右美托咪定辅助全凭静脉麻醉对腹腔镜卵巢囊肿剔除患者苏醒期躁动的影响

刘仁伟 张占军

·临床研究·

右美托咪定辅助全凭静脉麻醉对腹腔镜卵巢囊肿剔除患者苏醒期躁动的影响

刘仁伟*张占军

（焦作市人民医院麻醉科，河南 焦作 454000）

：探讨右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）辅助全凭静脉麻醉对腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者苏醒期躁动的影响。：选取2017年2月至2020年2月我院80例腹腔镜卵巢囊肿患者为研究对象，随机分为对照组和Dex组，每组各40例。两组均施以全凭静脉麻醉，Dex组另施以Dex麻醉，术后2 d比较两组手术指标、血清指标与术后3 d并发症情况。：Dex组降钙素原（procalcitonin，PCT）、同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）指标均低于对照组（）；Dex组苏醒期躁动发生率0.00%，低于对照组15.00% （）。：Dex辅助全凭静脉麻醉可提高镇痛效果，减少苏醒期躁动。

腹腔镜镜卵巢囊肿剔除术；全凭静脉麻醉；右美托咪定；苏醒期躁动；血清指标

随着腹腔镜器械和手术技术的发展，其在卵巢良性肿瘤中得到广泛应用，有利于减少手术创伤，缩短术后恢复时间[1]。右美托咪定（dexme-detomidine，Dex）是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有中枢镇静、镇痛的作用，且不会引起呼吸抑制[2]。

杜津等[3]指出，妇科腹腔镜手术患者于术前给予Dex，可发挥协同镇痛作用，减轻术后疼痛，预防苏醒期躁动。本研究主要分析手术结束前30min单次给予Dex对采用全凭静脉麻醉的腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者苏醒期质量、疼痛情况及并发症发生率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年2月至2020年2月我院80例腹腔镜卵巢囊肿患者为研究对象。

纳入标准：经临床病理证实为腹腔镜卵巢囊肿；符合腹腔镜卵巢囊肿剔除术指征；美国麻醉医师协会（the american society of anesthesiologists ，ASA）分级为Ⅰ～Ⅱ级；术中均采用全凭静脉镇痛；近期未服用心血管药物；经医院伦理委员会通过，患者知情并自愿签署知情同意书。

排除标准：合并严重肝肾功能障碍、凝血功能障碍；长期使用镇痛镇静药物；腹腔镜手术禁忌症；过敏体质；腹腔镜中转开腹手术。

患者随机分为Dex组和对照组，每组各40例。Dex组：平均年龄43.16±10.91岁，平均体重56.38±3.18kg；对照组： 平均年龄 42.97±10.53 岁， 平均体重55.18±3.24kg，两组年龄、体重比较，差异无显著性（）。

1.2 方法

对照组常规麻醉方案：术前8h禁食，4h禁水，入手术室后给予面罩吸氧，氧流量为5L·min-1，开放上肢静脉，静脉输注乳酸钠林格注射液8～10 ml·kg-1·h-1，确定生命体征稳定后，静注咪唑安定0.04 mg·kg-1、舒芬太尼0.4 μg·kg-1、丙泊酚2 mg·kg-1、罗库溴铵1 mg·kg-1行麻醉诱导，快速插喉罩行机械通气，麻醉维持：采用全凭静脉麻醉，持续泵注丙泊酚4～6 mg·kg-1·h-1、舒芬太尼0.1～0.3 μg-1·kg-1·min-1，根据肌松情况间断注射阿曲库铵，维持BIS 40～60，封皮时停止静脉给药；Dex组基于常规麻醉方案在术毕前30 min给予单次静脉注射0.5 μg-1·kg-1右美托咪定，输注时间控制在10 min。

1.3 观察指标

①比较两组手术相关指标，收集所有患者的手术记录资料，包括手术时间、术中失血量与补液量；

②比较两组术前、术后2 d血清指标，采用酶标免疫测定法测定降钙素原（procalcitonin，PCT），采用高效液相色谱法测定同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）、采用双抗夹心免疫化学发光法测定C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）；

③记录两组术后3 d并发症发生率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组手术相关指标比较

两组手术时间、术中失血量、术中补液量比较，差异无显著性（P>0.05），见表1。

2.2 两组术前术后血清指标变化情况比较

两组术前PCT、Hcy、CRP指标对比无统计学差异（）；两组术后2 d的PCT、Hcy、CRP指标均升高，Dex组PCT、Hcy、CRP指标均低于对照组，差异有显著性（），见表2。

2.3 两组术后并发症发生率比较

两组寒战、呛咳、恶心呕吐发生率比较，差异无显著性（P>0.05）；Dex组苏醒期躁动发生率为0.00%，低于对照组15.00%，差异有显著性（P<0.05）。

表1 两组手术相关指标比较（±SD）

表2 两组术前术后血清指标变化情况比较（±SD）