润肺膏联合噻托溴铵吸入对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生命质量及氧化应激的影响

刘坚 蒋泽文 刘贤文

COPD 指的是慢性支气管炎反复发作不愈引起的阻塞性肺气肿,主要表现为咳嗽咳痰,在清晨症状明显,痰粘稠不易咳出而且痰多呈白色黏液泡沫状［1］。COPD 的早期体征可无异常,随疾病进展会出现胸廓前后径增大,剑突下胸骨下角增宽［2］。COPD 病程可分为急性加重期和稳定期,COPD 急性加重期是指患者短期内咳嗽、咳痰、气短和喘息加重,痰量增多,呈脓性或黏脓性,可伴发热等炎症明显加重的表现［3］。COPD稳定期则指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微,部分患者呼吸变浅,频率增快,严重者可有缩唇呼吸、触觉语颤减弱等［4］。临床诊断中发现患者两肺的呼吸音减弱,呼气延长,部分患者可闻及干性啰音和湿性啰音。肺部过清音,心浊音界缩小,肺下界和肝浊音界下降,以致在日常活动或者休息时会感到气短或者呼吸困难,对患者的正常生活和工作造成严重的影响［5］。鉴于此,本文就润肺膏联合噻托溴铵吸入对COPD 稳定期患者生命质量及氧化应激的影响进行观察和对比,详细分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院于2020 年1 月～2020 年12 月接收的80 例COPD 稳定期患者,按照随机分配法分为观察组和对照组,每组40 例。观察组患者男女构成比例为30∶10；年龄44～80 岁,平均年龄(61.39±15.47)岁；病程最短1 年,最长12 年,平均病程(6.27±2.23)年；慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分 级：Ⅰ级12 例,Ⅱ级11 例,Ⅲ级13 例,Ⅳ级4 例。对照组患者男女构成比例为27∶13；年龄44～79 岁,平均年龄(61.62±12.37)岁；病程最短1 年,最长12 年,平均病程(6.35±2.37)年；GOLD 分级：Ⅰ级10 例,Ⅱ级12 例,Ⅲ级12 例,Ⅳ级6 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

纳入标准：①所有患者均符合GOLD 发布的COPD 全球策略相关诊断标准；②处于COPD 稳定期者；③患者依从性良好,同意参与本次实验。排除标准：①对实验所用到的药物过敏者；②患有严重的呼吸道感染以及全身炎症反应综合征；③孕妇或处于哺乳期的患者；④患有严重的肾脏功能障碍者；⑤患有认知障碍、精神疾病等；⑥不愿配合实验者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者实施传统的临床治疗,患者采取单一的噻托溴铵粉吸入剂［Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG(德国),注册证号H20140933,规格：18 μg×10 片］进行吸入治疗,1 次/d,18 μg/次,持续治疗6 个月。

1.2.2 观察组 患者实施噻托溴铵粉吸入剂配合润肺膏(烟台渤海制药集团有限公司,国药准字Z37021573,规格：200 g)治疗,噻托溴铵粉吸入剂治疗方法同对照组一致；润肺膏口服,15 g/次,2 次/d,持续治疗6 个月。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者氧化应激指标,分别记录患者接受治疗前后MDA、GSH 及SOD的临床变化情况。并且分析两组患者的治疗前后生命质量及呼吸困难改善程度,生命质量采用SGRQ 进行评估,总分100分,分值越高表示患者的生活质量越低；呼吸困难程度总分10 分,分值越高表示患者的呼吸困难现象越加严重［6］。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者氧化应激指标对比 治疗前,两组患者MDA、GSH、SOD 对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者MDA(25.42±0.28)nmol/ml、GSH(17.69±0.37)%、SOD(2.01±0.18)ng/ml 低于对照组的(30.31±0.28)nmol/ml、(19.45±0.39)%、(3.19±0.35)ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者氧化应激指标对比()

表1 两组患者氧化应激指标对比()

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

2.2 两组患者治疗前后生命质量及呼吸困难改善情况对比 治疗前,两组患者SGRQ 评分及呼吸困难评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组患者SGRQ 评分(40.42±3.85)分、呼吸困难评分(3.31±0.62)分均低于对照组的(43.19±3.77)、(3.75±0.73)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后生命质量及呼吸困难改善程度对比(,分)

表2 两组患者治疗前后生命质量及呼吸困难改善程度对比(,分)

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

3 讨论

COPD 是由于肺部或者是支气管反复感染引起的,临床表现主要是会出现咳嗽咳痰、呼吸困难、进行性的加重,临床上一般分为早期、中期和晚期［7］。早期主要是病程比较短,临床表现常伴有轻微的咳嗽或者呼吸困难；中期是指加重期,会出现明显的咳嗽咳浓痰,呼吸困难严重的会进展为呼吸衰竭；晚期指病情危重,COPD 一般都是不可逆性的病变［8-10］。

噻托溴铵是长效的抗胆碱能药,通过与平滑肌上的受体结合产生对支气管平滑肌的扩张作用,噻托溴铵喷雾剂具有气管扩张的作用,主要是可以缓解患者的呼吸困难等症状［11,12］。润肺膏是一种口服膏剂,具有润肺止咳、生津利咽的作用,用于阴虚肺热引起的咳嗽气短、痰少质黏、燥咽干、喉痛声哑,起效快,作用突出,且因是中药制剂,治疗副作用少。需要注意的是,在应用润肺膏期间,患者不能吃难以消化及油炸的食品,忌烟酒,平时要多喝白开水,不吃油腻食物。按时休息,保证睡眠充足。在本次数据分析中,治疗后,观察组患者MDA、GSH、SOD 低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组患者SGRQ评分、呼吸困难评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见,润肺膏联合噻托溴铵吸入对COPD 稳定期患者能够有效的提升其生命质量,并且患者的临床症状得到较好的改善,临床治疗效果较为理想。能够更好的控制患者应激反应的变化,稳定患者的临床症状,控制疾病的持续发展,减轻疾病对患者的影响,进而提升患者的生命质量,改善患者的预后康复状态。

综上所述,润肺膏联合噻托溴铵吸入对COPD 稳定期患者的临床效果较为理想,患者的预后生命质量得到显著的提升,并且患者的呼吸困难等临床症状得到有效的改善,同时患者的应激反应各项指标控制效果更佳,临床效果较为理想,值得推广应用。