半夏泻心汤治疗慢性胃炎的临床疗效观察

赵天池

慢性胃炎是临床上比较严重的一种消化系统病症,导致患者发病的因素众多,患者的发病主要表现为存在胃黏膜的慢性炎症反应或者萎缩性病变。发病之后存在胃隐痛、上腹部不适、食欲减退和反酸等多种不良症状,患者会存在饱胀感和嗳气［1］。中医将这种病症归结在“胃痞”、“胃痛”等范畴之内,可根据患者的各个症状表现进行辨证的施治。中医认为如果这种病症没有得到及时可靠的治疗,就会使其发展成为胃癌,进而会威胁到患者的整体生命安全。临床研究表明［2,3］,中药半夏泻心汤可以实现对慢性胃炎患者的治疗,有效的改善患者的各项症状,促进病情的康复。为进一步证实该药物对慢性胃炎的治疗作用,本文特进行此次研究,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年12 月本院收治的慢性胃炎患者87 例为研究对象,依据治疗方法不同分为对照组(46 例)与观察组(41 例)。观察组中：男21 例,女20 例；年龄26～65 岁,平均年龄(42.82±13.04)岁；发病至入院时间1～5 d,平均发病至入院时间(2.38±1.03)d。对照组中：男24 例,女22 例；年龄28～68 岁,平均年龄(43.12±12.68)岁；发病至入院时间1～5 d,平均发病至入院时间(2.61±1.05)d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。患者资料均满足《世界医学协会赫尔辛基宣言》,患者或患者家属签署《知情同意书》。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①经诊断均被确诊为慢性胃炎,中医诊断符合《中药新药治疗蜱螨症的临床研究指导原则》；②具有胃镜诊断依据；③存在胃脘疼痛、上腹饱胀感、纳差等表现；④不具备明显的发病诱因；⑤存在慢性胃炎并反复发作；⑥有完整的临床资料,具有较高的配合度和依从性。

1.2.2 排除标准 ①严重的胃癌患者、其他严重的消化系统病症；②其他系统严重病变；③心脏、肝脏、肾脏等多器官器质性病变；④精神类病症,沟通与交流障碍者；⑤孕期、哺乳期的女性。

1.3 方法

1.3.1 对照组 予以常规西医治疗,为患者用药法莫替丁［安斯泰来制药(中国)有限公司,国药准字H21023631］+奥美拉唑(AstraZeneca AB,国药准字J20130093)+阿莫西林［石药集团中诺药业(石家庄)有限公司,国药准字H13023964］。法莫替丁0.3 g/次,1 次/d；阿莫西林0.5 g/次,3 次/d；奥美拉唑20 mg/次,2 次/d,均口服用药。

1.3.2 观察组 在常规西医治疗基础上予以中药半夏泻心汤治疗,该药主要方剂为：半夏15 g,蒲公英18 g,大青叶32 g,妊娠10 g,三七9 g,炙甘草6 g,黄芩12 g,干姜3 片(约9 g),大枣4 枚(约12 g),黄连3 g。若合并脾虚者,去甘草,加黄芪5 g；胃阴虚者,加山药12 g；气滞者,加柴胡8 g,木香5 g。药物中加入1500 ml 水,文火煎2～3 min,转武火煎45 min,取汁200～300 ml,1 剂/d,分早晚2 次温服。

两组患者均持续用药2 周为1 个疗程,疗程后依据恢复状况决定是否进行下个疗程的治疗。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果,疗效判定标准：治疗效果分为痊愈、显效、有效、无效4 个等级,①痊愈：疗程后,患者的临床症状完全消失,经胃镜检查显示胃黏膜炎症全部消失；②显效：疗程后,患者临床症状基本消失,经胃镜检查显示炎症病变范围缩小＞70%；③有效：疗程后,临床症状得到明显改善,经胃镜检查显示炎症范围缩小50%～70%；④无效：疗程后,临床症状没有改善甚至加重,胃镜检查显示炎症范围缩小＜50%,甚至有扩大。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。比较两组用药不良反应发生情况,主要包括恶心呕吐、腹痛腹泻、皮疹。

1.5 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组用药不良反应发生情况比较 观察组用药不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组用药不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

慢性胃炎是临床上比较严重的消化系统病症,慢性胃炎在表现上主要分为慢性,萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎两个种类［4-6］。中医认为慢性胃炎的发病主要病机是：“气机失调、脾胃失和、痞塞不同”［7-9］。西医认为导致患者出现慢性胃炎的主要原因是幽门螺杆菌感染和胃酸分泌过多,所以在治疗中西医坚持以清除幽门螺杆菌感染和抑制胃酸为主要治疗手段［10］。但对患者进行治疗的时间较长,所以很容易导致患者病情反复发作。

本文主要研究半夏泻心汤治对慢性胃炎的效果,研究结果显示,观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组用药不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。半夏泻心汤这种药物最早出自张仲景的《伤寒论》,其中记载该药物主要应用在临床表现为食欲不振、上腹饱胀、肠鸣、腹泻、恶心呕吐等症状的患者群体中。中药汤剂方中主要包括：半夏、蒲公英、三七、黄芩、黄连、炙甘草、大枣、干姜和人参等相关的药材。方中半夏可以有效的消痞散结、燥湿化痰；蒲公英能够利尿利胆,止泻；大青叶可以消肿止痛、宣肺祛痰；人参在方中可以对机体进行调和；三七主要消肿止痛、止血散瘀；炙甘草可有效的益气补血,还能调理阴阳；黄芩在方中可以解毒止血,并发挥清热燥火之作用；干姜温和散寒；黄连能够燥热清湿,有效的发挥温脾养胃之功效,也可以在用药中进行,消肿止痛,祛痰散寒［12］。诸药合剂,可综合性的促进人体内阴阳的调和,消除体内存在的邪毒之气,促进机体的内气平稳,发挥和胃之功效。而从现代药理学角度而言,方中的黄连、黄芩等药物具有明显的抗菌作用,在用药过程中可有效清除人体的幽门螺杆菌,对提升整体治疗效果具有重要意义,可以显著性促进胃黏膜的修复。

综上所述,通过半夏泻心汤治疗慢性胃炎可提升临床治疗的整体疗效,且不会产生严重的用药副反应,用药价值性和安全性较高,值得推荐。