加快推进“一码管健康”

○课题组

习近平总书记强调，要“推进互联网＋医疗”，让百姓少跑腿、数据多跑路，不断提升公共服务均等化、普惠化、便捷化水平。结合湖北省正在开展的党员干部“下基层、察民情、解民忧、暖民心”实践活动，需要加快推进全省“一码管健康”，破除多码并存、互不通用的信息壁垒，更好地为人民群众健康服务。

一、加快推进“一码管健康”是提升社会治理水平的重要举措

“一码管健康”就是采用国家标准二维码技术和国密算法，为每位居民生成个人唯一、全省通用的电子健康码，以电子健康码为牵引，逐步实现覆盖全生命周期的健康服务。“一码管健康”是推进“互联网＋医疗健康”的重要内容，是提升社会治理水平的重要举措，关系人民群众的根本利益，具有重要的现实意义。

（一）有利于破解“多卡互不通用”堵点，实现看病就医“一码通”

通过建立居民健康标识主索引及统一身份认证体系，结合智能终端和移动互联网应用，实现每位居民凭借一张电子健康码在全省任一医疗机构挂号就诊、检查检验等，助力解决各地医疗机构“一院一卡、重复发卡、互不通用”等堵点问题，实现跨机构、跨地域的健康服务“一码通”和实名制就医。

（二）有利于推进“互联网＋医疗健康”应用，实现“一站式”健康服务

“一码管健康”可以实现每位居民的电子健康档案可携带、电子病历可调阅、检查检验结果可互认，还可打通医疗、医保、银行等服务通道，实现多码协同应用。这既可为患者提供线上线下的全流程健康服务，又能实现看病就医、结算支付、网上办事等“一站式”服务。

（三）有利于健康医疗大数据的汇聚集成和开放共享，实现健康管理“一张图”

“一码管健康”可以汇聚集成来自医疗机构、公共卫生机构和居民个人终端的健康医疗大数据，关联每个居民的全生命周期的健康服务全量数据。可通过分析处理，建立完整的电子健康档案，绘制出个人健康360 画像，指导和促进人人参与健康管理。

二、湖北省推进“一码管健康”存在的主要问题

从2019年开始，湖北省分别在武汉、宜昌、襄阳、仙桃等四个地市开展“一码管健康”探索实践。武汉市发放统一的电子健康码1300万个，245家市属医疗机构已经或可以用电子健康码取代单位就诊卡，实现看病就医“一码通”。宜昌、襄阳、仙桃等地探索以电子健康码为牵引，为居民提供电子病历和电子健康档案查询服务。但是，湖北省“一码管健康”总体进展不佳。

（一）电子健康码推广使用难

由于医疗机构思想认识不统一、用码环境改造不到位等诸多原因，湖北省目前累计只发放统一的电子健康码1900万个，约占全省总人口的1/3，并且大部分未投入使用。患者看病就医仍需携带和出示各种卡片、二维码（身份证、医保卡、社保卡、院内就诊卡等），下载注册多个APP、公众号、小程序，“一院一卡、重复发卡、互不通用”等堵点问题依然存在。

（二）多部门的卡（码）协同难

医疗机构各自发卡（码）应用时间长、涵盖业务多，在无强力推进措施的情况下，“一院一码”的状况在短时间内难以全面改善。人社、医保、政务办等部门为满足行业需求，大力推进各自卡（码）应用，不可避免的在身份认证、挂号就诊、费用结算、健康服务、便民惠民等方面存在应用交叉和功能重复。这不仅割裂了医疗健康相关服务应用，而且给群众看病就医带来新的不便。

（三）医疗机构受理环境改造难

推行统一的电子健康码，医疗机构必须进行受理环境改造。除了在医疗业务流程的关键环节配备大量不同类型的读卡（码）机外，还要对内部多个子系统进行对接调测，工作量和技术难度比较大、资金需求多，许多单位难以承受。此外，医疗机构之间信息化水平不平衡，限制了电子健康码的全面推广和业务应用的标准化，导致各类就诊信息不能有效联通共享。

（四）区域健康信息平台建设难

基于电子健康码跨区域、跨机构的健康服务应用，需要架构完善、基础牢固、标准统一的区域健康信息平台支撑。目前省、市、县三级全民健康信息平台的建设和应用缺乏长效保障机制、基础标准不完全统一、数据采集多头多源、数据质量不高、条线业务系统与平台融合不深。既难以在现有平台基础上利用居民电子健康码整合建立完整的居民电子健康档案，也不能通过居民电子健康码支撑信息调用、业务协同等应用，阻碍了跨区域跨机构医疗健康数据共享和检查检验结果互认。

三、加快推进湖北省“一码管健康”的建议

应从政策机制、业务应用、技术支撑等多方面共同发力，加快推进湖北省“一码管健康”。

（一）坚定不移统一推进电子健康码

与公安部全国人口库平台联通，做好基于国密算法的统一身份认证服务，为跨区域、跨机构、跨行业的医疗健康服务以及互联网医疗新场景提供开放、便捷、可靠、安全的真实身份鉴别与索引服务。进一步贯彻落实国家卫生健康委《关于加快推进电子健康码普及应用工作的通知》《关于深入推进“互联网＋医疗健康”五个一服务行动的通知》，以普及应用电子健康码为抓手，加强居民卫生健康身份标识与电子健康码规范应用，替代医疗机构就诊卡，尽快推进实名制就医，以解决医疗健康服务“一院一卡、互不通用”问题，强化行业内“一码通用”。

（二）多方配合打通多码协同应用渠道

由湖北省政府电子政务办牵头协调，制定全省“一码管健康”互联互通、协调应用的整体方案。卫健部门建立“一码管健康”协同共享工作机制，社保、医保、药监等部门协作配合。依托省级健康医疗大数据中心，以“鄂汇办”平台为基础，建立健全跨行业、跨机构信息共享和数据使用安全管理规范及流程，畅通部门、区域、行业之间的数据交换。统筹整合电子健康卡（码）申领和应用入口，推进电子健康码与居民身份证、防疫健康码、社会保障卡、医保电子凭证、支付宝、微信等其他身份认证方式的有效关联，推动业务信息系统提档升级，实现电子健康码全流程应用、全人群覆盖。

（三）集中力量规范医疗机构信息化建设

推动医疗卫生机构信息化提档升级，指导医疗机构按照统一标准完成电子健康码受理环境改造，打通医疗机构全业务流程，实现线上线下一体化业务应用。要全面规范地接入全民健康信息平台，实现跨机构电子病历、医学影像资料等医疗健康信息共享调阅，促进省域内检查检验结果互认，支撑惠民服务、业务协同、业务监管等应用。

（四）政府主导建好信息互通共享平台

加快建设省、市、县三级全民健康信息平台，重点强化数据汇集、数据治理、数据分类、共享服务等方面的能力。建设省级健康医疗大数据中心，构建覆盖居民全生命周期的完整居民电子健康档案，支撑跨机构跨区域就医服务和就诊信息调用，实现线上线下一体化的业务应用。建设并利用“健康湖北”公众服务平台，整合湖北省域内“互联网＋医疗健康”线上服务，对接“鄂汇办”平台，让老百姓从多个入口进入“一个通道”，依托电子健康码获取挂号诊疗、健康管理、健康宣教、疫情防控等服务，实现医疗卫生便民服务事项“一网通办”“一事联办”。

（五）千方百计筑牢数据安全“防火墙”

依据湖北省数据安全工作协调机制和政务数据管理应用规范，建立健全跨行业、跨机构信息共享和数据使用安全管理规范和流程，建立医疗、医药、医保以及公共卫生等大健康信息数据资源目录，实施分级分类管理和动态调整。加快建立医疗健康网络安全可信认证体系，明确数据供需双方各自责任和义务，落实数据使用审查机制，推进数据授权使用和全过程监管。落实网络安全、数据安全、个人信息保护、密码应用、关键信息基础设施保护等措施，提升信息系统应急响应和处置能力，形成网络安全工作闭环管理机制，保障“一码管健康”应用安全可靠、高效便捷。