探讨牙周病伴牙列缺损修复治疗中活动义齿、固定义齿的应用价值

刘琼 刘子辉

·临床研究·

探讨牙周病伴牙列缺损修复治疗中活动义齿、固定义齿的应用价值

刘琼*刘子辉

（江西省赣州市人民医院口腔科，江西 赣州 341000）

：探讨在牙周病伴牙列缺损修复治疗中活动义齿、固定义齿的应用价值。：2019年1月～2020年1月，本院口腔科收治的牙周病伴牙列缺损患者根据治疗方案不同分为 A 组31例（固定义齿安装固定治疗）、B 组31例（活动义齿安装固定治疗）。比较两组治疗后颜色匹配率、修复边缘密合率、修复成功率，对比2组咀嚼功能及基牙健康总有效率。：B 组颜色匹配率、修复边缘密合率、修复成功率均显著高于 A 组（0.05）；A 组咀嚼功能总有效率显著高于B 组（90.32% vs 70.97%）（0.05）。A组基牙健康程度总有效率显著高于B组（93.55% vs 74.19%）（0.05）。治疗后 3d、7d，两组 IL-4、IL-6、TNF-α 水平均下降，B组IL-4、IL-6、TNF-α 水平均低于 A 组（0.05）。与治疗前比较，治疗后2组出血指数评分明显下降（0.05），B 组血指数评分下降幅度显著大于A 组（0.05）。：固定义齿有利于改善牙周病伴牙列缺损患者牙齿健康状况，恢复咀嚼功能，活动义齿实用性强，缓解炎症症状及出血情况好，两种方案均具有可观的应用前景。临床可根据患的需求制定合理的修复方案。

活动义齿；固定义齿；牙周病；牙列缺损

牙周病变是口腔科常见疾病之一，包括慢性牙周炎等。牙周病变可导致牙组织受损，会严重影响患者美观，并影响其咀嚼功能[1]。牙周疾病伴牙列缺损临床发病率较高，严重困扰患者日常生活。因此对牙周病伴牙列缺损患者进行有效的修复可改善期牙齿缺失状况，并促进基牙恢复健康。

活动义齿、固定义齿安装固定是治疗牙周病伴牙列缺损的常用方案，既往研究中，关于活动义齿及固定义齿安装固定对牙周病伴牙列缺损患者的修复效果褒贬不一[2～3]。本研究旨在探讨牙周病伴牙列缺损修复治疗中活动义齿、固定义齿的应用价值，现研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2019年1月～2020年1月，本院口腔科收治的牙周病伴牙列缺损患者的的临床资料。纳入标准：（1）均确诊为牙周炎；（2）患者牙列缺损部位对额无过度伸长牙；（3）符合义齿修复指征[4]。排除标准：（1）口腔粘膜疾病史者；（2）侵袭型牙周炎；（3）精神障碍者。

最终纳入62例患者，根据治疗方案不同分为 A 组31例、B 组31例。对照组男16例，女15例；年龄31～78岁，平均年龄（65.13±7.05）岁；缺损部位：上颌19例，下颌12例。观察组男18例，女13例；年龄33～79岁，平均年龄（65.59±7.33）岁；缺损部位：上颌16例，下颌15例。2组一般资料比较无统计学意义（>0.05）。

1.2 方法

A、B两组治疗前均完善牙体、牙周等全面检查 。A 组：采用固定义齿安装固定。冠修复体颈缘呈金属颈缘，龈边缘修复为龈上或平龈边缘，予以修复，方便修复后清洁、维护口腔。B 组：采用固定义齿安装固定。选用圆锥型套筒冠活动义齿，以铸造支架为依据，设计并预备基牙，Ⅱ°松动牙给予完善根管治疗，Ⅲ°松动牙齿给予拔除，Ⅰ°以下松动牙齿尽量保留基牙活髓。两组义齿安装完毕后均进行双侧咀嚼锻炼。

1.3 评价指标

1.3.1 治疗疗效

以修复体边缘整齐与患者牙根结合紧密，未见折断/脱落为修复成功的标准[5]。

1.3.2 咀嚼功能

咀嚼功能疗效评估[6]：显效：预留牙齿、义齿未见松动/移动，可正常进行咀嚼。有效：预留牙齿、义齿未见松动/移动，咀嚼功能改善不理想。无效：基牙、义齿松动/移位，且咀嚼无力。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.3 基牙健康程度

评估标准[7]：健康：牙周病症状基本好转，牙槽骨较前吸收明显缓解，基牙松动在Ⅰ级以下。一般：牙槽骨吸收较前有所缓解，基牙松动为Ⅰ～Ⅱ级。差：牙周病症状未达到上述标准，基牙松动在Ⅱ级以上。总有例数=健康例数+一般例数。

1.3.4 炎性因子

两组在安装义齿前1d及完成安装后3d、7d清晨空腹抽取静脉3ml送检。采用酶联免疫吸附法检测炎性因子白介素4（Interleukin-4，IL-4）、白介素6（Interleukin-6，IL-6）、肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor-α，TNF-α）。仪器：流式细胞仪（美国 Becton Dickinson 公司，型号 FACS-ALOBUR）；试剂：均由北京科瑞美科技有限公司提供。上述检测过程均严格按照说明进行。

1.3.5 出血指数

出血指数评分标准[8]：0 分：轻探牙龈沟未见出血；1 分：轻微炎性反应，轻探牙龈沟未见出血；2 分：轻微炎性反应，无肿胀，轻探牙龈沟后出现出血（点状）；3 分：中度炎性反应且轻微肿胀，轻探牙龈沟可见出血，无溢出；4 分：中度炎性反应，可见局部明显肿胀，轻探牙龈沟，有血溢出；5 分：牙龈可见明显肿胀或溃疡，轻探牙龈沟即发生出血。分值越低患者血症状越轻。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗疗效比较

B 组颜色匹配率、修复边缘密合率、修复成功率均显著高于 A 组（P0.05），见表1。

2.2 咀嚼功能

A 组咀嚼功能总有效率显著高于 B 组（90.32% vs 70.97%）（P0.05），见表2。

2.3 基牙健康程度

A 组基牙健康程度总有效率显著高于 B 组（93.55% vs 74.19%）（P0.05），见表3。

2.4 两组安装义齿前后炎症因子水平比较

治疗后 3d、7d，两组 IL-4、IL-6、TNF-α 水平均下降，B组 IL-4、IL-6、TNF-α 水平均低于 A组（P0.05），见表4。

2.5 出血指数评分比较

治疗前 A、B 组血指数评分分别为3.31±0.85分、3.38±0.89分；治疗后 A、B 组血指数评分分别为1.65±0.55 分、1.20±0.43 分。治疗后 2 组出血指数评分均下降（0.05），B 组血指数评分低于 A 组（P0.05）。

表1 2组治疗疗效比较[n（%）]