冠心病患者血清胆红素与尿酸的检验价值分析

李英 董慧 杨兴

·临床论著·

冠心病患者血清胆红素与尿酸的检验价值分析

李英*董慧 杨兴

(天津市东丽医院检验科，天津 300399)

分析血清胆红素与尿酸检测在冠心病中的应用价值。选择2020年1月至2021年1月于我院确诊80例冠心病患者作为疾病组，另选取80例健康人群作为健康组，均进行血清胆红素、尿酸检测，比较两组受检者检查结果。①疾病组血清总胆红素、直接总胆红素、间接胆红素水平均低于健康组，数据之间差异明显（P<0.05）。②疾病组尿酸水平高于健康组，数据之间差异明显（P<0.05）。③伴随着冠脉狭窄程度的加重，血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平逐渐下降，尿酸则逐渐提升，各组之间数据有着明显差异（P<0.05）。④多支病变患者的总胆红素、直接胆红素、尿酸水平均较双支及单支病变患者低（P<0.05），双支病变患者的总胆红素、直接胆红素、尿酸水平较单支病变患者低（P<0.05）。血清胆红素及尿酸水平检测在冠心病中有着重要意义，可为临床诊断与治疗提供科学依据，可推广。

胆红素；尿酸；冠心病

在临床中冠心病是常见且多发的一种疾病，冠状动脉粥样硬化病变会让血管管腔发生狭窄、器官功能障碍，严重时甚至发生心肌缺血性坏死[1]。冠心病是由多因素共同作用下产生的一种心血管疾病，临床表现以胸腔中央压榨性疼痛为主，同时也会迁延到颌、后背等，各别患者也会伴有恶心、气促等症状2]。冠心病对生存质量造成了很大影响，尤其是老年人群，伴随着年龄增加，机体各项功能逐渐衰竭，所以发病风险较高。冠心病发病早期时若能及时有效展开治疗，能最大程度降低疾病对机体造成的伤害，提高患者预后，保证患者日常生活质量。

以往临床多采用心脏动脉造影进行检查，不仅花费比较高，再加上疾病初期时典型性并不显著，所以很容易被忽视，随着对冠心病进一步研究发现，血清中低胆红素及高尿酸血症与冠心病的发生、发展有着密切关系[3]。本次研究中旨在分析血清胆红素与尿酸检测在冠心病中的应用价值，以下为详情数据资料。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选择2020年1月至2021年1月于我院确诊80例冠心病患者作为疾病组，另选取80例健康人群作为健康组。

纳入标准：①疾病组均符合冠心病相关诊断标准；②均对本次研究知情；③健康组无患心血管疾病者。排除标准：①患有认知功能障碍者；②患有精神类疾病史者；③处于妊娠、哺乳期女性。健康组内，男性43例、女性37例，年龄在47岁到82岁间不等，均值（64.5±5.8）岁；疾病组内，男性45例、女性35例，年龄在47岁到80岁间不等，均值（63.5±5.5）岁。将以上数据信息输入统计学软件中进行对比无差异（P>0.05）。

1.2 方法

健康组与疾病组受检者均在空腹状态下抽取5 mL静脉血，进行离心处理后将血清分离，通过全自动生化分析仪予以检测，钒酸盐氧化法检测血清胆红素、尿酸酶法检测尿酸。

1.3 评估指标

①比较两组血清胆红素检测结果。②比较两组尿酸检测结果。③比较疾病组不同冠脉狭窄程度患者血清胆红素及尿酸检测结果（通过冠脉造影结果与Gensini积分予以分组，0～1分为轻度狭窄组，2～20分为中度狭窄组、21～40分为重度狭窄组、＞40分为完全闭塞组）。④比较疾病组不同病变程度患者血清胆红素及尿酸检测结果。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组受检者血清胆红素检测结果的对比

疾病组血清总胆红素、直接总胆红素、间接胆红素水平均低于健康组，数据之间差异明显（P<0.05）。见下表1。

2.2 两组受检者尿酸检测结果的对比

疾病组尿酸（379.1±8.8）μmol•L-1，健康组尿酸（283.0±7.5）μmol•L-1。疾病组尿酸水平高于健康组，数据之间差异明显（P<0.05）。

2.3 疾病组不同冠脉狭窄程度患者血清胆红素及尿酸检测结果的对比

轻度狭窄组患者、中度狭窄组患者、重度狭窄组患者、完全闭塞组患者的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、尿酸水平均存在明显差异。伴随着冠脉狭窄程度的加重，血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平逐渐下降，尿酸则逐渐提升，各组之间数据有着明显差异（P<0.05）。详见表2。

2.4 疾病组不同病变程度患者血清胆红素及尿酸检测结果的对比

多支病变患者、双支病变患者、单支病变患者的总胆红素、直接胆红素、尿酸水平比较。多支病变患者的总胆红素、直接胆红素、尿酸水平均较双支及单支病变患者低（P<0.05），双支病变患者的总胆红素、直接胆红素、尿酸水平较单支病变患者低（P<0.05）。详见表3

表1 两组受检者血清胆红素检测结果的对比(±SD，n=80，μmol•L-1)

表2 疾病组不同冠脉狭窄程度患者血清胆红素及尿酸检测结果的对比(±SD，μmol•L-1)

注：与健康组比较，*P<0.05。

组别例数总胆红素直接胆红素间接胆红素尿酸水平 轻度狭窄组3315.1±4.06.2±1.79.1±2.4296.0±7.9 中度狭窄组2313.5±3.65.4±1.17.3±2.1351.0±8.4 重度狭窄组1411.2±3.14.2±0.67.2±2.0399.1±9.0 完全闭塞组109.7±2.73.0±0.36.1±1.3436.8±10.4

表3 疾病组不同病变程度患者血清胆红素及尿酸检测结果的对比(±SD，μmol•L-1)

组别例数总胆红素直接胆红素尿酸水平 多支病变组249.9±2.63.2±0.4425.7±9.8 双支病变组3011.4±3.34.3±0.7385.4±9.2 单支病变组2614.5±4.1*#6.3±1.4*#295.8±8.3*#

注：与多支病变组比较，*P<0.05；与双支病变组比较，#P<0.05。

3 讨论

在慢性心血管疾病中，冠心病的发病率是比较高的，尤其是中老年人群，冠心病的发生对机体健康造成危害比较大。冠心病也被称之为冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要分成无症状 心肌缺血、心肌梗死、缺血性心力衰竭、心绞痛以及猝死几种类型，现临床主要分为稳定性冠心病、急性冠状动脉综合征两个类型[4]。引起冠心病的主要原因是冠状动脉粥样硬化，血管因被阻塞从而发生狭窄，心肌发生缺血后会出现缺氧现象，也会引发坏死，高血压等均是导致引起冠心病的危险因素[5]。经临床不断研究发现，冠心病患者尿酸及血清胆红素水平发生异常，胆红素水平的降低会影响到血浆抗氧化能力，低密度脂蛋白水平的提升，会加重对心脏冠状动脉的干扰，使得病情变得严重[6]。

在临床检测中，胆红素项目的检测极为常见，通过胆红素水平能将相关疾病情况反映出来。血清胆红素是血红蛋白的一种分解产物，有学者称，胆红素水平与冠心病之间的关系极为密切，血清胆红素水平下降一半时，那么冠脉病变发生风险也相应提升[7]。脂代谢异常是引发冠心病的主要原因，机体内红细胞逐渐衰老后会出现破裂情况，进而释放血红蛋白，这时则会产生血清胆红素、结合胆红素、非结合胆红素[8]。胆红素与血液相互结合之后输送到肝脏处，经肝细胞处理后转变成为结合胆红素。胆红素正常范围为4～19 μmol•L-1，结合胆红素正常值范围为0～7uμmol•L-1。肝细胞受损后，使得黄疸发生摄取、结合、排泄功能障碍，与此同时也增加了结合胆红素、非结合胆红素，结合胆红素增加幅度要大于非结合胆红素[9]。胆红素浓度提升表示肝细胞受损，发生肝脏疾病。冠心病患者因尿酸溶解速度降低，导致尿酸水平较高，高尿酸血症的发生率极高，此外大量尿酸结晶沉积于血管壁内，损伤了血管内膜。尿酸是机体中嘌呤类化合物代谢之后一种产物，是通过肾脏进行排泄。尿酸的提升提示嘌呤合成过量、肾脏排泄能力减弱[10]。有学者称，当尿酸水平每提升10mg/L时，冠心病的发生风险也会相应增加，此外冠脉病变范围也会增大，使得病情变得严重，更有研究显示尿酸也是冠心病独立危险因素[11]。尿酸与血小板粘附之间有着密切关系，动脉血栓发病初期时会让血液血小板凝集速度变快，血小板处于异常激活状态，进而出现高尿酸水平。

通过上文研究发现，冠心病患者血清胆红素水平要比健康人群低，同时尿酸水平较高，说明冠心病患者胆红素水平低于正常值，尿酸水平高于正常值，胆红素高、尿酸低于冠心病之间有着密切关系；伴随着患者冠脉程度加重，血清胆红素水平下降、尿酸水平提升越明显，此外多支病变患者的总胆红素、直接胆红素、尿酸水平均较双支及单支病变患者低，双支病变患者的总胆红素、直接胆红素、尿酸水平较单支病变患者低，说明尿酸、总胆红素、直接胆红素水平越高那么冠心病的病发程度就越严重。由此可见，检测血清胆红素及尿酸可以评估冠心病严重程度。

总而言之，血清胆红素及尿酸水平检测在冠心病中有着重要意义，可为临床诊断与治疗提供科学依据，可推广。

1 王飞. 冠心病患者血清胆红素与尿酸检验的诊断价值分析[J]. 现代诊断与治疗. 2018, 29(12): 1866-1868.

2 王彦. 血清胆红素检测与尿酸检验对诊断冠心病的应用价值[J]. 中国实用医药. 2018, 13(35): 42-43.

3 孙华图. 血清胆红素与尿酸检验诊断冠心病的临床意义[J]. 国际医药卫生导报. 2019, 25(18): 3141-3142.

4 董丽，杨丽霞，茹雪. 血脂、胆红素、尿酸水平对诊断2型糖尿病合并冠心病的意义[J]. 中南医学科学杂志. 2017, 45(5): 436-437, 445.

5 魏娟. 血脂、胆红素、尿酸水平对诊断2型糖尿病合并冠心病的价值[J]. 中国社区医师. 2018, 34(12): 111-112.

6 杨辉，邵名亮，方存明，等. 血清胆红素和尿酸水平与冠心病的相关分析[J]. 贵州医药. 2018, 42(8): 960-962.

7 徐萍. 血清胆红素与尿酸检测在冠心病诊断中的价值[J]. 检验医学与临床. 2019, 16(20): 3047-3050.

8 孙华图. 血清胆红素与尿酸检验诊断冠心病的临床意义[J]. 国际医药卫生导报. 2019, 25(18): 3141-3142.

9 刘快梅. 血清胆红素和尿酸水平对诊断冠心病的价值观察[J]. 中国处方药. 2019, 17(3): 150-151.

10 李玉桦. 血清胆红素及尿酸检验在诊断冠心病中的临床价值[J]. 山西职工医学院学报. 2019, 29(6): 46-48.

11 黄耀东，魏丽华，陈韡. 血清胆红素和尿酸检验在冠心病诊断中的应用[J]. 西南军医. 2018, 20(4): 450-452.

Analysis of the test value of serum bilirubin and uric acid in patients with coronary heart disease

Li Ying，Dong Hui, Yang Xing

(Department of Laboratory Medicine, Tianjin Dongli Hospital, Tianjin 300399, China)

To analyze the application value of serum bilirubin and uric acid detection in coronary heart disease.Select 80 patients with coronary heart disease diagnosed in our hospital from January 2020 to January 2021 as the disease group, and select 80 healthy people as the healthy group. Both groups were tested for serum bilirubin and uric acid, and the two groups were compared. Check the results.①The levels of serum total bilirubin, direct total bilirubin, and indirect bilirubin in the disease group were lower than those in the healthy group, with significant differences between the data (P<0.05). ②The level of uric acid in the disease group was higher than that in the healthy group, with significant differences between the data (P<0.05). ③With the aggravation of coronary stenosis, serum total bilirubin, direct bilirubin, and indirect bilirubin levels gradually decreased, while uric acid gradually increased. There were significant differences in the data between the groups (P<0.05).④The levels of total Bilirubin, direct bilirubin and uric acid in patients with multi-vessel disease were lower than those in patients with double-vessel disease and single-vessel disease (P < 0.05) , the levels of total Bilirubin, direct bilirubin and uric acid in patients with double-branch lesions were lower than those in patients with single-branch lesions (P < 0.05).The detection of serum bilirubin and uric acid levels is of great significance in coronary heart disease. It can provide scientific basis for clinical diagnosis and treatment and can be promoted.

Bilirubin; Uric acid; Coronary heart disease

作者简介：李英，女，检验师，主要从事分子诊断，Email：liying20210806@126.com。

（2021-9-26）