基层医疗卫生机构预算管理的优化

◎魏丽媛

引言：在近年来的发展进程中，预算管理已经成为了各大社会行业发展进程中必需的经营管理模式，而站在基层医疗机构的角度上来看，如果采用预算管理这种具备着现代化特征的工具，能够有效提高自身的财务管理水平与管理能力。然而，在大部分基层医疗卫生机构当中，其往往都存在着重视业务，轻视管理的问题，这就导致管理人员忽略了预算管理工作的重要性，预算管理也会失去原本的意义。因此，根据目前基层医疗卫生机构的实际发展水平，其内部的管理人员必须要对人力资源与物力资源进行科学合理的分配，在明确医疗活动开展现状的同时，对目前的预算管理工作展开全面的管理监控，使得原本医疗管理决策中存在的不足能够得到有效解决，更好的完成预设的工作目标。

一、基层医疗卫生机构预算管理的重要性

预算管理，其属于基层医疗卫生机构展开管理工作的重要组成部分，在医院管理的开展进程中，预算管理的作用主要就体现在以下几方面内容上：

第一，通过预算管理能够保证基层医疗卫生机构各项工作内容的顺利开展，根据预设的发展目标，基层医疗卫生机构的院部会对每名工作人员自身的工作职责加以划分，保证其能够全身心的投入到后续各类财务工作的开展进程中，如果在预算管理工作当中出现了问题，财务人员也可以在第一时间制定出针对性的预算策略。

第二，预算管理还可以提高各大工作部门之间的沟通效率，引导各个工作部门针对某一个问题展开共同探讨，这样不仅可以制定出更加优异的目标方案，还能够在最大程度上提高工作部门的凝聚力，防止其内部出现工作分配不均匀等严重问题。

第三，通过预算管理工作能够保证基层医疗卫生机构的各项资金得到更加高效的应用，随着预算管理工作的持续深入，管理人员为了有效避免出现盲目支出的行为，往往会对每一笔资金的使用进行科学合理的安排，这也有利于为群众提供出更加优异的卫生服务，并且预算管理工作的开展，也属于基层医疗卫生机构经济管理工作的核心所在，同时，基层医疗卫生机构在本质上是一种具备着公益性质的事业单位，其所负责的主要就是为周边群众提供必要的公共卫生服务，而随着医改政策的持续深入，我国对于基层医疗卫生机构方面的投入力度也在持续提高，通过对于预算管理的强化，不仅能够确保基层医疗卫生机构的财务管理工作能够逐渐向着科学化以及规范化的方向转变，还可以大幅度提高内部监督管理工作的执行效率，确保内部管理水平可以稳步提高，由此可以看出，预算管理已经成为了基层医疗卫生机构各类经济活动开展的核心所在。

最后，预算管理有利于实现可持续发展，通过对于基层医疗卫生机构财务管理工作以及预算管理工作的强化，能够对各项成本消耗进行准确把控，提高基本的管理能力，在充分利用各类资源的基础上，保证资源的使用效益以及使用质量不会受到影响，因此，这就需要在确保单位可以实现可持续发展的同时，对预算管理工作进行强化，对各类与收支相关的工作流程进行规范处理，以此来稳步提高预算的约束力，这也有利于提高各类资源的使用效益。并且在我国群众日常生活水平不断提升的背景下，群众对于各类医疗服务所产生的需求也呈现出一种持续提高的状态，基层医疗机构必须要对内部的预算管理工作进行强化，还要转变原本的运行模式，只有这样才可以更好的促进基层医疗机构的可持续发展。

二、目前基层医疗卫生机构预算管理工作当中存在的问题

（一）预算管理的执行存在缺陷

在目前的社会发展进程中，各大基层医疗卫生机构当中的管理人员，已经充分意识到了预算执行的重要程度，然而，其在转变传统预算执行模式的过程中，由于各类工作人员缺乏与之对应的监督管理措施，这就导致在预算的执行阶段中出现了各种各样的问题。预算编制属于对预算指标进行确定的主要依据，然而，在工作人员执行预算的过程中，往往并没有对单位目前的发展情况进行了解，再加上缺乏后续发展趋势的分析，导致其内部得出的预算执行结果无法对预算管理水平的提升起到促进作用。同时，还有一部分工作人员还会直接对预算目标进行更改，这样不仅无法有效体现出预算管理工作所具备的约束性特征，对于后续预算执行工作的开展也会带来极大的影响。而站在基层医疗卫生机构实际发展情况的角度上来看，其内部缺乏专业性的工作人员，这就导致预算的执行效果受到了较为严重的影响，如果没有重点提升支出与收入之间所具备的关联性，就无法对资金的用途进行分配，再加上基层医疗机构在奖惩措施方面存在缺陷，这就导致工作人员自身的工作积极性不断降低，预算执行流程也只是流于表面。而基层医疗卫生机构如果长时间处在这种不完善的预算执行模式当中，资金的使用效率与使用质量就会不断降低，工作人员也无法根据目标方案中的内容进行采购工作，大幅度降低了基层医疗卫生机构自身的社会影响力。

（二）预算管理体系缺乏科学性

在基层医疗卫生机构当中，预算体系属于对预算管理水平产生影响的主要因素，只有进一步提高预算管理体系的科学性，才可以为管理人员的决策制定提供出更加准确的数据信息，防止在后续预算工作开展进程中出现严重问题。而目前的大部分医疗卫生机构当中，都没有制定出较为完善的预算体系，这就导致其整体运营水平与运营质量呈现出一种不断降低的状态，对于工作人员的管理也不够重视，使得预算管理工作很难取得预期中的效果。同时，基层医疗卫生机构还并没有深入明确预算考核当中的各类基本内容，大幅度降低了预算考核工作的标准性与公平性，不仅与基层医疗卫生机构目前的发展情况出现了差异，也会逐步降低考核水平，预算体系也会丧失科学性。并且财务人员自身也没有站在全局的角度上来思考预算问题，在得到年度资金过后，没有在第一时间对各类资金的用途进行详细划分，机构也会出现资金浪费的问题。除此之外，预算体系同时也是影响各大工作部门经济效益的主要因素，在常规预算模式产生的影响下，很难有效提高工作人员自身的专业素质与职业素养，这就导致相关数据信息无法连接在一起，大幅度降低了资金的使用效率与使用质量。除此之外，管理人员没有针对预算体系进行跟踪考核，即便在年初阶段中制定了准确的绩效考核目标，但在各类客观因素所产生的影响下，工作人员也很难保证预算考核的具体要求能够得到落实。

（三）预算编制方面存在问题

基层医疗卫生机构的预算管理，其属于一种系统性的工作流程，如果在某一个工作环节当中出现了差错，后续各类工作的开展都会受到较为严重的影响。而站在预算编制工作的角度上来看，目前的基层医疗卫生机构当中，其所采用的增量方法与增减方法不够科学，这就导致预算结果与预估数值之间出现了极大的差异，预算编制工作也很难体现出自身所具备的价值。同时，大部分工作人员也完全忽略了预算编制工作的重要性，特别是在基层的医疗机构当中，其往往过于重视各类医疗业务内容，完全忽略了财务预算工作，导致预算编制工作的开展时间大幅度降低，数据信息收集阶段中也会丧失那些重要的数据信息，各大工作部门之间缺少交流沟通，特别是在医疗业部门以及办公财务部门之间，其在预算编制的沟通方案上也产生了较为严重的问题，整体编制效率与编制质量也会不断降低。而站在实际发展情况的角度上来看，目前的管理人员大多缺少正确的思想理念，不仅没有进一步了解预算编制工作当中的基本内容，对于医疗市场目前发展现状的了解程度也比较低，大幅度降低了预算编制的指导性。除此之外，基层医疗卫生机构在制定预算编制方案的实际过程中，如果只是将历史数据信息当做主要的参考依据，就会使得实际收入以及预算收入之间存在极大的偏差，财务人员在展开支出预算工作时，也只能了解以往的数据信息执行情况，无法及时了解最新的数据信息，而在年末阶段中，如果财务人员对数据信息进行调整，就会大幅度降低核算数据信息的真实性。

三、基层医疗卫生机构预算管理的具体优化措施

（一）全面提升预算执行力度

在基层医疗卫生机构的发展进程中，其内部的管理人员必须要充分意识到提高预算执行水平以及执行力度的重要性，明确单位内部可流动资金的具体数额，保证预算目标当中涉及到的各类基本内容可以与预算的执行现状保持一致，在其中还要遵循实事求是的基本原则，将每一笔资金都应用在实处，防止其中出现不必要的经济开支情况。同时，还要重点强化预算管理的基础内容，在其中明确每个科室目前的收益情况，在及时整合对应数据信息的基础上，对这部分信息展开全面分析，最后将科室的预算目标与数据结果之间联系在一起，逐步提高整体预算水平以及预算质量。而基层医疗卫生机构自身也要适当的提升内部审计工作的开展力度，提高各个工作部门之间的沟通频率，保证每一名工作人员都有空间提供出自身的见解，在经过讨论过后，由管理人员在其中选择最为优异的预算执行方案。管理人员自身也要形成一种更加严谨的工作态度，确保预算审计水平可以在根本上得到提高，在采用优良预算管理模式的同时，保证审计所具备的价值可以更好的彰显出来。并且医疗卫生机构也要进一步发挥出审计工作具备的独立性，建立起独立性更高的审计部门，在逐步提升内部审计力度的同时，对审计制度内容进行优化，根据审计工作当中所提出的基本要求来提供出具备着针对性的审计方案。而在实际发展阶段中，管理人员还要明确基层医疗卫生机构中各大科室的预算申报信息，更好的发挥出内部审计工作的实际作用，从而有效规避那些较为严重的财务风险与财务问题。医疗卫生机构还要及时明确相关法律法规的发展动向，在遵循以人为本基本原则的同时，逐步提高预算的执行力度，保证每一名工作人员都有着极高的工作积极性与工作热情，在目标方案的指导作用下开展预算执行工作。特别是基层医疗卫生机构的财务管理人员，更要具备着较高的思想道德素质，在掌握各类财务软件使用方式的基础上提高管理质量，及时明确目前会计行业发展进程中存在的各类内容，明确医疗改革对目前基层医疗卫生机构的发展产生的影响，准确掌握更多的财务管理技能。除此之外，医疗卫生机构还要对自身进行准确定位，为群众提供出更加优异的公共卫生服务内容，使得原本工作人员配置以及机械设施建设等方面存在的问题可以得到妥善处理，为医疗卫生机构的后续发展奠定坚实基础。

（二）完善内部所采用的预算体系

基层的医疗卫生机构，必须要建立起更加完善的预算预警体系，在其中对资金的具体用途进行分配，在预算管理框架当中制定出优异的预算预警指标，防止其内部出现更加严重的预算问题，同时，也要重点提高预算执行的监督管理力度，保证在其中可以更好的体现出预算监督所具备的价值，对原本预算评估系统进行完善优化，保证预算评估可以更好的发挥出自身的重要作用。同时，基层医疗卫生机构的各大工作部门，也要具备更高的预算管理思想，在预算的执行阶段中，还要对各类风险因素所产生的危害性展开全面考虑，以此为基础来制定出更加完善的解决措施。在领导人员方面，还要提高对于专业预算管理机构的重视程度，保证专业化的工作人员可以对预算流程展开全面管理，每一名工作人员都要以更高的工作责任感来进行预算编制工作，采用对相关数据信息进行审查的方式来提高预算管理质量与管理效率，管理人员自身也要对支出的凭证加以审核，防止基层医疗卫生机构当中出现挪用资金的现象，管理人员也要选择那些专业的工作人员来对预算体系进行完善，但由于医疗卫生机构自身的特殊性，工作人员要积极掌握那些专业化的医药知识，保证财务管理工作可以全面开展。各个工作部门也要适当的提高沟通力度，在产生重大预算支出的情况下，涉及到的所有工作人员也都需要对相关的事宜进行沟通，从而在其中确定好最终的预算管理方案。基层医疗卫生机构的财政部门还要充分发挥出主导性，定期对目前的预算管理情况加以总结，在完善预算管理制度的同时，对相关财务规范中的内容进行阐述，以此为基础制定出较为严格的奖惩措施，特别是在工作人员取得优异成绩的情况下，就要及时为其提供奖励，在这种优良考核模式所起到的作用下，使得各大工作部门都可以全面开展预算管理工作。

（三）提高预算的编制水平

基层医疗卫生机构，必须要重点提高自身的预算编制水平，在完善预算编制流程的同时，保证管理人员可以形成一种全局性的工作理念，在其中深入了解预算编制工作当中各大工作环节的实际情况，将那些创新性的思想观念有效融入到预算编制工作当中，从而实现对于预算管理模式的针对性改革。而管理人员也要充分结合实际情况来制定出完善的预算编制目标，及时改变传统的预算编制模式，根据目前的实际财务发展情况来对预算编制工作进行组织，在明确原本财务执行水平的基础上，对预算编制中出现的各类问题进行妥善处理。还要对各类预算编制方案当中存在的优势加以对比，保证制定出的预算编制方案有着更加显著的针对性。而在医疗支出方面，财务人员也要在明确基层医疗卫生单位的实际情况后来编制预算方案，掌握好基本的医疗业务工作计划，以此为基础来建立起更加高效的预算编制模式。

结论：综上所述，提高基层医疗卫生机构的预算管理水平，其属于一种长时间的发展过程，管理人员为了更好的提升机构自身所具备的经济实力，实现基层医疗卫生机构的可持续发展，就应当针对预算管理的各大工作环节进行监督管理，以此为基础来制定出针对性的风险防范措施，在其中选择最为优异的预算管理手段，保证各类项目资金可以应用在那些新项目当中，通过高效的预算管理模式来促进机构的稳定发展。