利拉鲁肽联合恩格列净对2型糖尿病患者的效果

田晓虹

·临床论著·

利拉鲁肽联合恩格列净对2型糖尿病患者的效果

田晓虹*

(施市中心医院 内分泌肾病内科 湖北 恩施 445000)

目的:探讨利拉鲁肽联合恩格列净对2型糖尿病患者的效果。方法:按照随机数字表法将我院2020年1月至2020年10月期间收治的95例T2DM患者分为两组，对照组47例给予恩格列净治疗,观察组48例在对照组基础上予以利拉鲁肽治疗，观察两组患者临床疗效、胰岛功能、炎症水平以及不良反应发生率。结果:治疗后，观察组总有效率（93.75%）高于对照组（78.63%）（P<0.05）；观察组空腹胰岛素（Fasting insulin FINS）胰岛素抵抗指数（Insulin resistance index HOMA-IR）低于对照组，胰岛素分泌指数（Insulin secretion index HOMA-β）高于对照组（P<0.05）；观察组白细胞介素-6（Interleukin -6. IL-6）、肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor-α TNF-α）以及白介素1β（Tumor necrosis factor-α IL-1β）均低于对照组（P<0.05）；观察组恶心、呕吐、低血糖、头晕的总发生率（14.56%）和对照组（10.65%）对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论:利拉鲁肽联合恩格列净通过改善T2DM患者胰岛功能，降低炎症反应，进而提高临床疗效且不增加不良反应发生率。

2型糖尿病；利拉鲁肽；恩格列净；胰岛功能

2型糖尿病（diabetes mellitus type 2 T2DM）是临床常见的糖尿病，降低血糖水平是临床治疗该疾病最主要的手段，恩格列净是临床治疗T2DM的新型钠-葡萄糖协同转运蛋白2（Sodium-dependent glucose transporters 2，SGLT-2）抑制剂，通过阻断肾脏对葡萄糖的再吸收而达到降糖效果，但该药物的降糖效果受饮食、运动等多种因素的影响，因此单一使用该药物远期降血糖效果较差，患者血糖水平控制不理想，导致临床疗效不尽人意[1-2]。利拉鲁肽是一种人胰高糖素样肽-1（GLP-1）类似物，具有促进机体分泌胰岛素的作用，将其用于T2DM患者可能会更有效。基于此，我院进行利拉鲁肽联合恩格列净对2型糖尿病患者效果的研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经患者及家属同意并签署知情同意书按照随机数字表法将我院2020年1月至2020年10月期间收治的95例T2DM患者分为对照组（n=47）和观察组（n=48）。纳入标准：（1）符合T2DM的诊断标准[3]；（2）无严重糖尿病并发症；（3）入院前无降糖类药物服用史。排除标准：（1）对本研究所用药物过敏者；（2）合并有甲亢等内分泌系统疾病者；（3）伴有肝肾等重要器官器质性病变者；（4）失访者。对照组男24例，女23例；年龄55～71岁，平均年龄（61.45±3.27）岁；病程3～10年，平均病程（6.32±1.73）年；BMI22～27（kg·m2）-1，平均BMI（24.42±2.22）（kg·m2）-1。观察组男25例，女23例；年龄56～70岁，平均年龄（61.23±3.38）岁；病程3～9年，平均病程（6.54±1.68）年；BMI22～27（kg·m2）-1，平均BMI（24.19±2.14）（kg·m2）-1。两组患者性别、年龄、病程以及BMI对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已取得我院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组均予以饮食、运动、药物、血糖检测以及健康教育知识指导的护理干预。对照组予以恩格列净治疗（欧唐静 Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG 国药准字J20171073 规格10mg/片），每天早晨空腹口服，每次一片，每日一次。观察组在对照组基础上予以利拉鲁肽注射液治疗（诺和力 诺和诺德制药 国药准字J20160037 规格3 mL:18 mg），经皮下注射给药，初始剂量为0.6 mg•d-1。至少1周后，剂量应调整剂量至1.2mg•d-1，但每日最大剂量不得超过1.8 mg。两组患者均持续用药6个月。

1.3 观察指标和评价标准

观察两组患者临床疗效、胰岛功能、炎症水平以及不良反应发生率。

1.3.1 临床疗效[4]

治疗后，根据空腹血糖下降水平分别分为显效、有效和无效。下降大于29%为显效，下降在10%～29%之间则为有效，小于10%或者无变化甚至加重者则为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数X100%。

1.3.2 胰岛功能

治疗前后，抽取3mL肘部空腹静脉血，将所抽取血液置于血清分离管中静置10分钟，然后采用3000 rpm的转速将血液进行离心处置，将离心处理后的血液运用全自动免疫分析仪检测空腹胰岛素（Fasting insulin FINS）水平，运用稳态模型法计算胰岛素抵抗指数（Insulin resistance index HOMA-IR）＝（FINS×FBG）/22.5；胰岛素分泌指数（Insulin secretion index HOMA-β）＝20×FINS／（FBG-3.5）。

1.3.3 炎症水平

治疗前后，抽取3mL肘部空腹静脉血，将所抽取血液置于血清分离管中静置10分钟，然后采用3000 rpm的转速将血液进行离心处置，将离心处理后的血液运用酶联免疫分析法检测白细胞介素-6（Interleukin -6. IL-6）、肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor-α TNF-α）以及白介素1β（Tumor necrosis factor-αI L-1β）水平。

1.3.4 不良反应发生率

治疗期间观察两组患者恶心、呕吐、头晕以及低血糖发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

治疗后，观察组总有效率（93.75%）高于对照组（78.63%）（P<0.05），见表1。

2.2 两组胰岛功能对比

治疗前两组患者HOMA-IR、FINS、HOM-β对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组HOMA-IR、FINS均下降且观察组低于对照组，HOMA-β均上升且观察组高于对照组（P<0.05），见表2。

表1 两组治疗效果对比（n，%）

表2 两组胰岛功能对比 （±SD）