腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗对卵巢囊肿患者临床疗效、卵巢储备功能及基质血流的影响

汤志英

·临床研究·

腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗对卵巢囊肿患者临床疗效、卵巢储备功能及基质血流的影响

汤志英*

（市柴桑区红十字医院妇产科，江西 九江 332100）

：分析腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗对卵巢囊肿患者临床疗效、卵巢储备功能及基质血流的影响。：选择2017年5月-2020年1月我院妇科收治的62例卵巢囊肿患者，根据患者手术方式不同分为对照组和实验组各３１例。对照组采用传统开腹卵巢囊肿剥离手术方式进行治疗，实验组采用腹腔镜下卵巢囊肿剥离术进行治疗，观察两组患者术后治疗效果；采用彩色多普勒超声测定对比手术前后两组患者卵巢储备功能及基质血流情况。：实验组患者的手术时间、出血量、排气时间及出院时间均明显低于对照组（P<0.05）；研究组患者并发症总发生率明显低于对照组（P<0.05）；术前两组患者的卵巢储备功能指标PI、RI、S/D、PSV和卵巢卵巢基质血流指标LH、E2、FSH无统计学意义（P>0.05），术后实验组患者卵巢储备功能指标PI、RI、S/D、PSV明显高于对照组（P<0.05）；术后实验组患者卵巢卵巢基质血流指标LH、FSH明显低于对照组（P<0.05），实验组E2高于对照组（P<0.05）。：腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗卵巢囊肿有安全保障，不仅可以缩短患者手术时间，治疗效果好，而且还能促进卵巢储备功能恢复，对卵巢基质供血损伤也小，值得临床推广。

腹腔镜；卵巢囊肿；卵巢囊肿剥离术；卵巢储备功能；基质血流

卵巢囊肿的发病病因目前尚未明确确定，据相关资料表示，卵巢囊肿可能跟患者的饮食习惯、环境、自身感染及激素等因素有关[1]。根据疾病的类型卵巢囊肿可分为功能性和非功能性两种类型，大多数卵巢囊肿一般可自行消失，但部分囊肿可能会不断的增长，从而感觉到下腹有不适感、有坠胀感。

腹腔镜手术在临床手术治疗中得到广泛利用，在妇产科手术中常用于子宫肌瘤、全子宫切除以及异位妊娠切除等[2]。和开腹手术比较，腹腔镜进行盆、腹腔内手术更具有优势，它的创伤性小、对腹腔内脏器扰乱小，术中出血量少、术后恢复的时间短、盆腔粘连少[3]，对女性而言腹腔内手术这种微创手术不影响腹部的美观。故本研究对腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗卵巢囊肿的临床疗效、卵巢储备功能及基质血流的影响进行研究，具体详见下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月-2020年1月收治的62例卵巢囊肿患者作为研究对象。按手术方式不同分为对照组和实验组，各31例。

其中，对照组患者年龄25～55岁，平均年龄（37.3±6.93）岁，病程3个月～1年，平均病程（6.1±4.2）个月，单侧病变15例，双侧病变16例，囊肿直径为4.0-10.3 cm。

实验组患者年龄27～53岁，平均年龄（38.1±7.17）岁，病程4个月～11个月，平均病程（6.4±3.8）个月，单侧病变17例，双侧病变14例，囊肿直径为4.2-10.5cm。各组患者资料对比无明显差异（）。

纳入标准：①所有患者均符合临床诊断学标准；②患者临床资料完整主者；③本次研究所有情况告知患者并获得患者同意，自愿签署手术同意书者。

排除标准：①凝血功能障碍者；②脏器病变者；③患有感染性疾病者。

1.2 方法

对照组患者采用传统的开腹手术进行卵巢囊肿剥离术治疗，抬高臀部采用膀胱截石位，根据患者情况实施气管插管全麻手术或硬膜外麻醉[4]，进行备皮、常规消毒后铺无菌巾，以下腹正中左侧或者正中为切口，找到卵巢囊肿并切开卵巢皮质，完全将囊肿剥离出来再根据实际情况采用浅缝合止血或者电凝止血后进行卵巢形成手术，术后对腹腔进行清洗，用可吸收线逐层缝合。

实验组采用腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗，麻醉方式以及术前准备同对照组一致。在脐下1 cm的位置做一个切口，将腹腔镜置入体内，在患者体内建立二氧化碳气腹[5]，气压在12～14 mmHg之间，以左侧和右侧腹部麦氏点为穿刺点。由专业操作器械进入对患者的卵巢组织后进行钝性分离，再使用DK刀清除卵巢卵肿的病变组织[6]，止血方法同对照组，术后解除二氧化碳气腹，常规缝合伤口。

1.3 观察指标

（1）两组患者的手术效果：手术时间、手术过程中出血量、排气时间以及住院时间。

（2）术后并发症发生情况。

（3）卵巢储备功能指标：出现月经的第2天空腹外周静脉血，采用ELISA试剂盒检测血清卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、促黄体激素（LH）水平。

（4）卵巢基质血流指标：采用彩色多普勒血流成像（CDFI）技术，取左侧卧位进行检查，各选取 3-5个波形相似的血流频谱[7]，测量基质血流的收缩期峰速（PSV）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）及收缩末期峰值(S)与舒张末期峰值(D)的比值（S/D）。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者手术效果比较

实验组患者的手术时间、出血量、排气时间及出院时间均明显低于观察（P<0.05）；见表1。

2.2 两组并发症发生情况比较

实验组患者并发症总发生率明显低于对照组（P<0.05）；见表2。

2.3 比较两组手术前后卵巢储备功能指标对比

术前两组患者的卵巢储备功能指标PI、RI、S/D、PSV无统计学意义（P>0.05）；术后实验组患者卵巢储备功能指标PI、RI、S/D、PSV明显高于对照组（P<0.05）；见表3、表4。

2.4 比较两组手术前后卵巢基质血流指标对比

术前两组患者的卵巢基质血流指标LH、E2、FSH无明显差异，（P>0.05）；术后实验组患者卵巢卵巢基质血流指标LH、FSH明显低于对照组（P<0.05）术后实验组E2高于对照组（）；见表5。

表1 两组患者手术效果比较[n，(`±SD) ， n=31]