手术室心理支持护理干预对前列腺癌根治性切除术手术效果及并发症的影响

李芝君，张伟伟

(河南省人民医院麻醉与围术期医学科，河南 郑州 450003)

前列腺癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤之一，前列腺癌发生率占我国男性恶性肿瘤的第2位［1］，死亡人数居第5位，随着近年来国内前列腺癌早期筛查项目的开展，发病率逐年升高［2］。前列腺癌是前列腺部位的上皮来源的恶性肿瘤，最常见的为前列腺腺癌，占前列腺恶性肿瘤的95%以上，除此之外还有前列腺导管癌、鳞癌、基底细胞癌等，50岁以上男性人群的前列腺癌发病率逐步升高，据报道高发年龄为70～80岁，目前治疗方案众多，早期前列腺癌主要治疗方式还是前列腺根治术为主［3］，前列腺癌术后容易发生很多的并发症，围手术期手术室心理支持护理干预对前列腺癌患者术后康复尤其重要［4］。据统计根治性前列腺切除患者术后身体恢复慢、住院时间长、费用高。多数患者在进入手术室之前和之后对于手术存在担忧和恐惧，加大了手术的难度，为了能够确保治疗效果［5-6］，对于患者进入在手术室之前及手术室之后的过程中的心理问题，我院已开展实施手术室心理支持以及护理干预的工作，以降低患者心理负担，促进其早日康复，本课题将探讨手术室心理支持护理干预对手术效果及并发症的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年6月至2019年1月在河南省人民医院确诊并择期行前列腺癌根治性切除的前列腺癌患者中选取48例作为研究对象。入选者均符合以下标准［2］：(1)确诊为前列腺癌，并已行病理组织检测；(2)早期、未发现远处转移；(3)接受前列腺癌根治性切成术治疗；(4)意识清醒，并签署授权同意书。同时根据相关标准［3］，排除存在手术禁忌证患者。依照心理护理干预方法不同均分为对照组和观察组2组。所有入组患者均择期行腹腔镜辅助下根治性前列腺切除术，手术操作均由同一组医生完成。对照组年龄均52～74(61.3±6.1)岁，观察组年龄50～70(60.3±5.6)岁。2组患者一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法对照组患者给予一般常规护理，其中包括宣教、术前检查、手术室常规护理。观察组患者在对照组常规护理的基础上，同时术前施行手术室心理护理干预，安抚患者情绪，及时沟通，细心讲解手术室一些细节以及手术的方式和麻醉上的一些事项，同时注意患者的表情变化，做好情绪的调节，能够让患者能够感受精神上的一种寄托和关怀，也可以讲解或播放一些彩色照片图片、图像、影视节目等，传播一些前列腺根治性切除术相关内容以及手术相关流程的讲解，当患者了解手术的相关情况会缓解患者的心理情绪。同时也会告知患者一些手术预后的情况，从而在心理紧张上消除对此类手术的一些顾虑，增加患者的信心，从而可以加大对手术的配合。术中注意保温，手术室温度调至24 ℃～26 ℃，术中采用保温毯、加温水毯，对患者身体、四肢等进行保温，避免在非手术区域过度暴露而造成术中低体温，手术前30 min将手术室房间的温度、湿度分别调控在24 ℃、40%～60%；进手术室后连接心电监护仪、面罩吸氧，手术开始前将房间内温度升高2 ℃，手术开始时先室内保温再恢复术前温度，麻醉满意后在患者上半身加盖棉被；在患者足跟部应用热水袋，保证足部温度，预防术中温度的降低，术前预先将腹腔冲洗液加热至40 ℃，使患者体温维持在36 ℃左右。密切观察患者的微循环状态。术后对患者进行双下肢气压辅助治疗，同时协助患者适当侧身，臀部太高、屈膝运动等一些活动，保存好信息及联系方式，便于术后回访，协助患者术后恢复。

1.3 观察指标观察并记录对照组和观察组患者围手术期相关指标，包括术后排气时间、引流管拔除时间、首次下床活动时间、住院时间、住院费用等。

2 结果

观察组患者术后排气时间、引流管拔除时间、首次下床活动时间、住院时间、住院费用分别为(27.40±10.45)h、(111.50±9.54)h、(23.73±5.91)h、(6.90±1.52)d、(4.80±0.63)万元，均少于对照组的(34.60±10.31)h、(145.10±9.23)h、(31.66±7.89)h、(10.01±1.30)d、(5.35±0.54)万元(t=2.403，P=0.020；t=12.400，P<0.001；t=3.941，P<0.001；t=7.618，P<0.001；t=3.247，P=0.002)。见表1。

表1 2组患者手术相关指标比较

3 讨论

目前社会在不断的发展和进步，患者对护理多元素服务的要求也在不断的提高，心理因素对疾病的疗效果也逐渐受到医学界的重视［7］。大部分患者对前列腺癌预后不了解，加上手术后的并发症比较多，患者很容易出现焦虑情绪，因此手术室心理支持护理干预对手术预后尤其为重［8］。在此次研究中，开展并实施手术室心理支持护理干预有助于提高患者对手术治疗的信心［9］。对于行根治性切除的前列腺癌患者，术前了解患者心理情况，及时给予护理心理干预，这样能够更好发挥心理干预效果，促进患者的术后康复［10］。

本文结果显示：观察组患者术后排气时间、引流管拔除时间、首次下床活动时间、住院时间、住院费用均少于对照组，这提示手术室心理支持护理干预能够缩短患者术后排气时间、引流管拔除时间、下床活动时间、住院时间，减少住院费用，患者的满意度更高［11］。另外，心理过度紧张、焦虑情绪改善对手术的应激反应也会减少［12］。

综上所述，施行手术室心理支持护理干预对行前列腺癌根治性切除术治疗的患者能够提高其手术治疗效果，减少并发症的发生，改善患者术后生活质量，促进其早日康复，值得在临床上推广和应用。