医院财务管理中的成本核算问题与改进措施

王晓利

（开封市妇产医院 河南开封 475000）

引言

随着改革开放的进一步深化，经济迅速发展为我国各行各业发展带来了机遇的同时也带来了挑战。特别是医疗卫生行业的发展，面临更多的机遇与挑战。医院管理者越来越重视如何通过有效地改善医院财务管理水平，为医院发展决策提供可靠的财务数据支撑。

医院财务管理过程中，成本核算的科学性、准确性、及时性对提升医院财务管理工作质量与工作水平起着关键性作用。成本核算是医院实现科学规范管理的基本要素。通过行之有效的成本管理能够帮助医院管理者、其他利益相关者更加清晰地掌握医院各科室之间的成本构成情况，进而更好地了解各个科室的盈亏状况。同时，成本核算管理能够客观反映医院的运营成本、资源利用率等信息，合理识别财务风险，进而让医院的财务管理变得更加科学高效。因此，如何全面改善医院会计成本核算管理中存在的各种问题与不足值得探究。

一、医院成本核算的现实意义

医院成本核算在医院财务管理工作中扮演着重要的角色，做好医院成本核算工作是优化与完善医院财务管理工作的工作质量与工作效率的关键。通常情况下，医院成本核算主要有以下三个方面的现实意义，即有助于优化与完善医院经营管理水平，有助于实现经济效益与社会效益同步提升，有助于进一步贯彻落实新医改政策。

（一）有助于优化与完善医院经营管理水平

一方面，成本核算能够提供全面、真实、准确、科学、合理的成本信息，对成本消耗总额和成本消耗各个环节进行有效分析，寻找可能存在的降本空间，为确定成本控制目标和落实成本控制措施奠定基础。另一方面，成本核算能够反映出医院的决策水平、管理水平、经济运行能力，政府相关财政补偿力度及医疗服务价格的合理性，有利于医院领导层针对问题进行目标调整和战略规划。

（二）有助于实现经济效益与社会效益同步提升

医院属于公益性服务单位，承担着救死扶伤的社会责任，坚持以病人为中心，以社会服务为己任是时代赋予的使命。但是，经济是一切社会活动的基础，提升医院的经济效益，能够保障医院正常开展诊疗服务，通过成本核算管理，能够提升医疗资源配置的科学性及合理性。比如，病床周转率、设备使用率得以提高；材料消耗、设备损耗得以降低；医院诊疗成本和患者经济负担都会出现不同程度的下降，进而有助于同步提升经济效益与社会效益。

（三）有助于进一步贯彻落实新医改政策

新医改的推行，使医院传统的经营模式已不再适用。现阶段，医院要想确保医院职工的待遇稳步提升，只能走内涵式发展道路，即在保证医疗服务质量的前提下采取合理的措施优化人力、物力、财力的支出，以实现“降低成本，提高效率”的目标，从而更好地适应医疗卫生体制改革和市场竞争的需要。同时，医院财务管理中的成本核算工作的规范化还能够为政府科学制定医疗补偿标准提供可靠依据。

二、医院财务管理中成本核算的内容及重要性的分析

（一）医院财务管理中成本核算工作的内容分析

财务管理工作本身就是一项复杂的工作，而相比起其他行业，医院的财务管理成本核算要更加复杂。因为对于其他行业来讲，其财务管理中成本核算主要关注的是企业正常运行期间产生的办公费、人工费、设备折旧费用、耗材费用等，但是对于医院的财务管理中的成本核算来讲，除了以上所提到的这些费用外，医院还需要关注公共费用如何在不同科室之间进行合理的分摊。

作为财务管理中最为关键的部分，成本核算发挥着重要的作用。提高成本核算的合理性、科学性及时效性，不仅能够对医院整体的成本状况进行客观且真实的记录，还能够通过对医院成本的有效分析来做出具体的和针对性的改进措施，以此来提高医院资源的利用效率，用最小的成本来做最大的事情，并有效提高医院的运营效率，减少医院在发展过程中一些不必要的开支，促进医院的可持续发展。

（二）医院财务管理中成本核算工作的重要性分析

1.成本核算工作的开展，能够促进医院财务管理系统的完善

对于医院来讲，如果要想统筹全局，那么就需要对医院的成本进行全面的管理与控制。通过对成本的管理、核算和控制，就能够对医院的运行开支和日常消耗进行有效把握和控制。对于医院的成本控制工作来讲，具体是指财务管理工作人员对医院各个职能部门的成本和开支费用进行了解、分析及控制。财务管理工作人员可以运用一切合法手段，将医院各个职能部门的实际消耗的资源和实际花费的费用额度，严格限制在已经批准执行的医院预算额度范围之内，并借助一些技术手段，对造成医院成本失控的问题进行深度分析和探究，然后采取有效的措施对成本失控问题进行及时处理与控制，确保达到降低医院消耗成本的目标。而医院成本得到有效控制后，在某一程度上，也能够促进医院财务系统的健全和完善，同时，也能够使医院财务管理标准化发展。

2.成本核算工作的开展，能够促进医院财务管理组织的优化

关注医院财务管理中的成本核算工作，在某一程度上，也能够对医院财务管理组织进行有效优化。成本核算和成本控制能够对医院的每一个职能部门的运行情况进行真实的记录，能够有效确保医院的每一个职能部门及其工作岗位的真实有效性，使每一个部门和岗位都能在医院财务系统中发挥作用。这不仅能使医院的财务管理工作职责明确，而且能确保医院财务管理组织在财务管理工作过程中的一致性。

3.成本核算工作的开展，能够促进医院的可持续发展

成本核算工作的开展，对医院的可持续发展也有着深远的影响。医疗卫生事业的可持续发展，是医院财务工作的最终目标。而这一目标具体是否能够得到实现，与医院的财务管理工作质量、医院的成本控制和管理是否得当，均具有着直接的关系。在新形势下，医院的成本控制工作已经逐渐变得复杂化，其涉及面越来越广泛。医院只有进行细致化的成本管理和成本控制，才能够做到规范和经营的统一，提升决策的正确性，促进医院的可持续发展。

三、医院财务管理中成本核算问题的探究

现阶段，大多数医院虽然已经开始重视医院成本核算工作，并且也相应地配置了一定的人力资源与财力资源，但综合实际成本核算来看，还是存在以下问题与不足。首先，医院的成本核算系统和制度有待进一步完善；其次，医院财务工作人员的素质有待提升；最后，医院的成本核算过程缺乏有效的监督。

（一）医院的成本核算系统和制度有待进一步完善

通过对现阶段医院的成本核算进行仔细的观察可以发现，其主要是以成本核算为主。医院的财务管理部门会按照具体情况来进行具体的奖金分配，会以医院各个科室和各个职能部门的工作量、收支的具体情况为综合的指标，并对其情况进行综合预测，对各个科室、各个职能部门的病种、作业、诊次和项目等成本进行全面化的成本核算。然而，医院的成本核算严重缺乏规范的、具体的核算资料与记录。换句话说，医院的成本核算制度并不完善，医院的成本核算工作的规范性和科学性也有待提升。在医院内部，或多或少都会存在着十几个不同的科室。而如何对这些不同的科室进行规范化的成本核算，又是一个新的财务管理问题。如果财务工作人员对所有的科室都采取同一种核算方法，显然没有考虑到医院不同科室之间存在的固有差异性，而这种情况会使医院的成本核算无法达到良好的成本核算效果。所以，医院必须要在考虑科室差异性的前提下，深度了解医院不同科室的业务特点，以此为基础，采取具有针对性和特色性的成本核算办法。而这一点，也正是现阶段医院成本核算管理制度所缺乏的。这种情况也会使当前医院的成本核算工作复杂且核算结果不准确，也直接影响到医院的成本核算工作的质量与效率。

（二）医院财务工作人员的素质有待提升

通过对当前医院财务管理工作人员的综合素质进行整体化的评价，可以说大多数医院财务管理工作人员素质整体偏低，专业能力也出现了参差不齐的具体情况。客观来讲，现阶段医院的财务管理工作人员中，高水平和高素质的专业财务人员所占的比例过少、顶尖的专业财务人员极其匮乏。而在这种情况下，医院的财务管理工作队伍很难面对庞大且复杂的医院成本核算工作，进而无法满足医院财务管理工作的具体要求，不仅使财务管理工作人员的工作压力过大，也会影响财务管理工作人员的工作积极性。而对医院财务工作人员素质现有情况的原因进行分析发现，主要是由以下两方面原因造成的。第一，医院管理方面的原因。医院过度关注自身的医疗卫生事业的发展，将更多的精力与资源都投入到了医疗卫生事业发展过程中，却忽略了对医院财务管理工作人员的培训。而这种发展环境对医院财务工作人员来讲是极其不利的，不仅会影响财务工作人员对财务工作的态度，而且会影响财务工作人员的工作效率。第二，医院财务管理工作人员自身的问题。许多医院财务管理工作人员虽然都具备一定的财务管理专业知识，但是他们却没有紧跟着时代的发展，比如说在财务管理信息化建设成为主流趋势的背景下，多数医院财务工作人员既没有从思想上认识到财务管理信息化建设的必然性，也没有从行动上去主动学习相关的知识，以有效更新自身的计算机知识与操作技能，这在一定程度上影响了医院财务管理成本核算工作的智能化和系统化的发展。

（三）医院的成本核算过程缺乏有效的监督

医院财务管理中的成本核算工作会对医院的运行有着直接性的影响。比如，对许多医院来讲，他们会将医院成本核算的结果作为医院财务分配的具体依据。所以，必须要确保医院成本核算的公平、公正，才能够保证财务分配的公平、公正。为了实现这一目标，就需要对医院的成本核算活动进行公开的监督。然而，许多医院在成本核算过程中，并不具备成本核算监督的意识，实际的成本核算工作并不是公开透明的。而医院内部的工作人员也缺乏监督的思想认识，所以他们也没有行使好自己应有的权利。这在一定程度上会使医院成本核算的真实性受到影响，降低成本核算的可靠性，严重的还会滋生一些贪污腐败的现象。

四、医院财务管理中成本核算问题的改进策略

综合医院财务管理中成本核算存在的问题与不足，从以下几个角度提出改进策略：首先，建立完善的成本核算制度体系；其次，构建专业化的医院财务工作团队；最后，对医院的成本核算进行有力的监督管理。

（一）建立完善的成本核算制度体系

完善的成本核算体系既能够有效促进成本核算的规范化，也能够增强成本核算的真实性。首先，医院的成本核算体系复杂并且涉及面积广，包含的内容多样，既包括报表制定标准，也包括审核标准和分配计划等。所以，医院必须要制定一套完善的成本核算制度，以此来对报表的规格和分配的计划进行系统化的规范。这一规范化的举措不仅能够为医院财务部门的成本核算工作提供大大的便利，同时，也能够为医院各个管理部门实施决策提供有效的依据。其次，医院的成本核算工作具有复杂性。在进行成本核算时，必须要充分考虑到医院各个科室和部门的不同，要视具体的科室和部门情况而定。最后，医院要及时进行核算规范的确定。也就是说，医院以医疗水平、医疗环境等指标为依据，来对本院内部的各个部门的核算方法进行具体的划分和细致的调整。

（二）构建专业化的医院财务工作团队

医院财务管理中成本核算工作的工作质量与工作效率与一线财务工作人员的专业技能及综合素养有关。因此，医院管理层需要合理配置资源以满足医院财务工作人员学习及培训需求，不断更新专业知识体系、提升职业技能，进而有效提升医院财务管理工作人员的工作素养。具体从医院层面来讲，可以从以下两方面出发。一方面，医院可以为本院的财务工作人员提供培训，通过专业化的培训来提高其专业化的服务能力。另一方面，医院也可以为本院的财务管理工作人员提供专业化的考核。通过专业化考核，能够调动财务工作人员学习的积极性与主动性，进而使财务工作人员不断专注自身专业能力的提升。对于医院财务工作人员自身来讲，需要紧跟时代发展的脚步，及时探索新时代下医疗卫生改革与创新要求，并且有效学习与计算机有关的知识和技术，将计算机网络与医院的财务管理进行有效结合。

（三）对医院的成本核算进行有力的监督管理

针对成本核算的监督管理，医院可以设置专业化的监督管理人员，严格监督成本核算的各个具体环节。然而，医院的成本核算工作量大且复杂，工作中所涉及的信息和数据也很庞大，光靠人工的力量是行不通的。在人工监督的同时，医院也应该要及时引进先进的计算机技术，设置专业化的成本核算监督系统，利用计算机的信息处理分析功能，有效提升网络监督的质量，降低医院成本核算的监督成本。

五、结语

总而言之，在当今日益激烈的医疗市场竞争中，医院想要抓住机遇实现进一步发展，就必须重视医院财务管理中的成本核算工作，并且基于医院经营管理现状，合理配置资源，逐步提升医院成本核算工作的工作质量与工作效率，进而从整体上提升医院财务管理水平。所以，医院在发展过程中，要对财务管理中的成本核算问题进行及时关注，并且结合时代的先进发展理念，探寻成本核算的正确路径，不断完善医院成本核算制度，同时对医院财务工作人员的培训学习提供足够的支持，以打造一支具备完善知识体系、综合素养较高的财务管理团队，为医院的可持续发展奠定基础。