头孢菌素类抗感染药物的临床合理应用分析

刘琳琳

头孢菌素类药物是临床常见的抗感染药物,这种药物在临床中广泛应用,其为一种半合成抗菌药物,可以发挥耐青霉素酶的作用,具有广泛抗菌谱和较强的抗菌效果,因此这种药物的优势显著,所以在临床应用十分广泛［1］。但近几年临床各类疾病和感染治疗中应用头孢菌素类抗感染药物的频率不断增加,这也导致头孢菌素类抗感染药物引发的不良反应发生率升高,从而引发了人们的关注和重视［2］。通过分析应用头孢菌素类抗感染药物出现不良反应的主要类型、不良反应原因和不良反应药物的名称,尽可能根据相关情况制定合理用药对策,以便于控制不良反应的发生和发展。本文选取65 例应用头孢菌素类抗感染药物治疗出现不良反应患者的临床资料,对其进行回顾性分析,详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年3 月～2021 年3 月本院应用头孢菌素类抗感染药物治疗出现不良反应的65 例患者,其中男35 例,女30 例；年龄21～65 岁,平均年龄(41.05±15.02)岁；病程1～15 个月,平均病程(6.82±3.34)个月；发病至入院间隔时间1～4 h,平均发病至入院间隔时间(2.34±0.77)h。经验证,资料符合《世界医学会赫尔辛基宣言》标准,患者及家属均签署《知情同意书》。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有患者均为到本院进行治疗,且均应用头孢菌素类抗感染药物治疗；②患者出现不良反应均为头孢菌素类抗感染药物而导致；③所有患者非头孢菌素类抗感染药物禁忌者［3］；④患者的临床资料均完整,可供追溯。

1.2.2 排除标准［4］①联合多种药物共同作用而导致的不良反应；②严重过敏反应或存在过敏史的患者；③全身感染的患者；④年龄＞70 岁；⑤同期参与其他研究。

1.3 方法 以回顾性分析的方法对所有患者的临床资料进行总结,重点统计患者出现不良反应的具体类型、出现不良反应的原因、所涉及的头孢菌素抗感染药物名称,根据不良反应具体状况制定科学合理的用药措施。不良反应主要类型包括肝肾毒性反应、血液系统反应、变态反应、胃肠道反应；不良反应的原因主要包括重复用药、无指征用药、超剂量用药、未开展药敏实验；所应用到的头孢菌素类抗感染药物主要包括头孢噻肟、头孢哌酮、头孢唑林、头孢他啶、头孢曲松。

1.4 观察指标 分析患者不良反应类型、出现不良反应的主要原因及出现不良反应的主要药物。

2 结果

2.1 头孢菌素类抗感染药物不良反应类型分析 应用头孢菌素类抗感染药物出现不良反应类型主要以胃肠道反应为主,占61.54%；其次为变态反应,占24.62%。见表1。

表1 头孢菌素类抗感染药物不良反应类型 (n,%,n=65)

2.2 头孢菌素抗感染药物出现不良反应的主要原因分析 应用头孢菌素类抗感染药物出现不良反应的主要原因为未开展药敏实验,占64.62%；其次为超剂量用药,占24.62%。见表2。

表2 头孢菌素抗感染药物出现不良反应的主要原因分析(n,%,n=65)

2.3 头孢菌素抗感染药物中出现不良反应的主要药物应用头孢菌素类抗感染药物出现不良反应的前三位药物分别为头孢曲松、头孢他啶和头孢唑林,占比分别为33.85%、24.62%、23.08%。见表3。

表3 头孢菌素抗感染药物中出现不良反应的主要药物(n,%,n=65)

3 讨论

头孢菌素类抗感染药物在进入人体后会对细胞壁产生一定的破坏作用,在繁殖阶段能够发挥灭菌效果,这种药物具有较强的细菌选择性,属于一种广谱抗生素［5］。临床认为［6］该药物可以较好的适用在白喉杆菌、流感杆菌、肺炎双球菌等治疗中,所以在各级卫生医疗机构中都有广泛的使用。但在近几年可能存在抗生素的滥用情况,所以使得大量耐药菌株出现,一方面减弱了药物的治疗效果,另一方面增加了药物的剂量,同时也导致患者用药后出现了多种不良反应,这会增加医患之间的矛盾,所以在进行用药时要对这些状况进行集体的重视和关注［7］。

本文主要研究头孢菌素类抗感染药物临床应用的合理性,结果显示：应用头孢菌素类抗感染药物出现不良反应类型主要以胃肠道反应为主,其次为变态反应。应用头孢菌素类抗感染药物出现不良反应的主要原因为未开展药敏实验,其次为超剂量用药。应用头孢菌素类抗感染药物出现不良反应的前三位药物分别为头孢曲松、头孢他啶和头孢唑林。从中也可以看出对头孢菌素类抗感染药物的规范使用势在必行,针对本文的调查结果,作者认为要制定相关的头孢菌素类抗感染药物的应用措施,具体为［8-12］：①强制性药敏实验。必须强制性开展头孢菌素的药敏试验,头孢菌素具有广谱抗感染的作用,但随着临床研究不断的深入和医疗体制改革的不断深入,医保制度虽然解决了看病难看病贵的问题,但是也增加了各级医疗机构就诊患者的数量。如果不针对性对头孢菌素的使用人群开展药敏实验,则会导致不良反应人数激增,影响到了患者的整体安全性。尽快落实头孢菌素类药物的药敏试验,能够有效保证用药的合理性,同时也能保证用药的安全；②增强医务工作者的专业技能。可以组织相关的医师开展学习,尽可能掌握新的抗生素的抗感染知识,了解不同类型抗生素的注意事项,明确用药的剂量,尽可能保证科学合理用药。同时需要积极组织医务工作者应用知识联合学习,掌握可靠的用药规律；③积极落实不良反应上报制度。可以根据药品不良反应的报告制度分析和整理药物不良反应的具体类型,指导患者科学合理的使用抗生素。因头孢菌素类抗感染药物临的抗菌效果较好,而且具有较广泛的抗菌谱,但是其存在有一定的不良反应几率,所以在用药时应严格掌握患者的用药指征,积极强化和患者的沟通与交流工作,在发现患者出现用药不良反应时要及时停药并做好相对应的处理工作。

综上所述,应用头孢菌素类抗感染药物不良反应发生率较高,临床需强制性开展药敏试验,加强用药师的业务能力,积极落实不良反应上报制度,采取多手段联合降低头孢菌素抗感染药物的不良反应发生率,维持临床疗效和用药质量。