医院财务管理中全面成本核算的应用

李 达

（开封市妇产医院 河南开封 475000）

引言

伴随着医疗卫生事业改革步伐不断加快，在新时代下，医疗卫生机构也凸显出了一些问题与不足。比如，大多数的医疗卫生机构没有建立健全、完善高效、科学合理的成本核算体系。而这一问题的存在，在一定程度上直接影响了医院的成本核算工作，不仅使医院成本核算工作的效率低下，还对医院的整体运营情况带来影响。新形势下，医院必须及时建立健全全面成本核算体系，对医院的财务管理工作进行优化与完善。医院不仅仅要加强有关全面成本核算应用的理论建设，而且还要从理论出发，以医院具体的工作情况为基础，探索全面成本核算应用的具体操作方法，促进成本核算规范制度和体系的形成，确保医院财务工作的质量和效率。

一、医院全面成本核算概述

（一）医院全面成本核算模式的基本内涵

对于医疗领域而言，开展全面成本核算的本质就在于全面分析与整理现有的医院物品、医院资金与医院其他成本数据，确保将成本核算措施运用在各个医疗过程与阶段，进而给出精确的医院成本数据。通过开展全面的医院成本核算，能够给医院开展财务管理提供科学信息支撑，避免医院财务决策出现偏差。同时，医院开展成本核算的关键前提在于优化配置医院的各项资金，通过运用优化分配医院现有财务资源的方式，来体现良好的全面成本核算效果，完善现有的医院内部医疗体系。

近年来，全面成本核算日益受到医疗机构重视。与医疗机构的传统成本核算方式相比，全面成本核算能提高医院的成本效益，对于医疗成本的有效减少及医院系统的综合效益优化具有重要促进意义。医院在充分引进全面成本核算模式的前提下，可以做到全面掌控现有的各项医疗支出与医院系统花销，在减少医院总体成本投入的同时创造了最大化的医院成本效益，提升医院的整体竞争实力。

（二）医院全面成本核算的概念

医院全面成本核算的应用，主要是来源于两方面的具体需求，即医院财务管理方面的需求及医院决策方面的需求。从这两方面的需求出发，医院的财务管理工作人员需要对医院各个科室和部门在医疗服务过程中所消耗的费用进行具体且详细地记录、分类、汇集和分配，并根据这些记录的结果，将其以报告的形式呈现出来，如实地反映医院财务情况和财务成本。这一整个财务管理的过程，就是医院的全面成本核算。

二、医院财务管理实施全面成本核算的意义

医院财务管理工作实施过程中要高度重视全面成本核算，从而促进医院经营管理活动的稳步开展，具体应用意义表现在以下几个方面。

（一）有利于实现成本控制，提升医院经济效益

在医院以往的成本核算过程中，财务管理工作人员大多采取的是责任成本核算。责任成本核算具有一定的优势，例如，增加收支、激励工作人员的工作积极性。但是，责任成本核算不够全面，无法对医院在财务活动中的每一笔经济开支和成本进行真实的记录和反馈，无法作为医院运营、经营管理和决策的依据。而全面成本核算，能够对医院财务管理活动中每一笔的支出来源、资金消耗都进行真实的记录。在应用全面成本核算过程中，能够将医院的会计核算与医院的资源分配进行合理化的配置，并且也能够有效确保会计核算和成本核算结果的一致性。这样的核算结果，既可以是医院经营者经营管理医院的具体依据，也能够通过全面成本核算来减少不必要的医院开支，发展有价值的业务功能，有效提升医院的经济效益。

（二）有利于医院财务会计系统的优化与完善

在医院财务管理工作过程中，应用全面成本核算具有积极的意义。例如，医院通过应用全面成本核算，可以如实且详细对医院各个科室的成本运营状况进行客观的了解并进行分析，分析各科室盈利或者亏损的项目，深入探究原因。通过核算的结果及分析的原因，医院可以及时调整运营策略，实现扭亏为盈，提高医院经济效益，促进医院的长远发展。

另外，在传统的医院经营活动中，受各方面原因的限制，大多采取的是事后控制的管理办法。但是事后控制较为被动，会对医院带来一些负面的影响，不仅会影响到医院的经济收益，还会影响到医院的社会声誉。而全面成本核算的应用，能够及时对医院情况进行了解，在事前加强对医院成本的控制，避免一些不可控问题的发生。可以说，在医院全面成本核算应用过程中，全面成本核算系统存在于医院经济活动的每一个方面和每一个阶段，有效优化与完善了医院的财务会计系统，使医院的可持续发展更具备优势。

（三）有利于改进医院成本核算模式

成本核算模式的科学性与合理性，能够直接决定医院财务管理综合效益。因此，医疗机构需要顺应时代发展要求，及时改革与创新传统的医院成本核算方式，积极配置资源以应用全面成本核算的新模式。在应用全面成本核算的实践中，医院也需要重视对会计电算化等各种信息科技手段的合理推广运用，促进全面成本核算效益的有效提升。从本质上讲，全面成本核算不是独立的，必须建立在现代信息技术或者科技手段的基础上，从而实现医院会计成本有效减少及医院财务管理实效性增强的宗旨与目标。

三、医院财务管理应用全面成本核算的问题

全面成本核算对医院财务管理工作水平的优化与完善作用已经受到医院管理层的重视，并且开始配置人力、财力等资源去配合医院财务管理部门推行全面成本核算，通过全面成本核算虽然能够使医院的成本得以有效降低，但是，在实际应用全面成本核算的实践中，仍然存在较多的问题，主要表现为以下几点：全面成本核算体系的规范性和有效性有待提升、全面成本核算的软件有所欠缺及财务工作人员对全面成本核算的重要性了解不足。

（一）全面成本核算体系的规范性和有效性有待提升

对于医院来讲，各个科室在开展医疗活动之前，应及时做好事前控制、事中控制和事后控制相关的成本预算。在这三个阶段都及时开展成本控制和成本核算，有助于医院财务工作人员对医院的内部成本进行全面分析和控制，将成本控制在最小的消耗范围内。用最小的资源消耗来提供最高质量的医疗服务，正是医院内部应用全面成本核算的目标和意义。但是，对于多数医院的财务管理活动来讲，成本核算系统还未健全，成本核算规范的标准程度和有效性还有待提升。许多医院开展全面成本核算时，所考虑的因素和指标过少，致使其全面成本核算停留在浅层阶段，并未深入发展，很难在事前、事中和事后的各个阶段对医院的财务活动进行全方位的核算，进而影响了医院成本核算的准确和效率。

（二）全面成本核算的软件有所欠缺

医院的全面成本核算工作复杂程度较高，并且工作量更大。因为在医疗服务过程中，所涉及的数据和信息是庞大的，而这复杂且庞大的成本核算工作，仅仅靠人工来完成是不现实的，不仅浪费了大量的人力资源，而且成本核算的精准度也会受到影响。随着信息网络发展及新会计制度的实施，在医院内部及时运用全面核算的计算机软件已经成为趋势。计算机核算软件的运用，不仅能够加强成本核算的精准度，而且还会使成本核算的流程更加规范。但是，就现实情况而言，医院的成本核算软件仍然有所欠缺。

（三）财务工作人员对全面成本核算的重要性了解不足

在医院财务管理活动中应用全面成本核算具有重要意义，不仅能够进行有效的成本控制，而且还能够为医院的决策和运营发展提供可靠的信息和数据支撑。但是，对许多医院的管理层来讲，其在发展过程中对全面成本核算的重视程度还远远不够。一方面，因为医院的管理层大多是医疗方面的顶尖人才，他们更加关注的是医疗服务水平的提升与改善，更关心的是怎样为社会公众提供更高质量的医疗服务，在一定程度上忽视了医院的全面成本核算。另一方面，医院的财务工作人员对全面成本核算重要性的认识也有所不足。这些财务工作人员将医院的内部成本核算仍然停留在浅层的核算上，没有开展全面且深入的成本核算分析，导致这些财务工作人员无法对医院整体的运行和经营情况进行客观的了解，也无法及时发现运营过程中存在的问题，进而对医院的经营管理活动造成一定的影响。

四、医院财务管理应用全面成本核算的策略

基于全面成本核算在医院财务管理的应用实践中存在的问题与不足，文章从以下几个方面探讨提升全面成本核算在医院财务管理中的应用效果：一是建立健全全面成本核算的制度和系统，二是加大对全面成本核算软件的研发支持，三是加强对全面成本核算工作的重视，四是促进医院财务管理工作人员的全面发展。

（一）建立健全全面成本核算的制度和系统

要想促进医院财务管理中全面成本核算的应用效果，就必须进行制度的完善，实现制度上的保证。制度保证不仅能够确保医院全面成本核算工作的规范化和制度化，也能够使全面成本核算工作有制可依，从而为全面成本核算工作提供引导和方向。由此可见建设全面成本核算制度的重要性。而对于全面成本核算制度的建设来讲，医院必须要遵守以下的规定。首先，医院的财务工作人员必须要对国家有关的财务会计制度进行深度了解，对国家的法律法规进行了解。其次，医院的财务工作人员还必须要对医院的科室和经营业务、经营的现实情况进行深层次的观察。结合这两方面的内容，进一步优化与完善医院的全面成本核算制度。而全面成本核算制度还包括对工作人员的工作考核。所以，医院还需要设置不定期的考核工作，提升财务工作人员的工作积极性和主动性。

（二）加大对全面成本核算软件的研发支持

全面成本核算应用于医院财务管理，需要配置相应的核算软件，借助信息技术进一步提升全面成本核算的应用效果。要想确保医院全面成本核算工作的精准度，就必须要关注全面成本核算软件的研发。科学且高效率的全面成本核算软件，能够为医院的全面成本核算工作提供技术上的支持。医院需要加大对全面成本核算软件研发的投入，积极鼓励医院内部的专业人员研发相关的成本核算软件系统和会计系统，并将这些专业化的系统应用到具体的核算工作过程中，及时实现全面成本核算数据的共享，推动医院财务管理活动的信息化建设，确保医院全面成本核算的效率。

（三）加强对全面成本核算工作的重视

医院的全面成本核算工作，不仅仅是医院发展的具体需求，还与医院未来的发展方向紧密挂钩，关乎医院能否增强核心竞争力，能否在激烈的竞争中获取竞争优势。所以，医院全体人员必须加强对全面成本核算工作的认识，明确全面成本核算工作的重要性。对于医院的领导层，要对新时代下的医疗卫生改革进行了解和分析，要不断变革创新自身的医疗服务观念，在关注医疗服务质量提升的同时，还要关注医院的财务管理活动。从医院管理层面出发，加大对全面成本核算工作的重视。并且，医院管理层还必须要积极引导基层的医疗服务人员，让这些工作人员具备成本管理的思维和意识，将这一种思维运用到工作中，让每一个人都积极地参与到医院内部的成本管理过程中，共同为医院的全面成本管理活动服务。

（四）促进医院财务管理工作人员的全面发展

对于医院财务管理工作人员来讲，其自身不仅要具备一定的医务专业知识，还要具备扎实的财务管理基础。此外，医院的财务人员还必须要拥有一定的计算机技能。正如笔者在上文中提到的，在医院全面成本核算实践中，专业软件的研发已经成为必然，信息技术在医院财务管理的应用也正在普及。可以说，医院的财务管理工作的智能化发展已经成为必然，只有不断加强计算机操作技能的学习，才能够让财务管理人员在财务管理智能化发展过程中能够得心应手。如果医院的财务工作人员不注重对知识体系的更新或者不注重职业技能的提升，那么就不能够快速地掌握这些信息化软件的具体操作，同时影响医院财务工作人员的本职工作。另外，还需要进一步提高医院财务工作人员的职业道德水平和服务水平。

五、结语

全面成本核算的最终目标，是对医院日常运营过程进行全面的成本管理和成本控制。在这一过程中，分析医院的盈亏项目，并及时做出相应的改变对策，以此来使医院在竞争中能够获取一定的竞争优势。总之，医院财务管理中的全面成本核算是极其重要的，也是医院财务管理的基础性工作。因此，不管是医院的领导者，还是财务管理工作人员，都需要正确对待医院的全面成本核算工作，做到以全面成本核算为中心，有效提升医院的全面成本管理水平，有效增加医院的收益，实现医院的可持续发展。