孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的效果及不良反应发生率

高艳华　闫敬茹

摘  要：目的  探讨孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的效果及不良反应发生率。方法  以菏泽市立医院2019年11月～2020年11月收治的102例哮喘患儿作为研究对象，根据随机数表法进行分组，对照组51例患儿采用普米克令舒药物治疗方式，研究组51例患儿则辅以孟鲁司特钠药物治疗，对其治疗效果及不良反应发生率进行观察。结果  两组患儿用药期间的不良反应发生率且治疗前的各血清炎性因子指标的差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后研究组的白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等血清炎性因子指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的效果较好，药物服用方便，可有效抑制炎性介质的释放，且不良反应发生率较低，值得临床应用。

关键词：孟鲁司特钠;小儿哮喘;效果;不良反应发生率

中图分类号：R725.6  文献标识码：A  文章编号：1009-8011（2022）-2-0182-02

支气管哮喘在临床儿科较为常见，作为一种慢性呼吸道疾病，患儿常伴有胸闷、咳嗽、打喷嚏、夜间喘息等临床表现，嚴重时难以呼吸，加之疾病具有反复性，对于患儿的发育产生影响，同时增加家庭负担[1-2]。临床对于小儿哮喘疾病多以药物控制病情为主要治疗方式，如使用糖皮质激素类药物，可在短时间内达到较好的效果，然而停药后极易复发[3]。有研究指出，哮喘的反复发作与白三烯介质有关，孟鲁司特钠是一种半胱氨酸白三烯受体拮抗剂，能够降低白三烯活性，可减轻气道刺激[4]。鉴于此，本文对菏泽市立医院近1年来收治的哮喘患儿随机分组，分别采用普米克令舒药物治疗方式及其联合孟鲁司特钠治疗方案，对其治疗效果及不良反应发生率进行观察，现汇报如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以菏泽市立医院2019年11月～2020年11月收治的102例哮喘患儿作为研究对象，根据随机数表法进行分组。对照组51例，男29例，女22例;年龄2～11岁，平均年龄（6.32±2.13）岁。研究组51例，男30例，女21例;年龄3～10岁，平均年龄（6.58±2.52）岁。两组患儿的一般资料的差异无统计学意义（P>0.05）。本研究获得医院医学伦理委员会批准后开展。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①与小儿哮喘疾病的相关诊断标准[5]相符;②意识清醒;③患儿家属对研究过程、配合事项已了解，并自愿签署知情同意书。

排除标准：①近段时间内使用过激素类或免疫性药物的患儿;②对于本研究所使用的药物具有过敏史的患儿;③合并精神类疾病的患儿。

1.3  治疗方法

全部患儿入院后均进行常规抗感染、平喘、解痉、保持畅通的呼吸道等治疗方式。

对照组51例患儿在此基础上采用普米克令舒药物治疗方式，将1 mg普米克令舒（生产企业：AstraZeneca Pty Ltd，国药准字H20150348）与0.9%氯化钠溶液3 mL混合均匀进行雾化治疗。

研究组51例患儿则在常规治疗基础上辅以孟鲁司特钠治疗，于每晚临睡前口服1次孟鲁司特钠片（生产企业：杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20140061）10 mg。

两组患儿均连续治疗7 d，注意在治疗过程的饮食，严禁辛辣等刺激性强的食物。

1.4  观察指标

对于两组患儿的治疗前、治疗1周后的白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等血清炎性因子检测并记录，同时观察两组患儿用药期间的不良反应发生情况。常见不良反应包括恶心、皮疹、腹痛、呕吐等。

1.5  数据处理

将研究记录的数据应用SPSS 23.0软件进行分析与处理。计量资料采用（x±s）表示，经t检验;计数资料采用[n（%）]表示，经字2检验。P<0.05表示组间比较差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患儿治疗前后血清炎性因子变化

两组患儿治疗前的各血清炎性因子指标差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后研究组的白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等血清炎性因子指标均低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  比较两组患儿用药期间的不良反应发生率

两组患儿用药期间的不良反应发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3  讨论

小儿哮喘的病程较长，且反反复复，难以治愈，具备持续性高气道反应的特性，患儿急性发作时，如无明确而有效的治疗方式，极易发生呼吸衰竭、代谢性酸中毒等危急情况[6]。以往临床常规西药治疗方案多采用普米克令舒药等抗变态反应类药物，有研究资料提示，此类药物易产生类似抑制中枢的效果，且起效较缓慢，加之一旦停药复发率高[7-8]。本文使用具备高选择性的半胱氨酰白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠，其具备与白三烯竞争受体的能力，可抑制白三烯与受体的结合，从而使得炎性反应有效控制，达到改善哮喘患儿临床症状的作用。作为一种高效炎性介质，白三烯介质参与了哮喘疾病的多数反应。有研究报道指出，孟鲁司特钠可减少炎性细胞的浸润，降低气道内慢性炎性反应的发生，同时降低气道的高反应性，并扩张支气管，增强患儿的肺部功能[9]。治疗小儿哮喘期间，抗炎性介质的药物可发挥明显的作用。白三烯是花生四烯酸的代谢性产物，可诱导气道及其相关组织发生炎性反应，并增加支气管收缩的持续时间，运用孟鲁司特钠能有效阻止白三烯与受体结合[10]。本药物在抗炎作用上与激素类药物相比较弱，但经口服用药对于人体伤害度降低，不良反应较少，具备一定的安全性。

研究结果显示，两组患儿用药期间的不良反应发生率及治疗前的各血清炎性因子指标的差异无统计学差异（P>0.05）;治疗后研究组的白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等血清炎性因子指标均低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的效果较好，药物服用方便，能有效抑制炎性介质的释放，且不良反应发生率较低，值得临床应用。

参考文献

[1]郭峰仕.探究孟魯司特钠治疗小儿哮喘临床效果、复发及不良反应状况[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（32）：125-126.

[2]喻平丽.小儿哮喘应用孟鲁司特钠治疗的临床效果与复发及不良反应探析[J].中外医学研究，2019，17（6）：17-18.

[3]袁世萍.孟鲁司特钠治疗小儿哮喘临床效果、复发及不良反应分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（98）：168-169.

[4]刘艳丽，崔海峰.孟鲁司特钠联合普米克气雾剂治疗小儿哮喘治疗临床观察[J].中国保健营养，2020，30（26）：117-118.

[5]全国儿科哮喘协作组.儿童哮喘诊断标准[J].浙江中西医结合杂志，2003，13（1）：27.

[6]李华伟，寇会波，郭栓青.孟鲁司特钠治疗小儿哮喘临床效果、复发及不良反应研究[J].河北医药，2016，38（6）：881-883.

[7]王巨东.孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的临床效果、复发及不良反应分析[J].中国医药指南，2018，16（7）：59-60.

[8]易慧芳.孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的临床效果、复发率及不良反应研究[J].临床合理用药杂志，2018，11（35）：94-95.

[9]陈立芳.孟鲁司特钠辅助治疗小儿哮喘急性发作对患儿血清IgE水平的影响[J].当代医学，2021，27（6）：148-149.

[10]朱明辉.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床疗效及安全性[J].临床合理用药杂志，2021，14（4）：114-115.

作者简介：高艳华（1986.7-），女，汉族，籍贯：山东省菏泽市，硕士研究生，主治医师，研究方向：儿科。

通讯作者：闫敬茹，E-mail：jingrulinde@163.com。