，提升设备的使用效率及周期，减少故障停机时间，降低维修费用，充分发挥设备的价值，是值得考虑的问题。本研究分析我院C形臂X射线机的一些常见故障及维修案例。

1 西门子Cios Select S1

这款机器是我们医院最新购买的C形臂X射线机，设备性能较好，图像清晰，成像速度快，虽购入时间不长，但依旧发生过一些故障。

1.1 故障一

(1)故障现象：设备偶尔无法开机。(2)故障分析及排除：首先检查电源供电情况，经万用表检查，设备供电正常；该设备通电后，会先通过图像工作站内置的UPS供电，再供给其他模块，我们可先通过UPS显示窗口检查UPS供电指示灯，当发现无法开机，输入指示灯未亮时，判断是由于UPS供电连接线未接好导致，经重新安装连接线后，依旧偶发故障，判断为连接线暗断虚接，后更换新UPS连接线，不再发生此故障，故障排除。

1.2 故障二

(1)故障现象：仪器在使用中报错，故障代码为Err 2414/243，提示系统受限，请重新启动系统，重新启动后正常，但使用一段时间后依旧会报同样的故障代码。(2)故障分析及排除：先根据故障代码查询故障情况，经查询后发现，此故障为信号通信故障，先排查机器电缆线是否连接正常，确定连接正常，但依旧有同样故障发生时，再检查电缆线接口及底座，发现部分针脚发黑，可能是针脚氧化导致的接触不良；清理针脚后进行多次开机及曝光测试，不再发生相同的故障，故障排除。

1.3 故障三

(1)故障现象：设备无法完成自检使用，故障代码为Err 5071/80。(2)故障分析及排除：根据查询报错代码提示，此故障是CPU固件与主板硬件不兼容，应为CPU(D610)固件有问题[2]；此故障可能为通信故障，故先检查各个连接线及接头是否正常，结果未见异常；再检查固件情况，进行version check固件刷新，更新固件后依旧无法识别D610和D620固件信息，重新下载D610固件并安装，完成后再做一次version check，固件刷新后可识别到D610和D620固件信息，但重启后又识别不到，故判断是D610板件损坏，导致无法保存固件信息；由于该板件内置程序及芯片，集成度高，独立维修的难度很大，且设备较新，缺少维修配件资源，故决定直接更换原厂提供的全新D610板，更换后不再发生相同故障，故障排除。

2 西门子Siremobil Compact L

这款机器我院已使用10年，性能稳定，现仍是临床科室使用的主力机；由于使用时间长，该机器曾出现过各类故障，现分析其中的4种典型故障。

2.1 故障一

(1)故障现象：使用中发现，图像偶尔会出现重影的问题。(2)故障分析及排除：由于该故障无故障代码且偶发，故不易查询到具体故障信息；我们先分析图像成像结构，一般图像成像故障主要有3方面原因，即球管，影像增强器和图像处理工作站[3]；根据图像异常情况，偶发的重影一般为图像处理系统未能处理好图像导致，故初步判断为Menoskop CX数字化图像处理器发生故障[4]，借来同型号配件进行测试，使用一段时间后未出现同样的故障，确定为Menoskop CX故障，更换相关配件，不再发生相同故障，故障排除。

2.2 故障二

(1)故障现象：图像左右两边被裁切，未能显示全部曝光区域，图像显示范围变小。(2)故障分析及排除：图像显示范围变小的原因可能为光栅等机械部分故障，导致无法采集全部曝光区域，或图像处理器故障导致；对此，我们先检查机器运动结构，测试中使用按键控制打开光栅，发现光栅可正常关闭，但无法打开至最大范围；查看内部是否有东西卡住光栅运动后，未发现异物，同时在关机状态测试其运动范围，发现运动范围正常，但在开机状态，光栅无法打开至正常位置，故判断光栅运动控制系统故障，更换光栅配件，不再发生相同故障，故障排除。

2.3 故障三

(1)故障现象：在每年的强制计量检测中发现，空间分辨力不达标；根据要求，150 mm射野尺寸的影像增强器要求空间分辨力≥1.2l p/mm，但实测只有1.0l p/mm，达不到使用标准。(2)故障分析及排除：一般图像质量下降是因影像增强器老化处理能力下降而导致，我们打算更换影像增强器进行测试；需要注意的是，由于每个影像增强器都有独立的高压电源来控制影像增强管，且每个高压电源出厂时都会根据设备情况进行电压参数调节，其参数一般记录在随机的维修手册里，故要保管好手册，以便后续更换影像增强器调试；在更换影像增强器并调试好参数后，进行分辨力检测，图像空间分辨力达到1.4l p/mm，故障排除。

2.4 故障四

(1)故障现象：C形臂的臂架前后运动无法锁住。(2)故障分析及排除：较易判断为机械运动部分故障，经检查，为C形臂锁止组件磨损，导致无法控制前后方向运动及锁止，更换配件后，故障排除。

3 德国奇目Ziehm 8000

德国奇目成像(Ziehm Imaging)是移动式C形臂产品的全球知名企业，C形臂的市场占有率高。我院于2015年购入1台Ziehm 8000型移动式C形臂X射线机，目前正常使用中。

3.1 故障一

(1)故障现象：使用中图像会偶发花屏。(2)故障分析及排除：此故障除了成像硬件故障外，还有可能是图像传输受干扰所致；在确定是否为成像三大部件故障前，应先检查较易检查的通讯传输模块；在测试连接P0线缆里的视频线6c电阻中发现，视频线6c的部分角度会出现电阻值异常，故判断是该线路虚接，图像花屏极可能为连接P0线缆接触不良；由于该视频线6c与P0线缆集成一体，无法单独更换，故需更换整个P0线缆；更换后，故障排除。

3.2 故障二

(1)故障现象：旋转线缆外皮开裂，线芯裸露。(2)故障分析及排除：旋转线缆是连接C形臂的X线发生装置与影像增强器及电子装置主机间的线缆，会随着C形臂臂架的旋转、水平移动、升高降低等操作运动，较易产生损耗的线缆；若该线缆外皮破损，容易导致线路短接短路，继而导致内部电路损坏等更严重的故障；我院此旋转线缆已加固多次，内部已有多处线路外皮破损，风险极大，由于已无法焊接修复，故需更换新的旋转线缆。需要注意的是，该线缆连接了包括球管、影像增强器等部件，更换时需将整个臂架拆下，再进行线缆穿引；同时，整个臂架的重量较大，拆除时也需留意臂架上的配重底座，避免臂架倾倒摔坏；此更换难度较大，建议寻找厂家工程师协助更换；更换旋转线缆后，故障排除。

3.3 故障三

(1)故障现象：无法使用脚闸开关进行曝光。(2)故障分析及排除：经测试，使用曝光手闸触发可正常曝光，故判断机器整体没问题，主要为脚闸开关故障；将脚闸开关拆下维修，左脚踏的功能是进行各种透视操作，其中针脚1和针脚5为左脚踏开关控制针脚，左脚闸开关触发时，针脚1和针脚5之间的阻值应会变小，现在发现其阻值不变，应是线路断开；后果然发现接头处线路断开，重新焊接后进行脚闸开关测试，曝光正常，故障排除。

4 总结

通过以上维修案例可以发现，故障率高的部件较为易运动损耗部件，如臂架运动锁止组件、脚闸开关、旋转线缆等。我们可通过设备的巡查保养，对易损部件进行重点检查，同时对临床使用者进行操作培训，减少因操作错误导致的损耗。就C形臂的设备管理来说，我们不仅要提高自身的维修专业技术水平，还应加强设备的使用管理。本研究对这类贵重的医疗设备进行脆弱性分析，评估其风险点，并根据风险点建立对应的处理方案。如提前收集调查易损配件的供应、价格、运输时间等信息，方便及时进行有效维修。我们应注重预防性维修，设置维护保养周期，定期巡查设备的使用状况[5]。

综上所述，医疗设备的维护管理，并不是单纯的将设备故障修复，我们需通过维修记录进行总结，提升维修技术水平，也要学习目前先进的管理理念，提高管理能力。