热敏灸治疗仪联合肺康复锻炼在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

付富霞，李由，邢倩文

九江市第一人民医院 (江西九江 332000)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是呼吸内科常见病，以持续气流受限为主要特征，且随着气流受限加重，患者心肺功能将持续下降，严重影响其正常生活与工作[1-2]。当前，预防COPD急性发作，延缓疾病进展，减轻疾病对患者生活的影响是临床治疗该病患者的重要目标。常规药物治疗可在一定程度上缓解COPD患者的临床症状，但在逆转、抑制病情进展方面的效果并不理想。肺康复锻炼是促进COPD患者肺功能康复的重要方法，但在实际的临床工作中，患者因缺少严格的运动方案及密切的运动监护，易影响肺康复效果。近年来，以中医理论为基础的中医护理技术逐渐在临床得到关注。热敏灸属于针灸的一种形式，以传统灸法与临床经验为基础，主要通过激发热敏穴位灸感与经气传导，提高针灸效果[3-4]。基于此，本研究旨在探讨热敏灸治疗仪联合肺康复锻炼对COPD患者肺功能及生命质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年4月至2021年4月我院收治的68例COPD患者为研究对象，按随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各34例。观察组男19例，女15例；年龄40～73岁，平均(55.79±2.11)岁；病程3～17年，平均(11.18±1.16)年。对照组男18例，女16例；年龄41～73岁，平均(55.83±2.10)岁；病程4～17年，平均(11.14±1.20)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者及其家属均对本研究知悉。本研究已通过医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)》[5]中COPD的相关诊断标准；病情处于稳定期；神志正常、意识清醒。排除标准：难以耐受康复训练；合并内分泌疾病；合并其他肺部疾病。

1.2 方法

对照组开展肺康复锻炼。(1)开展锻炼前，护理人员向患者宣教疾病相关知识及肺康复训练对改善病情的重要性，嘱其积极配合肺康复锻炼；结合患者情况为其制定锻炼方案，并给予锻炼指导。(2)指导患者以哑铃运动为主锻炼上肢肌肉，患者手握0.5～1 kg的哑铃，做侧手举、耸肩、前手举等运动，5～10 min/次；可采用弹力绷带缠绕双腿的方式进行下肢运动，做髋关节外展、抬起-伸展及划行运动，3～5 min/次；遵循循序渐进的原则指导患者进行运动，以患者能耐受为宜。(3)指导患者开展呼吸功能训练，协助其选取舒适体位，放松全身，双手置于上腹部，做缩嘴吹口哨动作，缓慢进行鼻吸气、嘴呼气，尽量延长呼气时间，将吸气与呼气时间控制在1︰2，并逐渐减慢呼吸频率，10次/min，20 min/d。

观察组在对照组基础上加用热敏灸治疗仪(江西凯敦医疗器械有限公司，型号 JLT-90)干预：协助患者取坐位或卧位，充分暴露肺俞穴区域；接通仪器电源，操作者手持发热头，对选取穴区进行热敏探查；以患者出现透热、扩热、传热感觉为热敏点，然后调整施灸距离，以患者感受舒适为宜；施灸时间以灸感消失为准，1次/d，5次/周。

两组均持续干预4周。

1.3 观察指标

(1)肺功能指标：比较两组干预前后肺功能，采用肺功能检测仪(济南欧莱博科学仪器有限公司，MSA100型)进行检测，具体包括用力肺活量(forced vital capacity，FVC)、一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second，FEV1)、一秒量比预计值(FEV1/FVC)。(2)生命质量：干预前后，分别采用圣乔治呼吸问卷(St.George's respiratory questionnaire，SGRQ)评估两组生命质量，共包含3个维度、40个项目，满分为100分，评分与患者生命质量呈负相关。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 肺功能指标

干预前，两组FVC、FEV1、FEV1/FVC比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于干预前，且观察组均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预前后肺功能指标比较

2.2 生命质量

干预前，两组SGRQ评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组SGRQ评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组干预前后SGRQ评分比较(分，

3 讨论

COPD属于破坏性肺疾病，当前临床尚未明确其发生机制，多认为与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关；随着病程的延长，患者可进一步发生呼吸衰竭等并发症，增加其病死率。此外，COPD患者长期受疾病造成的活动能力受阻等，可对其身心健康与生命质量造成负面影响，临床应采用有效的干预手段，以改善患者肺功能。

肺康复锻炼是促进COPD患者肺功能康复的重要方法，可通过持续性、针对性康复锻炼，达到改善通气功能、提高生命质量的目的[6-7]。但康复训练效果受训练规范性及训练时间的影响，且常规肺康复锻炼多鼓励患者自行开展活动，缺乏有效监管，整体康复效果欠佳。本研究结果显示，干预后，观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于干预前，且观察组均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；干预后，观察组SGRQ评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；提示热敏灸治疗仪联合肺康复锻炼在COPD患者中具有较好的应用效果。中医认为，COPD属于“咳嗽”“肺脏”等范畴，主要由肺脏感邪、迁延失治，痰瘀稽留，损伤正气，导致肺、脾、肾虚损所致，故临床干预应以温散寒邪、温通散淤、温补气阳为主[8]。艾灸是利用艾叶制成的艾条、艾柱燃烧后产生的艾热对人体穴位进行刺激的灸法，旨在通过激发经气活动，达到调整机体紊乱的生理生化功能的目的。热敏灸治疗仪是模仿艾灸干预时产生的辐射能谱制成的，可模拟类似的温热刺激，形成传热、透热等热敏灸感，且具有灸感强、灸位敏感、灸量大及灸量优等特点，可有效刺激经气传导，气至病所，达到温散寒邪、温通散淤之效。热敏灸可通过神经-体液系统传递人体细胞所需的能量，进而激发经气，温通经络，灸温补元阳与肺脾肾阳气，温化伏留痰湿。热敏灸还可改善患者的微循环功能，激发其体内固有的调节系统功能，有利于减轻患者呼吸道痉挛与呼吸困难症状，改善其肺功能与生命质量。在患者进行肺康复锻炼的基础上加用热敏灸，可发挥协同作用，且热敏灸的施灸时间以热敏感消失为度，可满足个体化干预需求，更有利于COPD症状的缓解及肺功能改善，进而提升患者生命质量。不过，受人力、时间等条件的限制，本研究存在样本含量较少、研究时间较短、未进行长期随访等问题，可能对研究结果的准确性、可信度造成一定的影响，临床应增加样本容量、延长观察时间，进一步了解热敏灸治疗仪联合肺康复锻炼在COPD患者中的应用效果。

综上所述，热敏灸治疗仪联合肺康复锻炼在COPD患者中具有较好的应用效果，可增强患者肺功能，改善患者生命质量。