“仁爱观”和“天人合一观”的伦理与哲学思想研究*

卢 静 仲远明 张朝晖

“仁”是中华文化的核心，传统哲学中的儒学和道学兼谈，仁爱、仁政、仁君、友善等皆指向仁的人格特征或以仁为特点的人际关系。但“仁”又是具有二相性的，即仁不仅仅指一种爱的意识、心念、精神，仁也是一种结果，这种仁所构建的客观结果和状态，以程颢、王阳明为代表的宋明儒学大家做了重点论述。

中医学是将中华传统文化核心用于疾患治疗的应用型学科，除了“术”层面的五行五脏对应模型等之外，在“道”的层面，中医学完整传承了中华传统文化“仁”的理念，并且从意识和物质两个角度体现了仁的二相性。

因此，学习中医，不仅仅是学习一门技术，当用超越性的视角去看待中医学和其背后传统文化之间的联系，会认识到中医学是打开中华传统文化的钥匙，理应在复兴传统文化的当下焕发其内在生命力。

本文将从仁的意识性、仁的物质性以及中医学对仁的二相性的应用进行尝试性探讨。

1 仁的主观意识性：仁爱心念

“仁”，是中华哲学的核心，不管是儒学还是道学。在儒学中，仁是孔孟儒学的核心，是人与人基本关系中最重要的道德，是一种道德观，一种意识观，一种价值观。当历史时针拨转到当下，24 字社会主义核心价值观关于公民层面的“爱国、敬业、诚信、友善”有3 个直指仁爱：爱国、爱业（敬业）、爱人（友善）。

具体到人与人之间的仁爱关系，甲向乙施以仁爱之心，乙因感受到甲的善意而敞开内心，甲、乙因爱而连接为一个整体不再分隔。这个“整体”，是“仁”主观心念的客观结果，也是“仁”物质性的体现。

2 仁的客观物质性

2.1 仁的客观物质性：天人合一

因为仁爱、友善的意识在甲、乙之间流动，甲、乙因物质身体而造成的隔离被打破，甲、乙的心和意识融为一体，在程颢、王阳明等宋明儒学大家看来，这种一体的结果也是仁，是仁的物质性体现。

当把人与人之间关系的一体性扩大化，如果施以仁爱心念的是人和天，即人类和宇宙天地万物，那么当仁爱主观意识在两者之间流动时，人、天即形成一个整体：天人合一。

“天人合一”也是中国古代道学对宇宙本体的客观认识。宇宙本体为“一”，人类为“一”的组件、为“一”的部分而与“一”合。后世儒学家用儒学的仁去定义天人合一的状态，既丰富了仁的客观内涵，也为将仁从主观的意识存在过渡到客观的物质存在提供了基础[1]。

按照儒学的观点，若仁爱的主观意识在天和人之间流动，则天人为一个整体，见图1，这个“整体”的客观状态亦为“仁”：“仁者，以天地万物为一体”[2]，“仁者以天下为一体”[3]。程师及吕师的意为：仁，是一种将宇宙、天地、万物、人类自身视为一体的境界和状态，亦如游酢[4]。所言：“……万物一体矣，无物我之间也，故天下归仁焉。”

图1 “天”“人”因仁爱而合一

至此，当宋儒把道家的天人合一、物我合一、万物一体作为“仁”的客观结果提出之后，仁的二相性自此明晰。即仁不仅是主观的意识心念，同时也是客观的结果状态。

2.2 炁：天人合一的物质基础

物质层面“仁”的物质基础是什么？是“气（炁）”，气（炁）使万物相通、万物相连。在中华古代哲学中，炁是万物生化之源，“以一炁生万物”[5]，万物也因同源于“炁”而连为一个整体，万物由炁所化，万物因炁相连。

但在后世文字的逐渐演化过程中，“炁”字逐渐化为“气”字，如“天地者，元气之所生，万物之所出焉”[6]；“万物之生，皆禀元气”[7]。上述之“气”皆与“元”相连，在《说文解字》中，“元通原，始也”，元气即为原始之气。结合“一炁生万物”的炁生万物过程，《礼统》和《论衡》中的“元气”实则应为“元炁”。

除此之外，王阳明也曾以“气”言“炁”：“盖天地万物与人原是一体，其发窍之最精处，是人心一点灵明。风、雨、露、雷、日、月、星、辰、禽、兽、草、木、山、川、土、石，与人原只一体。故五谷禽兽之类，皆可以养人；药石之类，皆可以疗疾：只为同此一气，故能相通耳。”[8]因天地万物与人皆由“炁”所化，故“天地万物与人原是一体”，但王阳明又言“只为同此一气，故能相通耳”，可见此“同此一气”实为“同此一炁”，炁为万物生化之源，为万物相通之基，为天人合一、万物一体的物质基础。

除了“元气”或“炁”，其还被称为“元”或“精”：“太虚寥廓，肇基化元，万物资始，五运终天，布气真灵，总统坤元，九星悬朗，七曜周旋……”[9]129；“精也者，气之精者也……凡物之精，此则为生，下为五谷，上列为星……是故此气，杲乎如登于天，杳乎如入于渊，淖乎如在于海，卒乎如在于己”[10]。

不管是“炁”“元气”“元炁”“精”，还是“元”，只是人们赋予万物创始之物质的名称。这种被称为“炁”的原始物质创生宇宙万物，让万物有了相同、相通、相应、合一的物质基础，“人与天地相应”[11]137，这种合一的“仁体”也就是宇宙的本体。黄宗羲[12]言：“亦思天地万物以何者为一体乎？苟非是气（炁），天地万物之为异体也决然矣。”

3 仁的意识性在中医学中的体现：仁爱观

中医学体现着中华传统哲学的思想，其对意识性的仁和物质性的仁亦有论述。

人有意识，因有对象。因此，意识不是凭空产生的，而是发生于两者或多者之间。在医疗活动中，产生互动关系的为医者和患者，因此在仁这种意识的体现上，不仅医者需要有仁，患者也需要用仁的、理解的、友善的心念面对医者，同时需要用“仁”去清理心身。

3.1 医者之仁

在现代社会中，“医者仁心”“仁心仁术”“德术并举、病人至上”皆体现了人们在“仁”层面对医者的期望；“志于道，据于德，依于仁，游于艺”[13]也是孔子对习艺之人在道、德、仁层面的要求，“道”为纲，“德”为目，“仁”为德目之一。医虽不为六艺之一，但同为“术”；“术”不可无“道”，医之术同样需要根于/志于/据于/依于道、德、仁而存在。杨泉[14]在《物理论》中亦明确提到：“夫医者，非仁爱之士，不可托也……非廉洁淳良，不可信也。”

在操作层面，医生必须时时以仁爱、利他之心对待患者，“若有疾厄来求救者……皆如至亲之想”[15]，视患者如亲人，这是除了“术”，在“道”层面对医生提出的要求。

3.2 患者之仁

3.2.1 对医者仁

仁爱意识是双向的，是在人和人之间流动的，当医患关系建立时，医者不仅要对患者仁爱，患者也需要对医生多一分理解和友善。医患之间的双向友善，能在最大限度降低医患矛盾的发生率，而让医疗行为更有效、更高效地开展。

3.2.2 以“仁”之标准要求自己

医患因愈疾而结盟，结盟的目的是战胜疾病。但若站在心身医学及《黄帝内经》神形合一的角度看，想要取得战疾胜利，仅靠掌握医学知识的医者是不够的；作为疾病的承受方，患者也需要通过调理心境、调整为人处世的方式、调整看待问题的角度等来恢复“仁”的心念状态，从“心”的角度出发，助力“身”恢复至健康状态。

什么样的人无病而长寿？宋朝儒学家程颢强调仁的精神境界就是与万物为一体的境界，也是仁者、圣人的境界[1]。

仁者和圣人的心境是平和有爱的、清净恬愉的，身体是多寿百数的、精神不散的：“仁人所以多寿者，外无贪而内清净，心平和而不失中正，取天地之美以养其身，是其且多且治”[16]；“有圣人者，处天地之和，从八风之理，适嗜欲于世俗之间，无恚嗔之心，行不欲离于世，被服章，举不欲观于俗，外不劳形于事，内无思想之患，以恬愉为务，以自得为功，形体不敝，精神不散，亦可以百数”[9]2-3。

需要注意到的是，“仁”的心念不光是仁爱的、友善的，其含义较为宽泛。在以仁爱、友善心念为内核的基础上，衍生出平和的、无恚嗔的、中正的、关注于内心仁爱表达而非外物欲望获得的、无贪念的适嗜欲的。

因此，作为医者，在临床上引导患者做出心境上的调整时，首先需要告诉患者将心境调整到仁爱、友善的大方向上，同时还需要告诉患者具体的、落地的做法，如放下外欲、保持清净而更好地与本心的仁爱状态连接等，以更好地与天地连，以至百数，这亦是中医学非常重要的心身医学观。

4 仁的物质性在中医学中的体现：天人整体观

炁（元/元气/精）作为弥散在宇宙、天地、人体中的物质，为天人合一提供了物质基础。《黄帝内经》以“仁”的天人合一状态为前提，论述了天地与人体是如何在生理、病理以及疾病诊疗过程中进行着联系，最终形成了中医学特色的天人整体观。

生理层面，《灵枢 · 邪客》说：“天圆地方，人头圆足方以应之。天有日月，人有两目；地有九州，人有九窍；天有风雨，人有喜怒……天有五音，人有五脏；天有六律，人声六腑……天有阴阳，人有夫妻；岁有三百六十五日，人有三百六十五节……地有十二经水，人有十二经脉……此人与天地相应者也。”[11]136-137人身是一个小宇宙，人身内部的每一个零部件在宇宙天地中都能找到对应的存在，这是天与人天然连接性的体现。虽然在古代哲学中，天人合一、天人相应、天人感应各有其不同的哲学内涵，但物我一体、天人一源却是客观的天地之理，颠扑不破。

病理层面，《素问 · 咳论》说：“人与天地相参，故五脏各以治时感于寒则受病……乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。”[9]75根据自然界和人体的五行模型，秋肺属金，春肝属木，夏心属火，长夏脾属土，冬肾属水，四季五脏在五行属性上的合一性，然发于不同季节的外邪有偏向地损伤与季节五行相应的五脏，此为天地、自然与人身在中医学病理角度的相应性。

诊断层面，天地自然影响着常脉之表达，若脉象异于常脉，则可对病情做出相应判断。通常情况下，春脉“万物之所以始生也，故其气来软弱轻虚而滑端直以长，故曰弦”；夏脉“万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩”；秋脉“万物之所以收成也，故其气来轻虚以浮来急去散，故曰浮”；冬脉“万物之所以合藏也，故其气来沉以搏，故曰营”[9]37-38。若医者在某一季节的诊脉过程中发现，脉没有表现出相应于季节之象，而是“太过”或“不及”，则可做出疾病“在外”或“在中”的诊断。

治法层面，人与天地相参，厥证之人的气血犹如冰冻之土层，在治疗之时，因气血凝滞，脏腑之情不可查，故需要先温熨经脉，气血得通，再探查五脏之邪实虚损：“人参天地……故行水者必待天温冰释，穿地者必待冻解，而水可行，地可穿也。人脉犹是也。治厥者，必先熨调和其经……火气已通，血脉乃行。然后视其病……”[11]149

上述所举，皆为《内经》对“天人合一”客观状态在生理、病理、治则中的表述，天人合一、连接的物质基础即为上文所言之“炁（元/元气/精）”。正因为有这一客观物质的存在，人与天地是同频、同构的，而“炁”这种客观物质，落入人体后，逐级演化为气血、津液等，如女性月事与月之阴晴圆缺同频，秋冬气候干燥人体同样津液虚损而欲饮水、皮肤皲裂等。

人是小宇宙，天地是大宇宙，儒家“仁”的客观状态即道学所言“天人合一”状态，其在中医学中有较为完整的体现。

5 结语

最后，用图2 来总结本文的内容。

图2 “仁的二相性”与中医学关系

“仁”具有二相性，其不仅是一种主观心念，而且是一种客观状态。承袭传统哲学精神脉络而来的中医学，在意识层面和物质层面应用性地展现了“仁”主观的仁爱观和“仁”客观的天人合一观。

因此，对于从业者和学习者来说，对于中医学更本质的认识，似乎要从其文化背景、哲学内涵入手去进行深入的超越性思考，才能更好地发现中医学和中华优秀传统文化之间根源性的联系，而让中医学常青，让传统文化常生。