优质护理服务在脑梗死护理中的应用分析

邢琳琳

（北票市中心医院，辽宁 北票 122100）

脑梗死是临床比较严重的一种脑血管疾病，会导致患者出现相关的神经病变。该病的主要发病群体为中老年，随着近些年老龄化程度的不断加快，该病症发病的概率也不断增加[1-2]。且因为生活方式的改变，我国的脑梗死发病逐渐向年轻化趋势发展[3-4]。脑梗死发病率较高，产生影响较大，患者一旦发病会出现十分严重的后果，很多患者经过抢救以后虽然获得了生存，但大部分患者都存在神经方面问题。患者出现偏瘫、失语、智力障碍等多种症状[5-6]，使得患者的整体愈后不佳。为了提升患者的生活质量，在对脑梗死患者治疗时必须提供合理有效的护理。基于此主要研究将优质护理服务应用在脑梗死护理中所取得的效果，详见如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文收治的76例脑梗死患者均在北票市中心医院接受治疗治疗，时间为2020年1月至2020年12月，入院后在《知情同意书》上签字，通过抽签（奇偶数）方法分两组，即观察组和对照组，每组38例。观察组：男女比例为17∶21，年龄为26～87岁，平均年龄（58.13±11.17）岁，发病到入院时间0.5～4 h，平均时间（2.21±0.48）h。对照组：男女比例为18∶20，年龄为23～87岁，平均年龄（57.72±12.14）岁，发病到入院时间0.5～4.2 h，平均时间（2.43±0.39）h。本文患者临床资料符合世界医学会《赫尔辛基宣言》标准，并由我院伦理委员会皮批准进行研究。两组患者一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①均为脑梗死，诊断符合《中国脑血管防治指南》[7]中的标准。②均具备颅脑CT、MRI诊断依据。③首次发病病例。④临床治疗均完整。排除标准：①其他严重颅脑病症、神经病症。②严重的血液系统疾病。③心脏、肝脏、肾脏功能病变。④肿瘤及其远处转移。⑤精神障碍、无法正常沟通者。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 对患者提供常规护理，护理以患者病情和治疗为中心，严格为患者落实健康教育、环境护理、饮食干预、康复锻炼等各项护理工作。

1.3.2 观察组 在进行优质护理时具体护理策略与对照组基本相同，但坚持以患者为中心的原则，坚持以人为本的原则，详细护理如下：

1.3.2.1 健康宣教 患者清醒后，根据患者的实际病情等简单介绍，关于疾病发病、疾病治疗、疾病康复等方面的健康知识，提升患者对疾病和治疗的详细认识，鼓励患者主动提出自己的疑问，并耐心进行答疑解惑。

1.3.2.2 环境护理 以患者的舒适度为原则为患者创造良好的环境，除了常规消毒、维持光线、温湿度以外，还需保证病房色调符合患者恢复所需，可以摆放一些绿色植被，同时要控制病房噪声，保证患者休息质量。

1.3.3.3 饮食干预 早期采用鼻饲流质饮食的方式补充营养，随着患者康复，可逐渐将饮食过渡到半流质，最后过渡到正常饮食。饮食坚持低盐低脂，减少对动物肝脏的摄入，患者可多食用蔬菜和膳食纤维，坚持少食多餐、定时定量的饮食原则，保证二便通畅。

1.3.3.4 并发症干预 防止患者在住院期间出现压疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症，针对实际情况进行防护，每隔2 h定时翻身、拍背，下肢穿弹力袜，并进行按摩，遵医嘱为患者应用抗生素，防止患者在进食的时候出现误吸而形成吸入性肺炎等。

1.3.3.5 肢体干预 协助患者将肢体摆放为功能位，经常对肢体进行按摩。

1.3.3.6 隐私护理 指导家属对患者会阴部等进行清洁，防止出现泌尿系统感染。在对隐私部位进行护理操作的时候，要进行遮挡，以保证患者的隐私。

1.3.3.7 康复锻炼 除了常规对患者提供各项康复操作以外，还要重视对患者进行干预，康复锻炼必须坚持从被动康复到主动康复的原则，要坚持从大关节过渡到小关节。根据患者需要，为患者提供各项理疗和仪器指导。

1.4 观察指标

1.4.1 预后情况 ①应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）[8]进行评估，评分为0～42分，评分随着神经功能的缺损严重情况而升高。②通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）[9]进行评估，若评分超过14分说明患者为正常，评分在14分以下则说明患者存在不同程度的意识障碍。③通过日常生活活动能力量表（ADL）[10]进行评分，评分为0～100分，分数越高，说明患者日常生活活动能力越好。

1.4.2 血脂水平 统计所有患者经过不同护理前后的总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等血脂水平。

1.4.3 睡眠质量 统计所有患者不同护理前后的睡眠质量。利用匹兹堡睡眠指数（PSQI）进行评估。该评分主要从睡眠障碍、催眠药物、睡眠效率、入睡时间、睡眠时间、日间功能、睡眠质量等角度进行评分，每项因子评分为0～3分，总分为0～21分，评分越高说明患者睡眠质量越差。

1.4.4 满意度 通过我院自制的调查问卷对本文所研究患者的满意度进行评价。调查问卷共涉及到20个题目，均分为很差（1分）、较差（2分）、一般（3分）、满意（4分）和很满意（5分）5个选项。其中非常满意为评分超过90分，满意为评分在80～89分，基本满意为评分在60～79分，不满意为评分低于60分。并发症发生率：主要包括肺部感染、应激性溃疡、继发性癫痫、尿路感染、关节挛缩和肾功能不全等。

1.5 统计学方法 以IBMSPSS26.0软件PC端开展统计计算。满意度经[n（%）]表示，实施秩和检验，统计U（Z）值；肺部感染、应激性溃疡、继发性癫痫、尿路感染、关节挛缩和肾功能不全等经过[n（%）]表示，实施卡方检验，统计χ2值；NIHSS评分、GCS评分、ADL评分、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、PSQI评分等资料经（）表示，实施t检验，统计t值。P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者经不同护理的预后比较 护理后，两组的NIHSS评分、GCS评分、ADL评分比较，观察组均优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者经不同护理的预后比较（分，）

表1 两组患者经不同护理的预后比较（分，）

2.2 两组患者的满意度比较 护理后，观察组的护理满意度明显高于对照组（94.74%vs.76.32%），P＜0.05。见表2。

表2 两组患者的满意度比较[n（%）]

2.3 两种患者经过不同护理以后的并发症发生率比较 观察组护理以后的并发症发生率为10.53%（4/38），明显比对照组更低[34.1%（13/38）]（P＜0.05）。见表3。

表3 两种患者经过不同护理以后的并发症发生率比较[n（%）]

2.4 两组患者护理前后的血脂水平比较 护理前，两组患者在总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等血脂水平比较无统计学差异（P＞0.05）；观察组患者护理以后的总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等血脂水平的改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者护理前后的血脂水平比较（mmol/L，）

表4 两组患者护理前后的血脂水平比较（mmol/L，）

2.5 两组患者护理前后的睡眠质量比较 护理前，两组患者在睡眠质量评分方面没有明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者护理以后的睡眠质量改善效果明显优于对照组（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者护理前后的睡眠质量比较（分，）

表5 两组患者护理前后的睡眠质量比较（分，）

3 讨论

脑梗死在临床是比较严重的一种疾病，这种疾病对人产生的危害严重，临床要重视对于脑梗死这种疾病的治疗。脑梗死发病之后会导致患者合并多种不良的障碍表现，大部分患者都存在语言、智力、肢体功能和睡眠障碍等表现。由于疾病的影响会使患者产生多种机体症状，而容易使患者的心情焦虑和抑郁，这也会对于患者的治疗依从性产生影响而导致整体康复效果不理想。所以对脑梗死患者在进行康复治疗的同时提供有效的护理方法进行干预，也是十分必要的工作，对脑梗死患者需要提供有效的护理服务，这对促进患者的病情康复具有重要意义。

优质护理服务和传统的护理服务存在不同，传统护理在对患者进行干预时，往往只针对患者的疾病和相关治疗等，机械性通过相关护理进行干预[11-12]。传统护理往往只重视对患者的疾病指导，导致护理大同小异，不存在变通，对所有患者都通过教条式的护理进行统一指导，缺乏个体性干预，使得护理整体体验不佳，不利于患者的整体舒适度，甚至会有无效护理出现，导致一定程度上的医疗浪费。而优质护理服务能够坚持以人为本的护理原则，针对患者实际情况进行干预，通过利用经过循证依据证实的有效科学的护理方法进行康复指导，这样使得整体护理效果发挥事半功倍的作用[13-15]。

本文结果可以看出：护理后观察组的NIHSS评分低于对照组，GCS评分、ADL评分高于对照组；护理后观察组的护理满意度明显高于对照组；观察组护理后的并发症发生率明显比对照组更低；观察组患者护理后的总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等血脂水平的改善情况明显优于对照组；观察组患者护理以后的睡眠质量改善效果明显优于对照组。经分析可得，优质护理可以在护理当中从患者的角度出发，坚持以人为本的原则，这种护理能够充分的从生理学、心理学和社会学等全方面为患者提供帮助，使脑梗死患者在身心全方面都能得到康复指导和护理[16-18]。优质护理能够有效减少脑梗死患者的紧张和焦虑情绪，可以使患者乐观接受现状，对提升其整体康复锻炼的效果具有重要意义。本文通过优质护理对脑梗死患者进行指导，可以利用全面的护理模式对患者开展大范围的护理干预。能对患者积极的进行营养指导，使得患者在恢复过程中机体能够摄入满足恢复需求的相关营养；在进行康复干预的过程中，通过一系列针对患者实际情况的康复指导，能使得康复训练更加的对应，这可极大程度上改善患者的躯体症状有助于患者恢复到最佳的状态；还能在护理过程中针对患者的心理情况进行调节，全方面的满足了患者的心理需求；出院时可以对患者提供相对应的出院指导，减轻患者来自于身心等多方面的负担，使患者对疾病治疗充满希望，提升整体的配合度和依从性。此外，医护工作者也能针对患者的疾病等进行必要的健康知识宣教，对患者灌输关于脑梗死的相关知识等，在进行生理护理和心理指导的同时也能和谐护患关系，使得护士和患者之间的关系上升到了一个新的起点。

综上所述，对脑梗死患者通过优质护理服务干预可以有效改善患者的预后，降低并发症对患者产生的影响，优化患者的血脂水平并改善睡眠质量，提升整体满意度，值得推荐。