萧氏双C模式对肿瘤化疗患者心理状态和胃肠道反应的影响

葛建敏 赵伟伟

肿瘤是致瘤因子作用下促使人体局部组织细胞过度增生而形成的一种新生物，可分为良性、恶性两大类型[1]。目前，化疗是临床治疗肿瘤患者的手段之一，即通过化学药物杀灭患者肿瘤细胞，达到控制病情的目标[2]。在化疗过程中，护理人员以往主要实施常规护理，为患者治疗与生活等方面提供指导，但护理内容难以满足患者的需求。萧氏双C模式是侧重实施主动性护理的新型护理模式，用于肿瘤患者化疗中有助于减轻化疗给患者身心带来的不适感，使化疗与护理效果显著提高[3]。本文针对肿瘤化疗患者行萧氏双C模式的效果展开探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取100例2019年12月至2020年12月我院诊治的患者100例，随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组：男27例，女23例；年龄30～75岁，平均年龄(53.24±5.61)岁；疾病类型：宫颈癌11例，鼻咽癌11例，直肠癌8例，乳腺癌6例，食管癌8例，其他6例。观察组：男25例，女25例；年龄31～74岁，平均年龄(53.39±5.54)岁；疾病类型：宫颈癌10例，鼻咽癌14例，直肠癌10例，乳腺癌6例，食管癌7例，其他3例。2组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准：①患者经病理学检查明确病情，肿瘤细胞无转移；②患者认知清晰，可正常沟通；③患者与家属同意加入研究。

1.2.2 排除标准：①合并严重肝肾功能不全者；②合并传染性疾病或其他恶性肿瘤者；③严重贫血未得到纠正者；④合并严重内科疾病者；⑤合并高热症状者。

1.3 方法

1.3.1 对照组给予常规护理，护理人员开展健康教育，为患者讲解肿瘤、化疗的相关知识；叮嘱患者增加高热量、高维生素食物的摄入量；视患者情绪变化针对性地予以心理疏导；巡视病房时注意观察患者机体情况，及时处理不适症状。

1.3.2 观察组在对照组基础上实施萧氏双C护理模式，具体方法：①舒适护理：患者休息时为气提供U形护颈枕、气垫床，保证室内湿度、温度适宜；针对行动不便患者，巡视病房时加大观察力度，及时为其翻身与拍背；针对呕吐患者，及时为其更换污染被褥、衣物，保证室内整洁。②胃肠道反应护理：在化疗前，为患者输注保护胃黏膜、止吐药物；护理期间加强观察，一旦发现患者出现严重胃肠道反应能够，尽快遵医嘱进行处理。③静脉护理：输注药物时尽可能选择中心静脉置管方式进行，定时维护导管，指导患者更换穿刺手臂位置，减轻化疗药物造成的刺激，避免输液疲劳；④睡眠护理：制定科学、合理的作息计划，通过播放音乐、应用镇静催眠药物、热水泡脚等措施帮助患者入睡；讲解不良情绪对睡眠造成的影响，协助患者保持稳定情绪；分析导致患者失眠的原因，尽可能降低医源性噪声，为危重、打鼾患者安排单间病房，夜间合理安排治疗与护理，保证患者夜间得到良好休息。

1.4 观察指标

1.4.1 观察2组护理前、后抑郁情绪：焦虑情绪，抑郁情绪的评估工具为抑郁自评量表(SDS)评分[4]，根据得分划分为无抑郁(<50分)、轻度抑郁(50～59分)、中度抑郁(60～69分)、重度抑郁(>70分)；焦虑情绪的评估工具为焦虑自评量表(SAS)评分[5]，根据得分划分为轻度焦虑(50～59分)、中度焦虑(60～69分)、重度焦虑(>70分)。

1.4.2 评估2组护理前、后睡眠质量：以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分[6]为评估工具，根据得分划分为睡眠质量高(0～5分)、良好(6～10分)、一般(11～15分)、差(16～21分)。

1.4.3 观察2组治疗后胃肠道反应发生情况：评估标准：无恶心呕吐症状为0级；仅有恶心症状为1级；并伴恶心呕吐症状，且症状可以控制为2级；呕吐症状频繁，需接受治疗为3级；呕吐症状频繁且难以控制为4级。

1.4.4 评估2组依从性：严格按医嘱积极、主动接受化疗，表明完全依从；基本遵医嘱完成化疗，偶尔不配合、不依从，表明部分依从；不遵医嘱，无法坚持完成化疗或中断化疗，表明不依从；(完全依从+部分依从)/总例数×100%=依从率。

1.4.5 评估2组功能状态：以卡式功能状态量表(KPS)评分[7]为评估工具，评估标准：<50分为生活上需要他人帮助，50～70分为可半自理生活，>80分为可自理生活。

2 结果

2.1 2组患者心理状态比较 护理前，2组SDS评分、SAS评分，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，2组观察组SPS评分，SAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者SDS评分、SAS评分比较 n=50,分,

2.2 2组患者胃肠道反应发生情况与睡眠质量比较 护理前2组PSQI评分，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组PSQI评分、胃肠道反应4级率低于对照组，0级率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；2组胃肠道反应1级率、2级率、3级率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 2组患者胃肠道发生情况、PSQI评分比较 n=50

2.3 2组患者依从性与功能状态比较 护理前，2组KPS评分差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组KPS评分、依从率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者依从性、KPS评分比较 n=50

3 讨论

恶性肿瘤患者目前改变病情、抑制病情进展的方式主要有手术治疗与放化疗等[8]。化疗药物会杀灭患者体内肿瘤细胞，与此同时药物胃肠道在药物刺激下会引发不良反应，增添患者的身心痛苦[9,10]。因此，需要通过临床护理辅助患者化疗的顺利进行。

萧氏双C模式是一种以“个性、舒适”为实施要求的新型护理模式，在实际应用中能够改善患者的身心状态，使护理效率与质量得到显著提高[11]。本研究表明萧氏双C模式能够改善患者负性情绪。大部分患者会因为化疗期间产生的胃肠道反应而产生焦虑、抑郁等情绪，护理人员在护理期间做好胃肠道护理工作，尽可能减轻与改善胃肠道反应[12,13]。同时，在患者休息时降低医源性噪声，有助于提升睡眠质量，保证患者情绪稳定，减轻化疗造成的心理应激[14]。

本研究表明萧氏双C模式有助于提升患者睡眠质量，减轻胃肠道反应。有研究报道，影响患者睡眠质量的因素较多，其中不良情绪与胃肠道反应均是常见的因素[15]。本研究中，护理人员在化疗前采取措施减轻胃肠道反应发生的风险，并且护理期间积极处理患者发生的胃肠道反应，能够帮助患者顺利渡过化疗期[16,17]。同时，从胃肠道反应护理、睡眠护理等方面着手，可使患者精神、生理与心理状态逐渐得到改善，在一定程度上减轻外界因素对患者睡眠造成的影响，使其睡眠质量得以提升[18,19]。本研究结果，提示萧氏双C模式可改善患者功能状态，提升其依从性。护理人员尽可能提升患者化疗期间的身心舒适度，加之护理人员合理安排作息时间，引导患者认识到不良情绪造成的不利影响，可使其主动接受化疗，促进化疗效果的充分发挥，带动身体状况的改善[20]。此外，护理人员做好胃肠道反应、静脉护理工作，适时为患者提供系统、全面的护理服务，可让患者获得身心上的满足感，显著提升其化疗依从性。

综上所述，应用萧氏双C模式于肿瘤化疗患者中，能够缓解其不良情绪，提升睡眠质量，改善功能状态，并减轻胃肠道反应。