布地奈德和硫酸特布他林联合阿奇霉素序贯治疗小儿支气管肺炎的临床疗效分析

雷奕彦 杨政

·临床研究·

布地奈德和硫酸特布他林联合阿奇霉素序贯治疗小儿支气管肺炎的临床疗效分析

雷奕彦*杨政

（横峰县人民医院儿科，江西 上饶 334300）

：分析布地奈德和硫酸特布他林联合阿奇霉素序贯治疗小儿支气管肺炎的临床价值。：回顾性分析本院2018年6月至2021年6月收治的108例支气管肺炎患儿的临床资料。所有患儿根据用药方案不同分为单一组（n=52）与联合组（n=56）。单一组患儿采用阿奇霉素序贯治疗，联合组患儿在单一组用药基础上联合布地奈德和硫酸特布他林雾化吸入。比较两组临床疗效、肺功能指标及不良反应。：联合组总有效率明显高于单一组（P<0.05）。治疗后，两组用力肺活量(Forced vital capacity，FVC) 、呼气峰值流速（Peak expiratory flow，PEF）及第1s用力呼气容积（Forced expiratory volume in 1s，FEV1）水平均较治疗前增大，以联合组增大更为明显（P<0.05）。联合组不良反应总发生率与单一组无明显差异（ P＞0. 05）。：布地奈德和硫酸特布他林联合阿奇霉素序疗治疗支气管肺炎患儿疗效确切，可有效改善其肺功能，且安全性较高。

布地奈德；硫酸特布他林；阿奇霉素序贯疗法；小儿支气管肺炎

支气管肺炎是肺部较为常见的一种炎症，多好发于儿童，且年龄越小，其发病率越高，病情越重，对患儿身体健康造成严重影响[1]。大环内脂类抗生素是目前临床治疗该病的常用药物，以阿奇霉素较为常见。阿奇霉素序贯疗法是将同种药物不同剂型转换使用的一种新方法，具有降低感染发生率、减轻疼痛等优势；亦有学者指出，阿奇霉素单一治疗在改善患儿临床症状上较为缓慢，效果不佳，易出现耐药性[2]。布地奈德、硫酸特布他林雾化吸入是临床治疗肺部炎症、肺气肿等疾病的常用药物。相关报道表明，布地奈德、硫酸特布他林雾化吸入可减轻支气管肺炎症状，缩短病程，效果显著[3]。鉴于此，本研究就布地奈德和硫酸特布他林联合阿奇霉素序贯治疗小儿支气管肺炎的临床效果进行了分析，旨为临床治疗小儿支气管肺炎提供可靠依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析本院2018年6月至2021年6月收治的108例支气管肺炎患儿的临床资料。

纳入标准：符合支气管肺炎的相关诊断标准[4]；年龄＜14岁，且无意识障碍；具备完整临床资料。排除标准：合并自身先天性免疫功能障碍者；合并肺部其他恶性疾病者；合并严重心、肝等器官病变者。

所有患儿根据用药方案不同分为单一组（n=52）与联合组（n=56）。单一组患儿男24例，女28例；年龄1～13岁，平均年龄4.21±0.36岁。研究组患儿男29例，女27例；年龄1～12岁，平均年龄4.01±0.29岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组均给予退热、补液等常规对照治疗。

单一组患儿采用阿奇霉素序贯治疗：阿奇霉素注射液（规格：2.5 mg，江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，国药准字：H20020342）10 mg•(kg•d)-1混合5%葡萄糖溶液250 mL静脉滴注，持续治疗4 d后换用阿青霉素分散片12 mg•(kg•d)-1顿服，日剂量≤0.5 g，连续服用7 d。

联合组在单一组基础上联合布地奈德、硫酸特布他林雾化吸入：吸入用布地奈德混悬液（规格：2 mg，正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字：H20203063）0.5 mg+硫酸特布他林（规格：2.5 mg，上海旭东海普药业有限公司，国药准字：H20213722）2.5 mg于2 mL 0.9%氯化钠溶液中稀释后经氧气驱动雾化吸入，氧流量为6～8 L•min-1，10 min•次-1，Bid，持续治疗7 d。

两组均持续治疗7 d，之后比较两组疗效、肺功能指标和不良反应发生情况。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效

显效为患儿发热、咳嗽等症状消失，肺部阴影消失，肺鸣音、肺啰音消失；有效为临床症状明显改善，阴影部分消失，肺鸣音、肺啰音明显减少；无效为体征、症状无改善。

1.3.2 肺功能指标

采用肺功能检测仪检测患者用力肺活量（Forced vital capacity，FVC）、呼气峰值流速（Peak expiratory flow，PEF）及第1s用力呼气容积（Forced expiratory volume in 1s，FEV1）；重复测量三次，取最高值，测定数据间相差＜15%为有效。由专业人员进行操作。

1.3.3 不良反应

记录治疗期间患者发生的不良反应，包括头晕和恶性。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

联合组总有效率为87.50%，单一组为71.15%，明显低于联合组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组肺功能指标比较

治疗后，两组FVC、PEF及FEV1水平均较治疗前增大，以联合组增大更为明显（P<0.05）。见表2。

2.3 不良反应

联合组不良反应总发生率为7.14%（4/56），其中头痛2例，呕吐2例；单一组为3.85%（2/52），头痛、呕吐各1例，两组不良反应总发生率无明显差异（P＞0. 05）；且两组不良反应均经减慢滴素、止痛等对症处理后均缓解或好转。

表1 两组临床疗效比较（例（%））