生物反馈电刺激联合瑜伽训练促进产后压力性尿失禁患者康复的效果

李婧 臧倩

·临床研究·

生物反馈电刺激联合瑜伽训练促进产后压力性尿失禁患者康复的效果

李婧*臧倩

（确山县人民医院产科，河南 驻马店 463200）

：探讨生物反馈电刺激联合瑜伽训练在产后压力性尿失禁患者康复中的应用效果。：选取2020年4月至2021年4月确山县人民医院86例产后压力性尿失禁患者，按随机数字表法分为对照组（生物反馈电刺激，43例）和观察组（生物反馈电刺激联合瑜伽训练，43例），对比两组干预前、干预3个月时盆底肌力、漏尿情况以及生活质量[尿失禁生活质量问卷（Incontinence quality of life questionnaire，I-QOL）]。：干预3个月，两组盆底肌力评分、I-QOL评分均高于干预前，漏尿量少于干预前，且观察组盆底肌力评分、I-QOL评分高于对照组，漏尿量少于对照组（）。：生物反馈电刺激联合瑜伽训练干预可提升产后压力性尿失禁患者盆底肌力，减少漏尿量，提高生活质量。

产后压力性尿失禁；生物反馈电刺激；瑜伽训练；盆底肌力；生活质量

产后压力性尿失禁多由盆底软组织损伤引起，易导致患者出现排尿疼痛、小便自遗、排尿不畅等症状，严重威胁患者的身心健康。产后压力性尿失禁虽不会威胁患者生命安全，但腹压升高时会不自主溢尿，对患者日常生活影响较大。因此，采取合理有效的手段进行干预显得尤为重要。

目前，临床针对产后压力性尿失禁的治疗多以盆底功能训练为主，传统Kegel虽然操作简单，但是产妇大多为初次接受训练，对盆底肌肉收缩动作要点理解程度不一，效果不理想。生物反馈电刺激是目前治疗产后压力性尿失禁常见的物理疗法，通过电刺激技术和生物反馈技术相结合，可刺激盆底肌肉及神经，增强盆底肌肉收缩强度，进而促进患者盆底功能的康复，提高患者生活质量，但仍有部分患者单用该疗法的效果不佳[1]。瑜伽训练作为一种传统健身方法，具有增强盆底肌力的功效，对促进盆底功能恢复有一定帮助[2]。鉴于此，本研究旨在探讨生物反馈电刺激联合瑜伽训练用于产后压力性尿失禁患者中的康复效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经确山县人民医院伦理委员会批准。选取2020年4月至2021年4月本院收治的86例产后压力性尿失禁患者作为研究对象。纳入标准：符合产后压力性尿失禁的诊断标准[3]，且经检查确诊；依从性较好，可配合完成本研究调查者；认知功能正常，可独立完全问卷调查；患者自愿参加本研究且签署知情同意书。排除标准：肝、肾功能检查异常者；存在神经系统疾病者；非压力性尿失禁者；合并其他严重产后并发症者。所有患者依据随机抽签法分为对照组和观察组，各43例。对照组年龄22～37岁，平均30.34±2.13岁；孕次1～4次，平均2.65±0.37次；文化程度：高中以下20例，高中及以上23例；体重指数18.3～26.5 kg×m-2，平均22.45±0.58 kg×m-2。观察组年龄21～39岁，平均30.56±2.15岁；孕次1～4次，平均2.71±0.39次；文化程度：高中以下18例，高中及以上25例；体重指数18.0～26.9kg×m-2，平均22.49±0.61 kg×m-2。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组接受生物反馈电刺激：康复人员叮嘱患者排空大小便，取平卧位，而后将LABORIE型莱博瑞电刺激生物反馈治疗仪（武汉蓝鸥医疗设备有限公司）的压力探头置于患者阴道内，设置电流强度10～70 mA，频率35～85 Hz，持续时间2～20 s，间歇时间2～50 s；并在治疗期间，依据患者的电刺激生物反馈情况，调整仪器参数，60min×次-1，2次×周-1。

观察组接受生物反馈电刺激+瑜伽训练干预，生物反馈电刺激干预方法同对照组，瑜伽训练：（1）暖身、放松训练：康复人员指导患者进行躯体伸展、旋转，10min×次-1；（2）体式训练：暖身、放松训练结束后，患者依次进行山式（3～5min×次-1）、肩倒立（10～20min×次-1）训练；（3）呼吸训练：患者取仰卧位，一手置于胸腔，一手置于腹部，以鼻吸气，待腹部隆起时，缓慢呼气，10min×次-1；（4）打坐冥想：患者盘坐于瑜伽垫上，左腿在内，右腿置于左腿上，而后调整呼吸，闭眼听舒缓音乐，20min×次-1。两组均持续干预3个月。

干预前、干预3个月时，评估患者盆底肌力、漏尿情况和生活质量。

1.3 评价指标

1.3.1 盆底肌力

患者清空膀胱后，取截石位，尽量收缩盆底肌肉，康复人员将食指置入患者阴道4cm处、挤压手指，依据手指受到的压力、移位情况及持续时间等评估患者盆底肌力。肌力强度分6级，从0级到5级以0～5分（0级表示无、1级表示颤动、2级表示不完全收缩、3级表示完全收缩，没有对抗、4级表示完全收缩，具有轻微对抗、5级表示完全收缩，具有持续对抗）表示，分值越高，患者盆底肌力越正常。

1.3.2 漏尿情况

采用尿垫试验评估患者漏尿情况，要求患者清空膀胱、垫上尿垫，而后饮水500 mL，休息30min后，做慢跑、蹲起、咳嗽等动作，60 min后抽取尿垫，计算漏尿量。

1.3.3 生活质量

采用尿失禁生活质量问卷（Incontinence quality of life questionnaire，I-QOL）评估两组生活质量[4]，该量表包含22个评分项目，每个项目从完全如此～从未如此以1～5分表示，总分为各项目得分之和经相关转化得到，共计100分，分值越高，表示生活质量越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 盆底肌力与生活质量

干预前，两组盆底肌力评分、I-QOL评分差异无统计学意义（P>0.05）；两组干预3个月的盆底肌力评分、I-QOL评分较干预前高，且观察组的较对照组高（P<0.05）。见表1。

2.2 漏尿情况

干预前，两组漏尿量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预3个月，两组漏尿量少于干预前，且观察组漏尿量较对照组少，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表1 两组干预前后盆底肌力评分比较（±SD，）