安全文化理念在妇产科护理管理中的应用及其对护士安全管理理念的影响

邹利军，宋丽，苏芝玲

1.南华大学附属第三医院妇产科，湖南衡阳 421900；2.南华大学附属第三医院呼吸感染科，湖南衡阳 421900

随着医疗事故的频繁发生，安全文化理念已成为医院运作的一个重要概念[1]。妇产科是研究女性生殖器官疾病病因、高危妊娠的预防和治疗、病理学、诊断和预防的重要场所，是医院的重要科室之一[2]。同时，妇产科也是一个医疗纠纷较多的部门，特别是与妇女、婴儿、家庭人员之间的纠纷较多，因此妇产科护理的需求不断提高。为提高妇产科护理质量，医务人员不断探索妇产科护理管理措施。患者安全是医院护理质量评价的关键内容之一[3]。由于安全文化的重要性，它被公认为“组织文化的一个子集”，受到了医疗管理人员、广大人民群众的高度重视和关注。根据国外最新报道，护理人员对患者安全文化的认知与临床不良医疗事件密切相关[4]。近年来，安全文化理念不断深入发展，在妇产科护理管理中的应用优势逐渐显现，可以有效减少医患纠纷，提高护理质量，减少妇产科不良安全事件的发生率，对医院可持续发展具有积极意义[5]。本文主要是以2021年5月—2022年5月南华大学附属第三医院妇产科40名护理管理工作人员为例，对上述管理理念的实施价值进行评估。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究随机选取本院妇产科护理管理工作人员40名，以随机数表法将其分成研究组（n=20）、对照组（n=20）。研究组中，男2名，女18名；文化水平：初中及以下、高中、中专及以上分别为2、2、16名；职位:护士长、主管护师、护师、护士分别为2、6、8、4名；年龄24～44岁，平均（32.34±2.39）岁。对照组中，男1名，女19名；职位:护士长、主管护师、护师、护士分别为3、6、7、4名；文化水平：初中及以下、高中、中专及以上分别为3、2、15名；年龄23～45岁，平均（32.28±2.40）岁。两组基本资料对比，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规护理管理。整个护理过程需严格按照管理要求，坚持无菌操作原则实施,做好手卫生以及院内感染控制，帮助工作人员提升安全意识，对所有科室护理人员实施专业化，出现问题后实施科学指导及解决，总结相关管理问题，完善管理计划。

研究组进行安全文化理念。①构建安全文化小组。由专业人员管理，负责全面实施“人文管理”“文化管理”理念，结合理论知识，进一步唤起护理人员的意识行为，分析实际工作中存在的问题，给予针对性预防，以减少护理缺陷、错误的发生。加强护理人员团队合作意识，相互监督，提前加强护理人员的各工作环节，防止工作中出现问题，实现护理安全良性循环。按照医院有关规章制度，对护理人员进行定期培训，关键培训对象为服务年限较短的护理人员，以安全第一为护理关键内容，提高护理服务整体质量。同时，建立以人为本的护理理念，护士长定期对护士进行安全管理教育，确保科室护理管理工作安全实施。②加强护理人员保护患者权利意识、安全意识。对工作时间较短的护士，明确妇产科常见的护理风险，保护患者、自身的生命安全。规范自己的行为语言，找出护理各环节的不安全因素，纠正高危意识，有效减少护理失误。③风险评估和预防。指导护士进行风险评估，实施特殊监护上午晚班交接制度，赋予护士预警角色，制订相应的身份管理，同时建立安全监督管理制度，责任护士和护士长总结第一季度工作内容，分析存在的问题，寻找并制订更好的预防管理措施。④建立报告制度。实行严厉奖惩制度，对主动报告行为给予奖励，帮助护理人员从缺陷中找到解决办法，提高护理质量。⑤加强沟通和协作。建立友好的团队合作、良好的沟通，相互监督和提醒可以弥补以往护理工作的不足。⑥加强安全监督。护理人员的相互提问和分析，完善安全监督制度管理体系，找出护理安全体系管理缺陷和漏洞，并进行改进、修复。⑦加强风险评估。设置安全标志，综合评估风险，采取针对性预防措施。

1.3 观察指标

①护理管理人员考核分数包括实际操作能力、基础管理知识、反应能力，总分100分，分数越高，表示能力越强；②分析两组护士安全文化感知，共计47个条目，5个维度分别为管理感受评分、团队氛围评分、压力认知评分、单位安全氛围评分、护理安全文化评分、报告类别评分、报告重要性评分、报告流程评分，总分设置为30分，分数与护理人员安全文化感知成正比；③护理管理质量，从7个方面进行评价（护理态度、安全防范意识、完善制度、护患沟通、安全监督、构建报告制度、风险评估），百分制评分原则，分数越高，管理质量越高。

1.4 统计方法

采用SPSS 26.0统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间差异比较采用χ2检验。P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理管理人员考核分数对比

对照组各指标评分均低于研究组，差异有统计学意义（P〈0.05）。见表1。

表1 两组护理管理人员考核分数对比[（±s），分]

表1 两组护理管理人员考核分数对比[（±s），分]

组别反应能力基础管理知识实际操作能力研究组（n=20）对照组（n=20）t值P值95.33±1.39 80.36±1.14 37.240〈0.001 97.56±1.29 85.38±1.26 30.206〈0.001 98.55±1.24 86.25±1.33 30.250〈0.001

2.2 两组护理管理人员安全文化感知评分对比

研究组安全文化感知评分高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。见表2。

表2 两组护理管理人员护士安全文化感知情况对比[（±s），分]

表2 两组护理管理人员护士安全文化感知情况对比[（±s），分]

组别团队氛围报告类别护理安全文化报告流程报告重要性单位安全氛围压力认知 管理感受研究组（n=20）对照组（n=20）t值P值4.63±0.13 4.07±0.14 13.108〈0.001 5.29±0.19 4.15±0.26 15.831〈0.001 4.56±0.21 3.49±0.38 11.021〈0.001 5.56±0.22 4.23±0.25 17.860〈0.001 5.43±1.11 2.37±0.26 12.003〈0.001 4.58±0.36 4.06±0.18 5.777〈0.001 4.58±0.36 3.36±0.45 9.467〈0.001 4.56±0.22 3.52±0.11 18.909〈0.001

2.3 两组护理管理人员护理管理质量对比

对照组护理管理质量低于研究组，差异有统计学意义（P〈0.05）。见表3。

表3 两组护理管理人员护理管理质量评分对比[（±s），分]

表3 两组护理管理人员护理管理质量评分对比[（±s），分]

组别风险评估构建报告制度护患沟通完善制度安全监督安全防范意识 护理态度研究组（n=20）对照组（n=20）t值P值94.56±3.22 84.23±3.25 10.097〈0.001 93.43±3.11 85.17±2.46 9.315〈0.001 93.15±2.47 83.60±2.33 12.577〈0.001 92.33±2.45 83.22±2.34 12.025〈0.001 94.82±3.41 84.49±3.38 9.621〈0.001 93.79±3.19 83.45±3.26 10.138〈0.001 92.28±3.53 83.77±3.44 7.721〈0.001

3 讨论

妇产科护理是一项非常繁琐的工作，其护理管理对象是女性，工作人员多数会有巨大的心理压力，容易出现护理纠纷[6]。因此，安全文化的概念在妇产科的护理管理中起着重要的作用，可以及时发现隐患并采取措施解决。此外，安全文化理念的应用可以减少不良安全事件的发生，提高护理人员对安全护理工作的重视程度，确保安全护理管理措施的实施[7]。通过建立上级和下级监督体系、安排医护人员的安全教育和培训、建立安全体系、科室的风险评估，医院可以提高妇产科护理质量、医护人员的综合服务水平[8]。除上述措施外，医院还可以实施包括建立报告制度、加强沟通、相互监督等措施，以减少工作上的错误。

安全文化是组织文化、医院文化的重要组成部分[9-10]。从“患者”的角度来看，“安全第一”的原则贯穿各单元和操作规范。安全文化通过实施护理人员的自我意识动员，尽力营造安全文化氛围，引起团队的注意，促进心理负面情绪的控制，是医院护理管理的本质，最终能够以良好的工作状态面对工作[11]；通过培训和加强护理安全文化建设，建立面向全体护理人员的安全文化小组，可以提高安全文化意识[12-13]；通过加强对护理人员在安全护理方面的培训，减少护理人员因措施和操作行为的差错事件，提高整体业务水平[14-15]；通过安全文化理念的实施，减少了医疗差错的发生，有效地保障了患者的安全，突出了护理人员的专业水平、专业素质[16-17]。

本研究结果显示，研究组管理质量、考核分数、安全文化感知均高于常规管理的对照组（P〈0.05）。其原因分析认为，安全文化管理是一种综合性的、以“安全”“以人为本”为原则的管理模式，通过及时发现各个环节安全风险，加强护理管理，不断提高护理服务的质量，确保患者安全[18-19]。通过妇产科安全文化小组、知识教育和培训、加强风险评估管理，提高护士的专业能力和专业素质，进而提高患者的信任和理解，做到护理操作中零误差、零缺陷，提高医院声誉[20]。

综上所述，安全文化管理的实施价值较高，各院可积极推广，实现医院的可持续发展。