基于CiteSpace的股骨头缺血性坏死近5年文献分析

黄国鑫，艾金伟,，王 谦，陈 磊，祝浩明，裴 斌△

(湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院：1.循证医学中心；2.骨科三病区，湖北 襄阳 441000)

股骨头缺血性坏死是骨科常见的难治性疾病，主要因股骨头静脉淤滞、动脉血供受损，使骨细胞及骨髓死亡引起骨组织坏死及随后的修复障碍，导致股骨头结构改变及塌陷的疾病[1]。股骨头缺血性坏死可分为创伤性和非创伤性两大类，主要病因包括皮质类、固醇类药物应用，长期过量饮酒、患上减压病、血红蛋白病等[2]；治疗早期采用非手术治疗，晚期以髓芯减压术、骨移植术和全髋关节置换术为主[3]。CiteSpace软件是一款文献可视化分析软件，可通过文献进行分析，绘制知识图谱，概述出某领域的研究结构，从多方面对某领域的研究现状进行把握[4]。本研究拟采用CiteSpace软件对近5年收录于中国知网(CNKI)数据库和Web of Science数据库核心合集的股骨头缺血性坏死文献进行分析，探讨股骨头缺血性坏死的研究现状和趋势，为相关工作提供参考。

1 资料与方法

1.1资料来源 文献检索数据来源为中文数据库CNKI和英文数据库Web of Science数据库核心合集。

1.2方法

1.2.1检索时限 2016年1月1日至2020年12月31日。

1.2.2检索策略 CNKI数据库检索式为：SU=‘股骨头无菌性坏死’OR SU=‘股骨头缺血性坏死’OR SU=‘股骨头坏死’ OR SU=‘无菌性股骨头坏死’，检索文献类型为期刊；Web of Science数据库核心合集检索词为：Femur Head Necroses、Aseptic Necrosis of Femur Head、Ischemic Necrosis Of Femoral Head、Avascular Necrosis of Femur Head、ONFH等。

1.2.3数据处理 将CNKI数据库检索的文献以RefWorks格式导出，以download_X对文件进行命名，使用CiteSpace 5.7 R4 软件进行格式转换，将RefWorks格式转化为CiteSpace可识别格式。将Web of Science数据库核心合集检索的文献导出，记录内容为“全记录与引用的参考文献”，文件格式为“纯文本”，以download_X对文件名进行命名。

1.2.4设置参数 时间选择为2016-2020年，时间切片为1，其他参数选择软件默认选项。

1.2.5主要结局指标 CNKI数据库文献从年发文量、作者分布情况、机构分布情况、关键词共现分析、关键词突显分析、关键词聚类分析6个方面进行分析；Web of Science数据库核心合集从年发文量、作者分布情况、机构分布情况、地区分布情况、关键词共现分析、关键词突显分析、关键词聚类分析、被引文献分布情况、被引期刊分布情况9个方面进行分析。图像处理运用CiteSpace 5.7 R4、GraphPad Prism 8.0、Photoshop CC 14.2软件。

2 结 果

2.1发文量 CNKI数据库共检索3 052篇，其中2016年发表626篇，2017年发表666篇，2018年发表603篇，2019年发表624篇，2020年发表533篇；Web of Science数据库核心合集共检索873篇，其中2016年发表129篇，2017年发表160篇，2018年发表165篇，2019年发表193篇，2020年发表226篇。见图1。

图1 发文量变化图

2.2作者分布情况 CNKI数据库分析结果显示节点数为362个，连线数为919条；发文量排前5名的作者为何伟(56篇)、陈卫衡(44篇)，魏秋实(34篇)、刘又文(33篇)、李盛华(25篇)；中心性排前5名的作者为陈卫衡(0.24)、何伟(0.22)、刘又文(0.12)、宋梦歌(0.10)、宇文星(0.09)。Web of Science数据库核心合集分析结果显示节点数为216个，连线数为658条；发文量排前5名的作者为HE Wei(18篇)、WANG Jianzhong(18篇)、ZHAO Dewei(16篇)、LI Zirong(16篇)、ZHANG Changqing(16篇)。中心性排前5名的作者为HE Wei(0.06)、ZHANG Changqing(0.05)、WANG Kunzheng(0.03)、Takuaki Yamamoto(0.02)、YANG Fan(0.02)。

2.3机构分布情况 CNKI数据库分析结果显示节点数为255个，连线数为226条；发文量排前5名的机构为中国中医科学院望京医院(39篇)、广州中医药大学(39篇)、甘肃中医药大学(35篇)、河南中医药大学(35篇)、广西中医药大学(32篇)；中心性排前5名的机构为河南中医药大学(0.09)、广西中医药大学第一附属医院(0.07)、中国中医科学院望京医院(0.07)、广州中医药大学(0.06)、河南省洛阳正骨医院(0.05)。Web of Science数据库核心合集分析结果显示节点数为175个，连线数为437条。发文量排前5名的机构为广州中医药大学(33篇)、上海交通大学(30篇)、内蒙古医科大学(23篇)、中日友好医院(20篇)、西安交通大学(19篇)；中心性排前5名的机构为西安交通大学(0.19)、四川大学(0.16)、中日友好医院(0.15)、美国斯坦福大学(0.15)、中国医药大学(0.12)。

2.4地区分布情况 因CNKI数据库不可进行地区分布，仅分析Web of Science数据库核心合集。Web of Science数据库核心合集分析结果显示节点数为45个，连线数为70条；发文量排前5名的国家为中国(391篇)、美国(76篇)、日本(46篇)、德国(40篇)、韩国(24篇)；中心性排前5名的国家为美国(0.47)、中国(0.26)、英国(0.25)、德国(0.17)、意大利(0.07)。

2.5关键词分析

来的亲戚朋友，也要放炮仗。比较特别的是，见不到唢呐，整个葬礼，既见不到唢呐，也见不到敲锣打鼓的娱乐场面。大概能够娱乐的，就只有芦笙了（唯一的鼓在棺材边挂着，不能随便敲）。

2.5.1关键词共现分析 CNKI数据库分析结果显示节点数为438个，连线数为2 542条，除去与检索策略相关的检索词，共现频次由高到低为CT(266次)、核磁共振(234次)、股骨颈骨折(182次)、全髋关节置换术(137次)、髓芯减压术(103次)；中心性由高到低为髋关节功能(0.09)、全髋关节置换术(0.08)、组织工程(0.08)、疗效(0.08)；Web of Science数据库核心合集分析结果显示节点数为294个，连线数为1 694条，除去与检索策略相关的检索词，共现频次由高到低为Total Hip Arthroplasty(103次)、Core decompression(91次)、Expression(62次)、Mesenchymal stem cell(55次)、Risk(46次)；中心性由高到低为Children(0.08)、Apoptosis(0.06)、In vitro(0.06)、Idiopathic Osteonecrosis(0.06)、Growth(0.06)。

2.5.2关键词突显分析 对CNKI数据库进行关键词突显分析，得出27个突显词，对γ设置为1.5时，出现6个突显词，分别为模型(2016-2017年)、钽棒(2016-2017年)、骨科植入物(2016-2017年)、置换(2016-2017年)、早期诊断(2017-2018年)、围手术期护理(2018-2020年)。对Web of Science数据库核心合集进行关键词突显分析，得出4个突显词，对γ设置为0.8时，出现8个突显词，分别为Ratational Osteotomy(2016-2017年)、Marrow Stromal Cell(2016-2017年)、Osteoporosis(2017-2019年)、Osteocyte(2017-2019年)、Steroid(2017-2019年)、Rat(2017-2019年)、Stress(2017-2019年)、Microma(2017-2019年)。

2.5.3关键词聚类分析 对CNKI数据库进行关键词聚类分析，除去与检索策略相关的检索词，则研究主要集中在全髋关节置换术、CT、股骨颈骨折、非创伤性股骨头坏死、激素性股骨头坏死。对Web of Science数据库核心合集进行关键词聚类分析，除去与检索策略相关的检索词，则研究主要集中在Total Hip Arthroplasty、Core Decompression、Polymorphism、Inflamation、Prevention。

2.6被引文献分布情况 因CNKI数据库不可进行被引文献分析，仅分析Web of Science数据库核心合集。Web of Science数据库核心合集分析结果显示节点数为322个，连线数为1 365条，被引文献次数中排前5名的为MONT(70次)、MOYA-ANGETER(55次)、ZALAVRAS(46次)、ZHAO(38次)、Fukushima(37次)；中心性前5名的为CHEN(0.16)、Sen(0.13)、AMANATULLAH(0.12)、JOHANNSON(0.10)、MOYA-ANGELTER(0.09)。见表1。

表1 被引文献分布情况

2.7被引期刊分布情况 因CNKI数据库不可进行被引期刊分析，仅分析Web of Science数据库核心合集。Web of Science数据库核心合集分析结果显示节点数为445个，连线数为2 671条；被引期刊次数中排前5名的为《J Bone Joint Surg Am》(427次)、《Clin Orthop Relat R》(419次)、《J Bone Joint Surg BR》(329次)、《Int Orthop》(286次)、《Bone》(227次)；中心性排前5名的为《J Cell Biochem》(0.09)、《J Orthop Res》(0.05)、《Stem Cells》(0.05)、《Int J Exp Pathol》(0.05)、《Mol Med Rep》(0.04)。见表2。

表2 被引期刊分布情况

3 讨 论

CiteSpace软件是由美国德雷塞尔大学的陈超美教授开发的文献可视化分析软件，可根据数据库检索文献对领域研究趋势、机构、地区，关键词、被引文献和期刊等进行分析，可为相关学者了解某领域基本情况提供参考[3]。

本研究基于CiteSpace软件对近5年国内和国际股骨头缺血性坏死的相关文献进行了分析，近5年CNKI数据库和Web of Science数据库核心合集分别发表3 052篇和873篇文章，国内发文量基本趋于稳定，说明国内有稳定的学者和团体长期从事于该疾病的研究；相对于国内，国际发文量呈逐年上升趋势，但增幅较缓慢。国内与国际发文量上存在较大差异，这可能与我国股骨头缺血性坏死发病率较高、患病人群较多有一定关系[3]，同时国内中医药在治疗股骨头缺血性坏死方面也有一定的造诣，并开展了一系列研究，发表了大量文献；结合国内外发文量，股骨头缺血性坏死是较为稳健的研究方向。

3.1在发表作者方面 国内作者发文量和中心性靠前的均有何伟、陈卫衡、刘又文 3位，说明在国内该3位作者具有一定的发文量和学术影响力，同时3位作者共同参编了《股骨头坏死中医辨证标准(2019年版)》[14]和《股骨头坏死中医疗效评价标准(2019年版)》[15]，属于国内该领域具有一定学术影响力的学者；国际作者发文量前5名、中心性前3名均为中国学者，说明国内学者在国际上也具有一定的影响力。其中何伟在国际发文量和中心性方面均排第1名，国内发文量排第一，中心性排第二，属于该领域的突出专家，是全国中医髋关节病重点专科学术带头人。

3.2在机构分布情况方面 国内节点数为255个，连续数为226条，国际节点数175个，连接数437条，相对于国际情况，国内各研究机构之间相互合作较少，还有待加强。国内研究机构、发文量和中心性前5名主要集中在中医药类研究机构；国际研究机构中依然以国内机构为主，发文量前5名、中心性前3名均为国内机构，与发表作者分析结果相似，但在国际发文量前5名和中心性前5名的机构重叠性不大，仅有西安交通大学和中日友好医院2家机构同时处于发文量和中心性前5名。在地区分布情况方面，中国发文量(391篇)远多于第2名美国的发文量(76篇)，但中心性方面，美国中心性(0.47)远大于第2名的中国(0.26)。说明国内发文量较大，但学术影响力不及美国。

3.3在关键词共现分析方面 国内和国际共现次数排前5名基本上可以划分为诊断方面、病因方面、治疗方面，诊断方面集中在CT和磁共振成像[16]，病因方面集中在疾病风险、表观、股骨颈骨折，治疗方面集中在全髋关节置换术、髓芯减压术、骨髓间充质干细胞；中心性方面国内基本上集中在病情治疗方案，国际主要集中在特殊性股骨头缺血性坏死和基础实验方面，此处与关键词聚类分析结果基本一致。从一定侧面反映出国内和国际在股骨头缺血性坏死的研究方向上的差异。

关键词突显分析可了解近5年的主要研究方向，在国内2016-2017年研究方向主要集中在手术治疗方面，如钽棒植入治疗、骨科植入物治疗、全髋关节置换术方面，而2017-2018年开始逐渐关注股骨头缺血性坏死的早期诊断上，体现在该疾病的诊疗思路上的改变，股骨头缺血性坏死的早期诊断和早期治疗能够在很大程度上缓解了病情进展，延长需要进行全髋关节置换术的时间[17]；2018-2020年围手术期护理突显出来，显示对护理研究工作逐步得到重视。国际突显词方面，2016-2017年截骨术和骨髓细胞同时突显，而2017-2019年骨质疏松和类固醇激素体现在病因方面，而兔子、Microma、骨细胞等属于基础实验研究，在国际研究方面逐渐从临床手术治疗向基础实验研究方向转变，同时细胞层面研究逐渐突显出来，值得相关学者引起注意。

3.4在被引文献方面 被引量前3名均为综述，其中第1名研究人员2015年的综述对当时文献进行了系统全面的回顾，从机制、病理、诊断路径、临床分期、多种治疗措施、预后等方面进行回顾[5]；一项研究RCT探讨了自体骨髓间充质干细胞治疗早期股骨头缺血性坏死的安全性和有效性，为细胞治疗股骨头缺血性坏死提供了有力证据[7]。中心性前5名中3篇为综述，其中第1名的RCT探讨了阿仑膦酸钠在预防非创伤性股骨头坏死塌陷的安全性和有效性[9]；有研究探讨了髓心减压术联合自体骨髓单个核细胞治疗股骨头缺血性坏死的安全性和有效性[10]；在被引文献分析中，综述类文献占较大比例，可从该类文献中了解股骨头缺血性坏死的基本概念，其余被引文献中的临床研究多涉及细胞疗法，从侧面反映出细胞疗法在股骨头缺血性坏死中逐渐成为研究热点，已有相关RCT进行验证，其安全性和有效性得到证明。

3.5在发表期刊方面 国际期刊发文量排前5名的主要为骨科专业性期刊，其中《J Bone Joint Surg Am》和《Clin Orthop Relat R》为美国出版，中心性排前5名的期刊大多偏基础类，其中排前3名的《J Cell Biochem》《J Orthop Res》《Stem Cells》均为美国出版，暂无中国期刊，这可能与国内大部分期刊未被Web of Science数据库核心合集收录有关。

本研究的局限性：(1)纳入文献有限，只局限于CNKI数据库和Web of Science数据库核心合集，未能系统、全面地检索出股骨头缺血性坏死的全部文献，可能存在一定的偏倚；(2)未能将CNKI数据库和Web of Science数据库核心合集合并分析，无法将国内和国际研究进行综合分析，探讨整体的研究方向；(3)纳入研究的年限为近5年，未进行更早时间的分析，无法研究股骨头缺血性坏死的研究历程，可能导致分析结果具有一定的片面性。

综上所述，股骨头缺血性坏死长期为研究热点，有稳定学者和团队从事于该领域研究；研究机构以中医药类研究机构为主；中国在该领域属于领先地位；国内研究以治疗方面为主，国际研究以基础研究为主。细胞疗法文献被较多引用，逐渐成为股骨头缺血性坏死的研究热点。