螺旋CT扫描技术在肺结节诊断中的临床应用效果

张书会

郑州市第八人民医院CT室，河南 郑州 450000

肺结节为慢性疾病的一种，是指肺部影像上有各种大小、边缘模糊或清楚且直径为3 cm及以下的局灶性圆形致密影，随着病情发展，可侵犯机体各部位，部分患者伴有肺部受累，伴有咳嗽、胸闷气短等现象，影响患者生活质量，严重者甚至会因器官受累而威胁生命，具有较高死亡率［1-3］。早期患者无明显症状和体征，对患者早期诊断，及早治疗，有利于改善预后，提高生存质量。临床常用检查方法包括实验室检查、X 线、CT等检查，实验室检查需要提取患者活体组织和抽血，会产生一定程度的创伤。X线检查操作较为简单，且费用较为低廉，在临床诊断中，普及度较高，但因X 线检查结果所呈影像为二维影像，部分组织结构不易辨别，具有重影现象，故较易漏诊，诊断价值有限。螺旋CT 扫描技术在临床应用较为广泛，在疾病诊断中优势较为明显，具有连续扫描、检出率高、检出速度快等多种优点。基于此，选取样本医院102 例疑似肺结节患者，分析螺旋CT 扫描技术的临床应用价值，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年6 月—2020 年6 月郑州市第八人民医院102例疑似肺结节患者，男性57例，女性45例；年龄21～46 岁，平均年龄（32.12±5.76）岁；烟龄3～28 年，平均烟龄（18.24±4.23）年；体质量指数20.1～26.1 kg/m2，平均体质量指数（23.12±1.32）kg/m2。纳入标准：（1）患有咯血、咯痰、盗汗等症状。（2）无先天性肺部疾病。（3）存在咳痰、咳血等症状。（4）临床资料完整。排除标准：（1）肺部功能不全。（2）患有其他恶性肿瘤。（3）患有其他严重脏器疾病。（4）患有严重精神、听觉障碍。（5）伴有严重传染性疾病。（6）配合度差，无法完成研究。

1.2 方法

均行X线检查与螺旋CT扫描技术方式诊断。

1.2.1 X 线检查 对患者进行胸部X 线平片检查，设备为德国西门子SIEMENS AXIOM Aristos TX DR 数字X 线摄影系统，扫描参数设定为，管电压126 kV，管电流200 mA，预置曝光和实际曝光时间0.01 s，密度补偿值设为0～1。参数设定完成后按顺序对患者左侧位、后前正位、左前60°斜位、右前45°斜位（患者处于平静呼吸下屏气）投照。影像结果由2 名放射科医生进行查看，采取双盲阅片法，直至2 名医生结果一致，并对结核病灶分布、位置、直径、形状进行记录。

1.2.2 螺旋CT 扫描技术方式 使用GE 16 排螺旋CT 扫描仪，参数设定为低剂量扫描管电流30 mA，电压120 kV，重建层厚5 mm，层距5 mm，螺距10，重建矩阵像素512×512。在进行检查前，可指导患者屏气训练，待患者呼吸平稳后，予以诊断，管电流150 mA，取仰卧位，在屏气状态下扫查肺底至肺尖部位，扫描时间约10 s，诊断时，密切观察病灶大小、位置、形态，并查看其边缘形态以及影像学表现，检查完毕后，将获取的影像资料传至工作站，由相关工作人员将资料与后处理技术结合进行诊断，获得最终诊断结果。

1.3 观察指标

（1）诊断结果，以病理检测结果为“金标准”，统计螺旋CT扫描技术、X线检查诊断疑似肺结节患者的诊断结果。（2）诊断效能，统计螺旋CT扫描技术、X线检查诊断疑似肺结节患者的诊断灵敏度、特异度、准确度、漏诊率、误诊率。（3）肺结节形态学特征，统计螺旋CT 扫描技术、X 线检查对空洞、钙化、支气管征、毛刺征、分叶征、胸膜黏连征的检出率。（4）肺结节大小，统计螺旋CT扫描技术、X线检查肺结节大小情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 软件进行统计分析。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果

本组102 例疑似肺结节患者，病理检测结果确诊阳性86 例，阴性16 例；采用螺旋CT 扫描技术诊断出真阳性81例，真阴性15 例；采用X 线检查诊断出真阳性65 例，真阴性13例，见表1。

表1 诊断结果 例

2.2 诊断效能

螺旋CT扫描技术诊断特异度93.75%、误诊率6.25%与X 线检查的81.25%、18.75%对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；螺旋CT 扫描技术诊断灵敏度94.19%、准确度94.12%较X线检查的75.58%、76.47%高，漏诊率5.81%较X 线检查的24.42%低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 诊断效能 %

2.3 肺结节形态学特征

螺旋CT 扫描技术对空洞、钙化、支气管征、毛刺征、分叶征、胸膜黏连征的检出率高于X 线检查，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 肺结节形态学特征 例（%）

2.4 肺结节大小

螺旋CT扫描技术测量肺结节直径约为（7.21±2.38）mm，X 线检查测量肺结节直径约为（12.08±4.07）mm，两种方式测量患者肺结节直径比较，差异有统计学意义（t=9.579，P＜0.05）。

3 讨论

肺结节是一种原因不明的多系统、多器官肉芽肿性疾病，呈世界分布，相比于欧美国家，我国发病率较低，多发生于20～40岁人群，且女性高于男性。其病因复杂尚未明确，普遍认为与体液免疫功能、细胞免疫功能紊乱、肺部炎症、先天性病变等有关，易侵犯双侧肺门淋巴结、皮肤、肝等组织，结节经过几个月时间可逐渐被吸收，发展为肺间质纤维化。其早期不会有特异性症状，大多数仅仅表现为轻微呼吸道症状，少数患者发生咯血且伴有乏力、体重减轻、盗汗等体征，若未得到及时有效治疗，一旦疾病进展会对机体产生严重影响［4-6］。若结节累及至骨骼、关节、肌肉等可能会发展为多发性关节炎，若肺结节发生恶性病变会导致肺癌，故探讨一种操作简单、成本较低且诊断效能较好的诊断方式十分关键。

X 线检查是利用X 线透视的特性，对机体内器官或组织进行查看，但其荧光影像较暗，对于细微病变与厚度、密度较大的机体部位图像清晰度低。螺旋CT 扫描技术采集的数据并非单层面数据，而是整个部位或某一器官的整体扫描数据，所得数据更为全面且客观，可为诊断疾病提供更为精准的影像资料［7-10］。本研究结果显示，螺旋CT扫描技术诊断灵敏度、准确度高于X 线检查，漏诊率低于X线检查。X 线检查所用X 线为波长较短的电磁波，可穿透光所不能穿透的物质，通过机体组织器官不同的密度与厚度的差别，可产生天然对比，但荧光屏亮度相对较低，影像清晰度及对比度较差［11-13］。螺旋CT 扫描技术具有三维重建技术，可解决影像重叠等问题，且还可将多余的组织结构去除，在提高信息处理灵活性的同时，还具有层薄、连续扫描、图像立体直观等优点，可有效改善漏诊率与误诊率患者屏息状态下进行扫描，屏息一次可将整个器官或某个部位精心完整扫描，不易使病灶遗漏，且因其扫描速度较快，可最大限度的减少运动伪影，还可对所得资料进行回顾性的重建，避免了无层间隔大小约束与重建次数的限制［14］。螺旋CT 扫描技术对空洞、钙化、支气管征、毛刺征、分叶征、胸膜黏连征的检出率高于X 线检查。结节形态通常包括内部征象与边缘征象，可用于辅助判别结节性质，占有十分重要的作用。受“同病异影”“异病同影”征象的影响，多数征象特异性低，导致部分肺结节定性诊断困难。X 线检查虽能较好的显出肺结节的影像特征，但对结节分期方面欠佳，且无法显示活动器官的一系列运动情况及周围组织及器官病变状况。螺旋CT 具有无创、迅速和简单等特点，还可准确测量肺结节大小，正确评估肺结节类型、病变程度等［15-16］。

综上所述，与X 线检查相比，采用螺旋CT 扫描技术诊断肺结节，可提高诊断灵敏度与准确度，降低漏诊率，且肺结节形态学特征检出率更高，肺结节大小测量更准确，可为临床诊断提供科学信息支持。