探讨在肝癌介入护理中的舒适护理效果

姜 雪

（阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院），辽宁 阜新 123000）

肝癌是临床上严重的一种恶性肿瘤，这种病症具有较高的发病率。发病初期患者没有明显的临床症状和体征，而且超过80%的患者在发现时都已经进入到中晚期阶段[1-4]。这时对患者而言，已经错过最佳的治疗时机，所以在对患者进行手术治疗的同时需要配合介入治疗，只有这样才能有效的帮助患者控制病情的进一步发展和蔓延。但是因为病情比较严重，再加上治疗措施的影响，在治疗的同时就要为患者配合有效的护理。本文主要研究对介入治疗的肝癌患者配合舒适护理所发挥的作用和效果，特选择2019年3月至2020年8月收治的72例肝癌介入治疗患者进行分组对照，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 72例肝癌介入治疗患者选取时间段为：2019年3月至2020年8月，随机进行对照研究。观察组36例：男15例，女21例，入组时年龄为25～76岁，平均年龄为（54.90±9.20）岁，病程时间为3～8个月，平均病程（5.99±2.11）个月；收治科室为肝内科。对照组36例：男性19例，女性17例，入组时年龄为23～82岁，平均年龄为（54.55±9.37）岁，病程时间为4～7.6个月，平均病程（5.93±2.21）个月。观察组和对照组患者均确诊为肝癌，签署《知情同意书》，向我院伦理委员会提交材料并获得审批，通过统计学软件验证组间差异，差异无显著性（P＞0.05），可比性明确。

1.2 入组和出组标准

1.2.1 入组标准 ①所有患者均被确诊为肝癌，诊断符合《肝癌诊治指南（试行）》中关于肝癌的诊断标准[5]。②所有患者经过肝组织学和肝外组织学检验确诊。③所有患者的甲胎蛋白超过400 ng/mL。④所有患者存在完整的临床影像学（CT和MRI）诊断依据。⑤所有患者签署知情同意书，并存在完整的临床资料。

1.2.2 出组标准 ①合并其他肿瘤疾病或者存在肝癌远处转移的患者。②存在全身感染的患者。③对介入治疗方法不耐受的患者[6]。④存在严重的心肝肾等功能器质性病变的患者。⑤意识障碍的患者。⑥对本文知情，但不同意参与本研究的患者。

1.3 护理方法 对所有患者均进行肝癌介入治疗，对照组实施常规的护理，医护人员为患者提供相关的药物干预，同时为患者进行身体护理和环境指导，在护理过程中应做好对患者的保护作用，防止出现意外事故等。

观察组实施舒适护理，具体护理如下。

第一，术前舒适护理：在术前进行术式护理的时候需要充分的对患者的各项生命体征状况进行监测，保证患者手术之前禁食9 h，同时应告知患者术后正确的排尿和排便方式。指导患者掌握正确的呼吸方式，并学会正确的咳嗽，使患者能够以健康良好的心态面对并配合手术。着手减缓患者的不良情绪，为患者进行手术做好心理预备工作，手术以前协助患者进行胃肠减压，对患者进行肠道准备，指导患者术前6 h禁食，2 h禁饮。

第二，术中舒适护理：在对患者手术的时候应保证患者的整体舒适性，维持手术室的温度和湿度处于标准的范围之内。医护工作者应密切询问患者手术室的温度和患者身体的状况，手术过程当中严格对患者的各项生命体征变化情况加以监测，防止患者出现危害[7-10]。如果患者存在不良状况，需要及时协助组织医师采取有效的措施进行处理。

第三，术后舒适护理：手术以后要保证病房的干净整洁，要及时的进行病床的通风，告知患者手术后24 h要保证绝对卧床休息。密切对患者手术的部位进行观察，了解是否存在血肿和出血，能最大程度上满足患者的心理需求，提升患者的生理舒适性[11-14]。尽可能多和患者进行沟通交流，促进互换关系的递进，对患者的主诉要耐心的倾听，同时联系患者的家属和周边的亲朋好友为患者提供更多的关爱。需要为患者讲解一些治疗成功的案例，以便整体上提升治疗的信心，这对于促进患者护理期间的配合具有重要的价值。

1.4 观察指标

1.4.1 舒适度 通过自制量表对患者的舒适度进行评估，主要包括生理舒适性和心理舒适性两大类。每项均分为无、一般、强烈3个等级，记为0～2分，总计24分，分数越高则舒适度越差。

1.4.2 心理、疼痛和睡眠质量 ①采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估观察组和对照组患者的焦虑及抑郁情绪，评分越高表明焦虑、抑郁情绪越严重。②采用视觉模拟评分法（VAS）评估观察组和对照组患者的疼痛，得分越高则说明疼痛越重。③采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估观察组和对照组患者的睡眠质量，评分越高说明患者的睡眠质量越不佳。

1.4.3 生活质量 采用SF-36量表评估观察组和对照组患者的生活质量，得分越高提示患者生活质量越佳。

1.4.4 并发症 统计两组患者经过不同护理之后的恶心呕吐、发热、感染、尿潴留等并发症的发生率。

1.4.5 满意度 通过我院自行设计的《满意度调查问卷》表评估两组患者的满意度。共涉及20个选择题，每题包括5个选项：“很差（1分）”“较差（2分）”“一般（3分）”“满意（4分）”“很满意（5分）”，总分为20～100分。分为非常满意、满意、基本满意和不满意4个评分标准。

1.5 统计学方法 以IBMSPSS26.0软件PC端开展统计计算。舒适度和满意度经“[n（%）]”表示，实施秩和检验，统计U（Z）值；恶心呕吐、发热、感染、尿潴留等并发症的发生率经过“[n（%）]”表示，实施卡方检验，统计χ2值；SAS评分、SDS评分、VAS评分、PSQI评分、SF-36生活质量量表评分等资料经（）表示，实施t检验，统计t值。以上统计学结果均以“α=0.05”为阈值，当P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 舒适度 护理后观察组（33例，占91.67%）的舒适度明显高于对照组（27例，占75.00%）（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者经过不同护理之后的舒适度比较[n（%）]

2.2 心理、疼痛和睡眠质量 开展护理之前，观察组和对照组SAS评分、SDS评分、VAS评分、PSQI评分比较差异无显著性（P＞0.05）；与对照组护理以后相比，观察组患者的SAS评分、SDS评分、VAS评分、PSQI评分改善效果明显更好（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者经不同护理前后的心理、疼痛和睡眠质量比较（分，）

表2 两组患者经不同护理前后的心理、疼痛和睡眠质量比较（分，）

2.3 生活质量 护理前，观察组和对照组生活质量各评分比较，差异无显著性（P＞0.05）；护理后，与对照组相比，观察组生活质量各评分改善效果明显更高（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理前后的生活质量评估比较（分，）

表3 两组患者护理前后的生活质量评估比较（分，）

2.4 并发症发生率 护理以后，观察组（5例，占13.89%）患者的并发症发生率明显比对照组（17例，占47.22%）更低（P＜0.05）。见表4。

表4 两组经过不同护理后的并发症发生率比较[n（%）]

2.5 满意度 与对照组相比，观察组护理满意度明显更高（94.44%vs.77.78%）（P＜0.05）。见表5。

表5 两组经不同护理后的满意度比较[n（%）]

3 讨论

肝癌是肝脏的恶性肿瘤疾病，一般分为原发性肝癌和继发性肝癌两个种类，肝癌的发病因素较多且发病复杂，这种疾病具有较多步骤，特别是以环境和饮食因素对病症产生的影响最大。这种疾病在我国十分常见，发病率、病死率均高，发病后会对患者的生活质量造成重大影响[15-18]。最近几年通过介入治疗方法对肝癌进行治疗，能够发挥良好的治疗作用，但是因为癌症疾病的严重性再加上治疗等相关影响，导致患者的整体生活质量不高。所以在进行治疗的同时配合护理干预是十分必要的。传统护理在对患者进行干预的过程中，往往只能根据患者病情的治疗和病情实际情况来进行配合干预，传统的护理工作属于治疗的一个附属品，护理工作不具备特异性，无法发挥以人为本的护理原则。所以大部分护理工作都是机械性的照本宣科的开展，导致有很多护理无用功出现，这会使得一定的护理资源出现浪费，同时也不利于患者的主观感受。

最近几年随着护理学科的不断发展，临床提倡对患者在进行治疗的同时开展优质护理。而舒适护理是一种坚持以人为本的护理模式，这种护理方式以患者的整体舒适度为主要的出发点来开展各项护理，可坚持人本理念对患者进行干预[19-21]。故本文主要研究将舒适护理应用在肝癌介入治疗当中所发挥的护理作用，结果得出：①护理后观察组（33例，占91.67%）的舒适度明显高于对照组（27例，占75.00%）。②与对照组比较，观察组患者的心理情绪（焦虑、抑郁情绪）、疼痛评分、睡眠质量各指标评分等改善效果明显更好。③与对照组相比，观察组生活质量各指标评分均明显更高。④与对照组相比，观察组并发症发生率明显更低。⑤与对照组相比，观察组护理满意度明显更高。能充分的肯定肝癌介入治疗配合舒适护理的可靠性。舒适护理属于一种人性化护理，在护理的过程中能够围绕着介入治疗的相关情况对患者开展护理保护工作，这种护理更加重视患者的主观情绪，充分兼顾患者的生理舒适性和心理舒适性，在护理的时候能够极大程度上提升患者的整体效果。舒适护理在护理的过程中可坚持以患者为中心，患者为护理的重点，在整体护理的过程中都能够围绕患者来开展各项工作，满足患者的心理需求，有效的提高了患者治疗的依从性和整体效果，能够保证患者生活质量得到大幅度的提升，这对患者病情的恢复发挥了重要的作用。

综上所述，临床将舒适护理应用于介入治疗肝癌患者，患者的整体舒适度、焦虑和抑郁情绪、机体的疼痛、睡眠质量、生活质量均得到了显著提升与改善，进而降低了患者并发症概率，最终提高了整体满意度，值得推荐。