舒适护理在阑尾炎手术患者中的应用效果

马 丹 王 杨 李术平 李 佳

牡丹江市医学院附属红旗医院手术室，黑龙江牡丹江 157000

阑尾炎是临床较为多发的腹腔感染性疾病之一，也是临床上十分常见的疾病，患者会伴随发热、腹部压痛等临床表现[1]，临床通常会给予手术治疗。但患者治疗期间常会因疼痛感、心理不适等因素而导致预后较差，临床认为辅以规范、科学的护理干预较为妥当[2]。常规护理干预往往只关注患者的生理指标和临床症状的改善，而忽略了对患者的心理层面、精神层面等的照护和照顾，导致临床效果不佳，临床局限性较大，患者的护理效果和护理效率也会受到影响。鉴于此，牡丹江市医学院附属红旗医院近期摒弃了常规基础干预，联合舒适护理辅治阑尾炎手术（appendicitis surgery，AS）患者较多，能够在快速恢复患者身体健康的基础上提高其临床舒适感[3]。为了解及掌握AS 患者应用舒适护理的切实效用，故开展本研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月至2020年4月牡丹江市医学院附属红旗医院收治的124 例AS 患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组各62 例。试验组中，男34 例，女28 例；年龄24～47岁，平均（37.49±6.42）岁；病程2～6 h，平均（3.49±0.56）h。对照组中，男35 例，女27 例；年龄22～46 岁，平均（3.49±0.56）岁；病程3～7 h，平均（3.51±0.53）h。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①沟通、书写、听力能力良好，可正常交流；②符合AS 诊断标准[4]。排除标准：①其他急腹症者；②阑尾穿孔者。本研究经医院医学伦理委员会批准，参与研究者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组予以遵嘱用药、体位管理、生活作息管理、常规检查等相关基础护理。

试验组在对照组基础上行舒适护理，方法：①术前舒适护理。强化患者的心理干预，首先应与患者交流，期间了解其担忧问题、疾病知识认知水平及文化背景等，再针对性为其介绍阑尾炎的手术措施、手术作用、发病机制及相关防治事项等。随后在此基础上辅以音乐干预、举证法等情绪疏导手段，可最大限度减轻其心理不适。②术中舒适护理。调节手术室湿度、温度，前者控制在50%上下，后者维持在25℃左右，并于手术开始前为其介绍手术室环境，告知其阑尾炎的施术安全性，能够促进手术的顺利开展；予以患者仰卧位，促使其身体和手臂呈67°夹角，能够减轻神经、血管受到压迫后所致的不适症状；密切配合主治医生及麻醉师，避免患者出现生理应激；适时使患者头偏一侧，可维持其呼吸道通畅，减少呕吐阻滞呼吸道所致的窒息问题。③术后舒适护理。术后应于麻醉消失前，为患者做好膝关节、踝关节按摩工作，可有效减少静脉血栓。术后3 d 内叮嘱患者不要下床活动，避免伤口受到不必要的碰撞，以至于增加其临床疼痛感； 视患者病情好转程度指导其进行相关早期训练，可减少压疮、便秘及相关并发症等。

两组患者的干预时间为2 个月。

1.3 观察指标及评价标准

比较分析两组患者的焦虑状态、心理压力、舒适状态、疼痛评分以及并发症总发生率。分别采用广泛性焦虑量表（generalized anxiexy disorde-7，GAD-7）、压力知觉量表（Chinese perceived stress scale，CPSS）、简明舒适状况量表（general comfort questionnaire，GCQ）、文字描述疼痛评估量表（verbal descriptors scale，VDS）进行评测。①焦虑状态：采用GAD-7[5]进行评测，总分为28 分，分值越高，其焦虑症状越重。量表信度为0.76，效度为0.79。②心理压力：采用CPSS[6]进行评测，总分为70 分，分值越高，其心理压力越大。量表信度为0.77，效度为0.85。③舒适状态：采用GCQ[7]进行评测，总分为80 分，分值越高，其舒适状况越佳。量表信度为0.85，效度为0.81。④疼痛评分：采用VDS[8]进行评测，总分为10 分，分值越高，其疼痛症状越重。量表信度为0.79，效度为0.89。⑤并发症包括腹痛腹胀、胆道损伤、切口感染。并发症总发生率=（腹痛腹胀+胆道损伤+切口感染）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，非正态分布的计量资料经转化后采用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用独立样本t 检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后GAD-7 评分和CPSS 评分的比较

两组患者护理前的GAD-7 评分、CPSS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者护理后的GAD-7 评分、CPSS 评分低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组护理后的GAD-7 评分、CPSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者护理前后GAD-7 评分和CPSS 评分的比较（分，±s）

表1 两组患者护理前后GAD-7 评分和CPSS 评分的比较（分，±s）

对照组（n=62）护理前护理后t 值P 值试验组（n=62）护理前护理后t 值P 值t 两组护理前比较值P 两组护理前比较值t 两组护理后比较值P 两组护理后比较值13.45±3.07 10.37±2.16 6.666 0.001 13.28±3.16 7.41±1.02 14.36 0.001 0.304 0.762 9.757＜0.001 34.74±5.28 23.29±4.45 13.471 0.001 34.42±5.46 15.52±2.58 25.462 0.001 0.332 0.741 11.894＜0.001组别 GAD-7 评分 CPSS 评分

2.2 两组患者护理前后GCQ 评分和VDS 评分的比较

两组患者护理前的GCQ 评分、VDS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者护理后的GCQ评分高于护理前，VDS 评分低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组护理后的GCQ 评分高于对照组，VDS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者护理前后GCQ 评分和VDS 评分的比较（分，±s）

表2 两组患者护理前后GCQ 评分和VDS 评分的比较（分，±s）

对照组（n=62）护理前护理后t 值P 值试验组（n=62）护理前护理后t 值P 值t 两组护理前比较值P 两组护理前比较值t 两组护理后比较值P 两组护理后比较值54.85±6.45 63.47±7.42 7.123 0.001 54.72±6.53 70.56±7.83 12.662 0.001 0.112 0.911 5.175＜0.001 6.36±1.05 4.76±0.53 11.051 0.001 6.36±1.05 3.04±0.28 24.820 0.001 0.711 0.478 22.594＜0.001组别 GCQ 评分 VDS 评分

2.3 两组患者并发症总发生率的比较

试验组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者并发症总发生率的比较[n（%）]

3 讨论

阑尾炎通常存在腹肌紧张、发热、呕吐、腹痛、皮肤感觉过敏及反跳痛等症状[9]，临床多以手术方式实施治疗。但AS 患者一般会因术前不良心理、生理不适等问题而影响其最终手术效果，进而降低其生活质量[10]。常规基础干预是一种普适性较佳的护理模式[11]，但与此同时亦存在形式单一、内容老旧等问题，该模式下医护工作者的护理行为缺乏系统性、主动性[12]，单纯应用下难以满足现阶段国民的实际需求。故牡丹江市医学院附属红旗医院联合舒适护理辅治AS 患者。该护理方法是一种围绕患者舒适感、结合既往临床经验而构建出具有规范性、科学性等特点的干预手段，能够从患者心理舒适、恢复进展、生理舒适等方面出发做好其对症防治工作，可尽可能减少AS 患者的并发症，稳定患者的心理状态[13]，缓解其临床疼痛感[14]。本研究结果显示，试验组干预后的GAD-7 评分、CPSS 评分、VDS 评分、并发症总发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组干预后的GCQ评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。经比较可知AS 患者联用舒适护理的效用更佳。本研究的结论与魏燕[15]的结论一致，该研究指出，应用舒适护理对阑尾炎手术患者进行临床护理干预，能够帮助患者显著减轻痛感，且患者术后住院期间的并发症发生率也较低，有利于患者的术后恢复，护理效果显著，具有极高的临床应用价值。

综上所述，AS 患者以舒适护理完成手术治疗，有利于其手术安全性提升，临床疼痛感减少，心理舒适度改善，值得借鉴。