局部应用派丽奥辅助治疗逆行性牙髓炎的效果及对患者牙周状况、炎性因子的影响

杜小颖

逆行性牙髓炎是在个体牙周组织被破坏后,病原菌经牙周组织损害部位侵入牙周根尖孔、副根管、侧枝根管而引发的牙髓炎症,是临床常见牙体牙髓疾病,主要表现为阵发性疼痛、自发性疼痛、冷热刺激疼痛等［1］。对于该病,临床中多给予常规牙周基础治疗,但效果并不理想,无法完全根除病原菌［2］。派力奥是一种牙科用抗生素软膏,盐酸米诺环素为其主要成分,具有广谱抗菌作用,对于牙龈卟啉菌感染尤为敏感［3］。有研究认为,将派力奥辅助应用于逆行性牙髓炎治疗当中,能够进一步提升临床疗效［4］。基于此,本研究以本院收治的逆行性牙髓炎患者为研究对象,展开随机对照研究,探究局部应用派丽奥辅助治疗逆行性牙髓炎的作用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1～12 月期间于本院接受治疗的94 例逆行性牙髓炎患者,以随机数字表法分为参照组及研究组,各47 例。参照组：男25 例,女22 例；年龄19～35 岁,平均年龄(29.01±4.33)岁。研究组：男26 例,女21 例；年龄19～37 岁,平均年龄(29.05±4.29)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①符合逆行性牙髓炎相关诊断标准［5］；②牙周袋深度＞5 mm,并伴有Ⅰ～Ⅱ度松动；③对研究内容知情,自愿签署同意书参与。

1.2.2 排除标准 ①伴有牙体硬结构病变；②伴心、肝、肺功能异常；③精神状态异常,或认知障碍。

1.3 方法

1.3.1 参照组 给予患者牙周基础治疗,具体方法如下：于患者入院后给予X 线片检查,观察牙槽骨、根管及根尖周病变情况；给予患者一般根管治疗,严格遵循根管治疗相关操作标准；结合患者病情状况,给予龈底刮治、龈上洁治、根面平整治疗；应用3%双氧水、生理盐水充分冲洗牙周袋,再于牙周袋中涂抹碘甘油(北京海德润医药集团有限公司,国药准字H11021298,规 格：1%∶20 ml/瓶)。上述治疗1 次/周,在此基础上基于患者实际情况给予敏感抗生素口服治疗。持续治疗8 周。

1.3.2 研究组 给予患者局部应用盐酸米诺环素软膏(商品名：派丽奥,日本Sunstar INC,注册证号H20150106,规格：0.5 g/支)辅助牙周基础治疗。牙周基础治疗与参照组治疗方法一致,在此基础上,于牙周袋中加用派力奥,涂抹,1 次/周。持续治疗8 周。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 对比两组患者治疗前后的牙周状况及炎性因子水平 治疗前、治疗8 周后,观察患者的牙周状况及炎性因子水平。牙周状况：进行探诊检查,评价探诊深度、出血指数。①探诊深度：应用探针置入牙体,使其与牙体长轴平行,并贴合牙面,探入牙周袋、龈沟,牙周袋底至龈缘距离为探诊深度。②出血指数：观察牙龈颜色、形状；并应用探针轻触龈沟,分析出血情况。根据观察情况、出血状况进行0～5 分评分,评分与出血状况呈正相关［6］。炎症因子水平：采集患者3 ml 空腹静脉血,交由检验科检测IL-2、IL-8 水平。

1.4.2 对比两组患者的临床疗效 治疗8 周后,根据患者病情改善状况判定疗效。显效：牙周袋完全消失或深度降低＞2 mm,无牙龈出血、红肿；有效：牙周袋降低1～2 mm,有轻度出血、红肿；无效：牙周袋未改善,且有明显出血、红肿。总有效率=(显效+有效)/病例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的牙周状况及炎性因子水平对比 治疗前,两组患者的探诊深度、出血指数、IL-2、IL-8 水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗8 周后,两组患者的探诊深度、出血指数、IL-2、IL-8水平均低于本组治疗前,且研究组患者的探诊深度、出血指数、IL-2、IL-8 水平均低于参照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后的牙周状况及炎性因子水平对比()

表1 两组患者治疗前后的牙周状况及炎性因子水平对比()

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05；与参照组治疗后对比,bP＜0.05

2.2 两组患者的临床疗效对比 治疗8 周后,研究组患者的临床总有效率高于参照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的临床疗效对比［n(%)］

3 讨论

逆行性牙髓炎发生于牙周炎病基础上,控制牙周炎症为该病治疗的关键,积极开展基础治疗,并针对性应用抗生素,可以在一定程度上控制病情,但无法根除感染,炎症反应仍然严重,牙周状况不理想［7］。本研究中给予参照组患者牙周基础治疗,8 周后,患者的牙周状况及炎症因子相关指标均改善,但探诊深度、出血指数、IL-2、IL-8 仍然处于较高水平,只有76.60%的患者治疗有效,许多患者病情控制效果不佳,有继续恶化、复发风险。因此,有必要寻找更为理想的治疗方法以提升感染控制效果、改善牙周状况。

派丽奥为局部外用抗生素,其主要药物成分为盐酸米诺环素,对于牙龈卟啉菌及其他口腔细菌均具有强效杀灭作用［8,9］。在牙周基础治疗同时,在牙周袋上局部应用派力奥,遇水后立即吸附水分形成硬壳,在牙齿表层形成一层薄膜,并于膜内逐渐释放药物有效成分［10］。本研究结果显示,研究组患者采用局部应用派丽奥辅助治疗后,探诊深度、出血指数、IL-2、IL-8显著降低,较参照组差异显著。探诊深度、出血指数能够反映逆行性牙髓炎对于牙周的损害程度,而IL-2、IL-8 则能够反映牙髓炎炎症反应情况。本研究结果表明,以局部应用派丽奥辅助治疗逆行性牙髓炎,可以强化牙周状况改善效果、增强对于炎症因子的抑制作用,进而提升临床疗效。本研究认为,局部辅助应用派丽奥能够提升牙周状况、改善炎症反应主要与以下原因有关：①局部应用派丽奥能够隔绝牙髓、牙周与外界环境,避免环境中的病原菌持续入侵［11］；②局部应用派丽奥能够生成一个封闭的杀菌环境,通过持续作用杀灭牙周袋中的病原菌,有效抑制IL-2、IL-8 等炎性因子释放,促进牙周组织修复［12,13］。

综上所述,局部应用派丽奥辅助治疗逆行性牙髓炎效果较好,能够促进牙周状况改善、有效抑制炎性因子释放,获得更为理想的治疗效果,具有推广应用价值。