2016-2020年阜阳市其他感染性腹泻病流行特征分析*

田亚珍，孙 良，李淮彪，丁振涛，丰 硕

(阜阳市疾病预防控制中心，安徽 阜阳 236030)

其他感染性腹泻是指除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的各种病原体感染肠道而引起的以腹泻为主要症状的一组传染病[1]，是我国法定报告丙类传染病。人群普遍易感，尤其对老年人和儿童危害严重，是我国重要的公共卫生问题之一[2]。近几年，阜阳市其他感染性腹泻处于较高的发病水平，为了解阜阳市其他感染性腹泻的发病情况，掌握其流行特征，制定有效的预防控制措施，现将阜阳市2016-2020年其他感染性腹泻流行病学特征分析如下。

1 资料与方法

1.1资料来源 病例数据资料来源于《中国疾病预防控制信息系统》中的《传染病监测系统》上报的2016年1月1日至2020年12月31日阜阳市其他感染性腹泻临床诊断和实验室诊断病例，人口资料来源于《中国疾病预防控制信息系统》中的《基本信息系统》。病例诊断依据《感染性腹泻诊断标准》(WS 271-2007)。

1.2统计分析 应用Excel2007软件整理数据，对2016-2020年阜阳市其他感染性腹泻病例进行描述流行病学分析。利用SPSS24.0软件统计分析数据。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1发病概况 2016-2020年阜阳市累计报告其他感染性腹泻病例47396例，无死亡病例报告，5年发病率分别为94.47/10万、115.29/10万、108.87/10万、151.39/10万、114.82/10万，年均发病率为117.17/10万，发病数有逐年升高的趋势，各年度发病率差异有统计学意义(χ2=1 223.17，P<0.01)；其中2019、2020年其他感染性腹泻在丙类传染病中报告发病数和发病率均居第1位,2016-2018年在丙类传染病中发病数和发病率均居第2位，2016-2020年阜阳市其他感染性腹泻病例整体呈上升趋势，2019年发病率水平最高。见表1。

表1 2016-2020年阜阳市其他感染性腹泻发病数和发病率情况

2.2流行特征

2.2.1时间分布 2016-2020年阜阳市每月均有其他感染性腹泻病例报告，具有明显的季节性特征，高峰集中在6-8月份，随后病例数逐渐下降，11-12月呈小幅攀升，1-4月发病维持在较低水平。见图1。

图1 2016-2020年阜阳市其他感染性腹泻病例时间分布

2.2.2地区分布 2016-2020年阜阳市所辖的8个县(市、区)均有病例报告，发病数居前3位的分别为阜南县、颍上县和太和县，3 县发病数占总发病数的57.63%。年均发病率居前3位的分别是界首市(199.38/10万)、阜南县(179.39/10万)和颍泉区(162.97/10万)，发病率最低的是颍州区(49.69/10万)，发病率超过全市平均的县(市、区)有 4个，分别为界首市、阜南县、颍泉区、颍上县。见图2。

图2 2016-2020年阜阳市其他感染性腹泻发病地区分布

2.2.3人群分布

2.2.3.1性别分布 2016-2020年阜阳市网络报告的47 396例其他感染性腹泻病例中，男25 169例(53.10%)，女22 227例(46.90%)，男女性别比为1.13∶1；各年度男性发病数高于女性(χ2=4 961.97，P<0.01)，男女年均发病率分别为206.62/10万、109.27/10万，差异有统计学意义(χ2=1 005.46，P<0.01)。

2.2.3.2年龄分布 2016-2020年阜阳市其他感染性腹泻各年龄组均有发病，其中5岁以下年龄组发病最高，合计10 113例，占病例总数的21.34%，尤其是2岁以下婴幼儿最多，45岁以上报告发病数较高。见表2。

表2 2016-2020年阜阳市其他感染性腹泻发病年龄分布

2.2.3.3职业分布 2016-2020年阜阳市其他感染性腹泻报告病例的职业居前3位的依次是农民31 789 例(67.07%)、散居儿童10 273 例(21.67%)、学生2 501 例(5.28%)，共占报告病例总数的94.02%(44 563/47 396)。见表3。

表3 2016-2020年阜阳市其他感染性腹泻报告病例职业分布

3 讨 论

其他感染性腹泻病因复杂，流行广泛，病原学可以为细菌、病毒和寄生虫等，且目前缺乏有效的疫苗进行预防[3]，易对人民健康造成危害。2016-2020年阜阳市其他感染性腹泻报告47 396例，发病率波动在 94.47/10万～151.39/10万之间，年均发病率117.17/10万，明显高于张平等[4]报告的 2014-2015年全国其他感染性腹泻发病率。阜阳市其他感染性腹泻发病数2016-2018年在丙类传染病中发病顺位为第2位，2019、2020年在丙类传染病中发病顺位为第1位。说明本辖区其他感染性腹泻报告发病率整体呈现一个上升趋势，加强对该病的防治工作具有十分重要的公共卫生意义。

从时间分布情况来看，阜阳市其他感染性腹泻发病呈现季节性，6-8 月份为发病高峰，10-11 月份有个发病小高峰，与龚磊等[5]对2007-2012年安徽省其他感染性腹泻流行特征分析结果一致，与全国报道的发病高峰为夏季和秋季略有差异[4]。6-8 月份以细菌性感染为主，可能与气候炎热潮湿，食品易被细菌污染有关，10-11月份以病毒性感染为主，可能与气温相对较低，病毒存活时间长，有利于病毒传播有关[6]。提示在2个高发时间段应加强病原学监测，提高其他感染性腹泻的实验室诊断率，以明确病原，切实做好预防控制和临床诊治。

从地区分布情况来看，2016-2020年网络报告其他感染性腹泻病例前3位的分别为阜南县、颍上县和太和县，占报告病例总数的57.63%，可能与阜南县、颍上县和太和县农村人口较多，卫生条件相对落后，饮食饮水卫生状况欠佳有关，另外界首市、阜南县、颍泉区、颍上县发病率均高于本市年平均发病率，以上地区为阜阳市其他感染性腹泻的重点防控地区，加强对群众的健康知识教育，提高个人卫生意识，针对不同地区制定相应的防控策略，降低发病率[7]。

从人群分布情况来看，阜阳市其他感染性腹泻发病男性高于女性，与其他文献报道一致[6-8]，可能与男性总体个人卫生习惯比女性差[2]，社会流动性较强，在外就餐机会多，暴露于其他感染性腹泻危险因素机会较大，健康保健意识落后有关[9]，提示感染性腹泻对男性的危害大于女性。发病年龄集中在5岁以下，尤其2岁以下年龄组发病数最多，这与其他研究结果一致[10-11]，可能与该年龄段婴幼儿自身免疫系统和消化系统不健全、抵抗力低、易受病原体感染等因素有关[12]，应大力宣传科学喂养、合理膳食、注意卫生等良好习惯[13]。本研究发现，45岁以上年龄组发病数较高，可能与中年人生活卫生习惯及老年人抵抗力降低[14]有关，有必要对中老年人开展健康教育，养成良好的饮食卫生习惯，降低这部分人群发病率。从职业分布情况来看，发病人群以农民、散居儿童、学生为主，尤其农民和散居儿童约占总发病人数的88.75%，可能与农民饮食卫生习惯较差、健康意识薄弱；散居儿童个人卫生习惯尚未建立，机体免疫水平低有关，提示农民和散居儿童为防控的重点人群，需要针对农民和散居儿童采取有针对性的措施，如针对农村居民，疾控中心、卫生院、村委会应采取持续的、形式多样的宣教方式，培养村民保持良好的卫生生活习惯，改善村民的不良生活方式，提高其健康风险意识和认知水平，同时切实改善农村基本卫生条件，做好农村改水改厕等基础卫生工作[15]；针对散居儿童应加强病原监测，有针对性地开展健康教育工作，努力提高监护人和照看人的合理膳食和健康卫生意识，强化轮状病毒疫苗接种等。学生发病仅次于农民和散居儿童稍高。学校往往是聚集性疫情的高发地点，可能与学生学习紧张、缺乏锻炼、人员密集，集体活动比较频繁,易于造成接触传播有关[12]，应在高发时间段，加强学校食堂的饮食饮水及环境卫生的监督管理，同时在学校经常开展预防肠道传染病为重点的健康教育工作，其中手卫生教育可作为宣教工作的重点。

综上所述，2016-2020年阜阳市其他感染性腹泻报告病例47 396例，发病数有隔年升高的趋势，整体呈上升趋势，应引起高度重视，根据本文结果结合阜阳市其他感染性腹泻发病特征，应进一步加强辖区内其他感染性腹泻的防控工作，同时加强病原学监测工作，有针对性地预防控制，保证居民的健康。因此，建议在本市高发季节、重点地区、重点人群、有针对性地开展综合防控工作，进一步降低阜阳市其他感染性腹泻发病率。