优质护理对改善胃癌患者围手术期护理过程中不良情绪的效果分析

吴晓阳

（庄河市中心医院，辽宁 大连 116400）

近年，胃癌发病率随着社会经济的发展及人们生活水平的改善不断提高，呈上升趋势[1]。一旦患者罹患胃癌疾病，极易影响患者日常生活质量，甚至威胁患者生命安全，再加之患者并未全面了解自身疾病，易产生恐惧、抑郁、烦躁、焦虑等负面情绪，拒绝甚至抗拒治疗，影响治疗效果[2]。优质护理模式是一种新型的护理模式，其能协助患者正确认识自身疾病，主动配合医护人员工作，进而改善护患关系，促进护理满意度提高[3]。基于此，本研究探讨胃癌患者采取优质护理的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取庄河市中心医院接收的162例胃癌患者为研究对象，时间为2018年7月至2019年8月，根据入院单号、双号原则分为两组，即对照组和研究组，每组81例；对照组中男43例，女38例；年龄30～72岁，平均年龄（57.64±3.21）岁；合并症：糖尿病、高血脂及高血压分别有29例、30例和22例；疾病类型：硬癌、印戎细胞癌和腺癌分别有25例、29例和27例；研究组中男45例，女36例；年龄32～71岁，平均年龄（57.59±3.25）岁；合并症：糖尿病、高血脂及高血压分别有31、29例和21例；疾病类型：硬癌、印戎细胞癌和腺癌分别有23例、30例和28例；组间基础资料比较，包括疾病类型、年龄等，差异无统计学意义（P＞0.05）。经医院伦理委员会批准，纳入标准：①具备正常沟通、表达和理解能力。②具备完整临床资料。③自愿签署研究同意书。排除标准：①合并肾脏、心脏及肝脏器官功能障碍者。②精神障碍者。③凝血功能严重者。④缺乏完整临床资料者。⑤无法清晰表达疾病者。⑥血压、血糖水平异常无法合理控制者。⑦存在药物滥用史。⑧合并免疫功能紊乱。

1.2 方法 对照组实施常规护理方法：自患者入院后为患者讲解健康知识，并为其介绍手术治疗方法，术后为患者提供出院指导，以便患者可以及早恢复健康等。研究组实施优质护理方案。①术前优质护理：入院时由护理人员主动与患者接触、沟通、交流，并为其详细介绍主治医师、护理人员及医院环境，以便患者及早适应医院环境，改善陌生感；术前为患者介绍手术方法、注意事项等内容，并告知患者手术的重要作用，使其错误认知得以纠正，针对患者提出的疑问耐心解答，尽可能使患者保持乐观心态，自主配合医护人员工作；强化病房管理，合理调整室内温度、湿度，定期通风，确保室内空气清新，定期消毒，对病房内光线合理调整，为患者创建舒适、温馨的治疗环境，并让患者与患者交流，分享自己对疾病的认识[4]。此外，为患者介绍成功治疗的案例，增强患者疾病抵抗自信心。②术中优质护理：术中由手术室护理人员对患者个人信息详细核对并检查，护理人员时刻陪伴在患者身边，通过肢体接触、眼神等方法缓解不良情绪；术中将患者隐私部位全部遮盖起来，加强对患者隐私保护的重视。③术后优质护理：术后协助患者调整至舒适体位，并对下肢按摩，帮助患者进行下肢屈伸、伸腿被动训练，缓解其不适；指导患者如何避免咳嗽，针对轻微疼痛者，分散注意力，方法包括播放舒缓音乐、予以患者感兴趣的话题等，以此缓解疼痛，必要时予以镇痛泵；术后增加访视次数，为患者及其家属讲解手术状况，提升自信心，利用肢体行为和语言等方法传播正能量，与患者建立良好的护患关系；术后合理搭配患者饮食，由流质食物逐渐向正常饮食过渡，严禁辛辣刺激性食物的摄入，禁止吸烟饮酒；在生命体征指标稳定后，指导患者进行床下活动，早期运动可于床边开展，在病情显著改善后，可进行打太极、爬楼梯等[5]。

1.3 观察指标 准确记录患者住院时间、术后肛门排气时间，评估患者抑郁及焦虑状况，并统计护理满意度。抑郁及焦虑判定依据分别是抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）[6]，分值越高，说明抑郁、焦虑现象越严重；满意度判定[7]：分值总计100分。分为非常满意（80～100分）、满意（60～79分）和不满意（＜60分）3个标准。（总例数—不满意例数）/总例数×100%=满意度。

1.4 统计学方法 本次试验数据的统计分析均采取统计学软件SPSS21.0，用（）表示计量资料（组间行t检验）；用率（%）表示计数资料（组间行χ2检验），P值用于两组对比检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比住院时间及术后肛门排气时间 在住院及术后肛门排气时间方面，研究组较对照组更低（P＜0.05）。见表1。

表1 住院时间及术后肛门排气时间组间对比（）

表1 住院时间及术后肛门排气时间组间对比（）

2.2 对比护理前后不良情绪评分 护理前，两组SDS及SAS评分对比无差异（P＞0.05）；护理后，研究组SDS评分为（23.15±5.46）分、SAS评分为（27.65±5.47）分，相比于对照组更低（P＜0.05）。见表2。

表2 护理前后不良情绪评分组间对比（分，）

表2 护理前后不良情绪评分组间对比（分，）

2.3 对比护理满意度 对照组护理满意度是85.19%，其中非常满意、较为满意和不满意分别有39例、30例和12例，研究组为95.06%、42例、35例、4例（χ2=4.438，P=0.035）。

3 讨论

胃癌是临床常见恶性肿瘤之一，此类疾病具有较高的发病率，一旦罹患胃癌疾病，极易影响患者日常生活，降低生活质量[8]。现阶段有关资料显示[9]，胃癌诱发因素有很多，包括病原菌感染、地域及饮食等，针对胃癌早期，无显著临床病症，随着疾病的发展，临床表现越来越明显，患者开始出现局部疼痛病症、体质量降低等现象，针对晚期患者，出现营养不良、贫血等病症[10-12]。目前针对胃癌等恶性疾病的治疗，临床上主要采取手术方式，手术室被视为治疗、抢救及诊断生命安全的主要场所，同时是主要技术部分，所以工作质量与患者身体健康及生命安全有关，同时也影响着整体医疗服务水平及工作质量，围手术期护理在胃癌手术实施期间具有重要作用[13-15]。常规护理模式主要根据医嘱开展，也就是被动护理方式，其更加关注患者躯体护理，根据每位患者开展相应的护理方式，但是并未注重每位患者的个体差异，导致护理效果需进一步提高。当前，随着医疗技术水平的发展，护理学不断完善、更新，临床护理模式也发生了改变，逐渐发展成为人性化护理，根据每位患者情绪变化及心理状态等开展予以相应的护理服务[16]。

针对胃癌手术患者，不仅需要承受疾病压力，同时也有源于手术的压力，造成患者心理压力，患者渴望手术能够将恶性肿瘤彻底解除，但是又害怕、恐惧手术，所以，患者当时处于相对不稳定状态，由于情绪焦虑，进而激活了机体下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统、交感-肾上腺髓质系统，导致血液中肾上腺素等激素含量显著提高，严重影响了机体重要器官血流灌注，对手术的顺利开展造成影响[17-18]。现代研究显示[19]，社会和谐发展过程中，以人为本及服务于人是主要内容，所以护理期间，患者需求尤为重要，其需要进一步关注患者服务需求，现代医疗模式中，除关注手术治疗及药物治疗外，还需要关注患者心理变化，为患者提供优质服务。优质护理更加注重患者，予以每位患者足够的尊重，通过有步骤及有计划的方式为患者提供优质护理。如从患者入院开始讲解健康教育知识，协助患者养成良好的生活习惯和方式，了解患者心理变化实施相应的心理疏导，通过讲解成功治疗案例等方法，引导患者将不良情绪宣泄出来，实施针对性指导，使其不良情绪得以减轻。与此同时，为患者创建舒适、干净、温馨的治疗环境，合理调整室内温度、湿度，保证空气新鲜；术中利用肢体接触等方式缓解其心理压力，加强对患者隐私保护的重视；术后增加访视次数，多与患者及其家属交流，与其建立良好的护患关系[20]。

由试验结果分析，在住院时间及术后肛门排气时间方面，研究组较对照组更低（P＜0.05）；可见，优质护理的实施，有助于患者术后及早排气，缩减治疗时间；在SDS及SAS评分方面，两组护理前比较无差异（P＞0.05）；护理后研究组相比于对照组更低（P＜0.05）；可知通过实施优质护理，可显著改善患者不良情绪，使其保持乐观心态，自主配合医护人员工作；研究组护理满意度同对照组相比更高（P＜0.05）；由此分析，优质护理应用于胃癌手术患者中，可缓解护患间的紧张关系，提升护理满意度。

综上所述，胃癌患者围手术期护理中应用优质护理在具有较高的应用价值，在缩减住院及术后肛门排气时间的同时，可缓解患者不良情绪，促进护理满意度提高，值得推广、采纳。