医学类课程线上教学运行中的问题与对策

□赵 娜

近年来，随着大批在线课程在全国持续推进，各个高校纷纷建设在线课程来推动高校教学改革，在全国掀起了教育改革的新浪潮。我校作为医学院校，也紧随教育改革的大浪潮，各类课程也采取在线教育的模式进行授课。但是在授课途中，在线课程也出现了相应的问题。本文就以问题为导向进行相关研究，旨在找出解决方案，提高在线教育质量。

一、医学类课程在线教学运行中出现的问题

医学类课程在线教学除了含有非医学课程在线教育所共有的问题(如：缺乏真实课堂的约束力，学生学习的自主性难以把控，缺少师生良好的互动，网络平台卡顿等)外，还存在一些医学类课程在线教育所特有的问题。这些问题表现在以下几方面。

(一)医学类课程实验(实践)部分在线教育实施困难。

1.医学类课程的实验(实践)部分线上教学资源缺乏。众所周知，医学是实践性很强的学科，故每一门医学类课程都包含了极大比重的实验(实践)部分，有的实验(实践)部分占到了这门课程的二分之一。而且近年来，随着教育部、卫生部对医学生培养要求的提升，也对医学院校开设的课程提出了更高要求，故医学类课程除开理论知识，其课程的实验(实践)能力比例纷纷增加，更有甚者，有部分医学类课程将其实验部分单独设置为独立的实验课程。而目前医学类课程在线教育无论是利用已有平台的优秀资源还是学校自建的在线课程资源，都只涉及了课程的理论部分，课程的实验(实践)部分资源缺乏，这使得学生不能将所学习的理论知识在实验(实践)中进行运用，无法帮助医学生对所学理论知识的理解，更无法开展综合性、创新性实验，检测学生对所学知识的融会贯通、活学活用。实验课或课程实验(实践)部分的缺乏不利于课程内容的传授，不利于学生对知识的掌握、吸收，更不利于课程自身内容或课程与课程间内容的上下衔接。

2.课程实验(实践)内容在线操作困难。医学类课程中的实验(实践)主要是为了培养学生的动手能力、思维能力、科学创新能力，也为了让学生通过实验(实践)加强对已经学习知识的理解、掌握，以及对各类知识吸收—整理—重组—再利用。这本身就需要对人体结构、细胞功能、人体正常机能的牢固掌握；对人体病理结构、病理机制知识牢固掌握；对病人病诊、病人各种诊断以及对病人问诊、查体等牢固掌握。这些知识如果脱离了实体的操作，完全通过网络虚拟来进行教学，使得学生只能掌握标准化的步骤，而对每个单独个体在同种疾病下表现出的特性无法了解，也无法知晓其应对的方法，这就加大了医学实验(实践)课程在线教育的难度。

(二)缺乏对医学类课程在线教学运行的评估。医学类课程在线教学运行涉及的内容众多，包括在线课程的建设、教师团队的组建、教学内容的选择、教学质量的把控、教学考核的实施、以及在线课程的推广等。其中最重要的是教学内容的及时更新和优化，以及教学质量的把控等。在线课程的教学内容应当根据时代发展、科技进步、疾病演变等发展规律及时进行必要的更新，同时剔除那些不适宜的教学内容。如：在我国20世纪60年代，儿科学中儿童营养不良是一个重要的章节，但到了21世纪的今天，这个内容显然不适合作为重点讲授的内容，而儿童(青少年)肥胖则变为授课的重点章节。在教学质量的把控方面，当前我校对在线课程运行缺乏精准而有效的评估。在线课程只是在形式上建立起来，在线课程的教学内容是不是全面、是不是符合时代发展、在线课程的教学是不是发挥了最大的效能、在线课程在实施中是否使学生最大获益、在线课程实施的教学质量如何考核还并不清楚，也没有建立相应的评估机制。

(三)医学类课程在线教学运行考核困难。课程考核虽然不是检验教学质量的唯一途径，但却是最直接、最方便的途径。因此，如何对进行医学类课程在线教学学习的学生进行考核是在线教学的重要组成部分。鉴于在线课程的学习地点主要在课堂之外，这就需要学生自觉，而学生是否积极、是否主动地参与在线课程的学习，就需要教师对学习的在线课程进行一定的考核，这样才能够检验学生的学习效果，也能检验教师的教学成果。为此，应当加强在线课程教学考核。而医学类在线课程该怎样考核，也存在以下问题。一是目前已有的医学类课程在线教学学习平台或自建的医学类课程在线教学平台，主要提供的是医学类在线课程的教学内容，缺乏对在线课程的考核内容，也没有在线课程的考核方式，学生可学可不学，部分学生则是基于兴趣和个人偏好选择性地进行在线课程进行学习。二是医学类在线课程理论部分考核相对容易，但实验(实践)部分考核实施困难，考核标准不好把握。三是疫情期间，学生均未在校，也加大了在线课程网络考试组织、实施的难度。四是高校还没有建立起完善的在线课程考核机制，对在线考核的组织、运行、监控等的制度不完善、实施不规范，无法督促学生学习，亦无法帮助学生检验学习成果。

二、医学类课程在线教学运行中的对策

(一)建设、开放实验(实践)在线平台。针对医学类实验(实践)课程在线教育实施困难的问题，一是可以利用社会各大平台的现有实验(实践)虚拟操作平台。但这种平台资源的使用，指导教师一是要熟悉平台内容，判定内容的完整性、正确性及操作性，才能指导学生使用；二是可以自建医学类实验(实践)虚拟操作平台。这样的好处在于，这种自建平台的使用可以完全符合我校医学类课程教学的要求，不但帮助学生通过验证性实验巩固知识的吸收，还可以开放综合性实验和创新性实验来考核学生对各门知识的吸收-融合-应用。但是以上两种在线虚拟操作都需要和课堂实际操作相结合，在线了解实验(实践)的目的、步骤、方法，并进行虚拟操作，在熟悉后再通过课堂(或现场)的实际操作来达到对知识更好的学习和巩固。

(二)建立在线课程运行评估机制，发挥医学类课程在线教育效能的最大化。为发挥医学类课程在线教育效能的最大化，学校要经常对医学类课程在线教学运行进行评估，及时发现医学类课程在线教学运行中存在的问题，并对相应的问题进行教学优化。医学类课程在线教学运行的评估主要包含以下几方面：一是评估在线课程的教学内容是否及时进行更新，使其更加符合时代的发展、科技的进步、疾病的演变；课程是否与现今前沿知识进行融合等。二是分层、分级的进行问卷调查或者深度访谈。评估不单要覆盖不同类型的课程、也要覆盖不同院系(或专业)的学生、还要覆盖授课教师以及在线课程所属院系的管理人员。评估的方式不单有在线的听课，还应该对以上人员分别进行问卷调查或深度的访谈，以便及时发现课程在线教学运行中所存在的问题。最终，将所存在问题及时反馈给课程所属院系，责令其对问题进行针对性的改进。三是参考各级高校教学管理人员对医学类课程在线教学运行中评估的意见，学习其优秀的做法，让在线课程真正做到“有用性”和“实用性”。

(三)加强医学类在线课程的考核，提升学生学习质量。虽然学校引进了多个网络考试平台，但由于在疫情期间，学生均未在校，故在线课程网络在线考试的组织难度极大，无法真正地确保网络考试的公正性、公平性和数据的真实性。在此种情况下，学校应该做到以下几点。

1.建立完善的在线课程考核机制。课程考核机制的建立要充分考虑考试的组织、命题、学生作答及成绩评定等各种各样的情况，要使所建立的机制有科学性和可操作性。

2.在线考核形式多样，积极利用好教师人工考核的价值和发挥好其教学的主观能动性。教师可以在课程在线教学的过程中开展随机、随时、随堂测试，或者布置考核任务，让学生在考核中学习、在考核中研究，在考核中进步。而教师通过学生在线反馈的考试结果，形成课程考核成绩，根据成绩形成每个学生完整的形成性评价。这样既避免了学生期末在线考核组织不易的困境，也能及时掌握学生在线学习的过程，学生在线学习存在的问题，针对问题进行及时的讲解，帮助学生对知识进一步理解和吸收。针对课程在线教学方法上的问题，教师也能通过对学生的考核来改进，使在线教学更加适应学生学习，帮助学生提升学习质量。

(四)课程在线教育与课堂教育的深度融合。随着疫情病情及范围的控制，各地学校开始陆续复课，全国高校学生也分批次陆续回到学校，学生将开始在学校接受课堂教学。在这时，学校就应该考虑如何使课程在线教育与课堂教育进行深度的融合，以及医学类课程在线教育的推广问题。一方面，疫情缓解后的课堂教学主要应该解决学生无法通过网络进行学习的部分，或者学生通过网络在线学习后掌握不好，或不全面的部分。比如：课程实验(实践)的动手操作部分，通过虚拟的实验(实践)平台，学生可以掌握验证性的实验，但对于综合性实验和创新性实验还是需要在老师的指导下进行。还要注意补充在线课程教育不完善、不充分的知识点；更要引导学生对所学课程相关内容延展性知识的学习。另一方面，对于医学类课程在线教育的推广问题，作者认为在线教育与课堂教育应该相辅相成，既要发挥学生学习的主观能动性，又要提升教师教学的主观能动性，让学生在学习中自我探索、自我发现、自主解决问题，也让教师在教学中积极引导、开拓学习广度、加深学习的深度、提升学生学习的兴趣，最终不但让学生对所学知识有很好的理解吸收，还能让学生对所学习知识进行重组与应用。