小切口腺叶切除术治疗乳腺增生症的效果分析

王有

乳腺增生症属于临床上最为常见的乳腺疾病,既不属于肿瘤疾病也不是炎症反应,而是乳腺组织发生退行性改变及处于增长阶段所呈现的表现形式,其发病机制和患者机体中的内分泌紊乱具有密切联系。乳腺增生症发病群体主要为中年妇女,经临床研究所得数据证实在我国职业女性中发生不同程度乳腺增生症的比例可以达到50%～70%［1］。目前针对乳腺增生症主要采取手术治疗措施,但是手术治疗不彻底以及复发率高,再加上传统手术在临床应用期间单纯注重治疗效果,对于乳腺美观度缺乏重视。本文对乳腺增生症患者采取小切口腺叶切除术取得的效果进行分析,现将具体研究内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1～12 月本院接受手术治疗的52 例乳腺增生症患者,随机分为对照组和观察组,各26 例。对照组年龄26～55 岁,平均年龄(40.43±4.86)岁；观察组年龄25～55 岁,平均年龄(40.27±4.91)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：口服治疗药物2～3 个月以后未见乳房胀痛改善者；局部合并肿块,要求采取手术治疗者；具有乳腺恶性肿瘤者；纳选对象以及家属对于研究内容知情,且均已自愿签署知情同意书；医院伦理委员会予以审核批准。排除标准：患有精神疾病者；伴随发生重大恶性肿瘤的患者；中途退出研究者；治疗依从性较差者。

1.2 方法 对照组患者采用传统手术治疗,手术操作过程中进行常规麻醉、消毒,手术切口作于病变周围,将增生组织彻底切除后清扫淋巴结,要求术者在手术操作期间严格执行无菌操作。

观察组选用小切口腺叶切除术治疗,指导患者于术中调整为俯卧位,保持手臂外展,手术前常规消毒、铺巾,实施局部麻醉,麻醉药物选择浓度为1%的利多卡因注射液10 ml 以及肾上腺素0.1 mg,于乳腺外侧作放射性手术切口,对于乳晕下方有肿块组织者需要作弧形切口,沿着乳晕边缘操作,切口长度控制于2～3 cm。将患者皮肤、皮下组织逐层切开,确定乳腺腺体组织具体位置以后选择乳腺腺体外侧缘进行腺体剥离,直至腺叶根部位置,采取结扎、切除操作,尽最大可能保证腺体内脂肪组织的完整性。针对患者于手术操作期间出现大血管出血现象,视具体情况运用电凝、结扎、止血措施,针对小渗血情况采取压迫止血,无需采取缝合操作［2］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果、手术指标(术中出血量、切口长度、手术操作时间、住院时间)、并发症发生率及治疗前后的负面情绪评分。并发症包括皮瓣坏死、局部凹陷以及切口感染等。术后对患者展开为期半年的随访评估,随访形式以门诊复查、电话随访形式为主,根据局部质感、局部凹陷、切口状态等内容评估治疗效果,显效即所得分值≥9 分；有效即所得数值于5～8 分；无效所得数≤4 分。总有效率=显效率+有效率。应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)在患者手术治疗前后评估其焦虑、抑郁等负性情绪的变化情况,上述量表分界值分别为50 分和53 分,分值越高表现为患者负性情绪越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 对照组显效7例,有效13例,无效6 例；观察组显效14 例,有效11 例,无效1 例。观察组治疗总有效率为96.15%(25/26),高于对照组的76.92%(20/26),差异有统计学意义(χ2=4.1270,P＜0.05)。

2.2 两组手术指标比较 观察组术中出血量少于对照组,手术操作时间、住院时间短于对照组,切口长度小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组手术指标比较()

表1 两组手术指标比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组并发症发生率比较 对照组发生皮瓣坏死3 例、局部凹陷3 例、切口感染2 例；观察组发生皮瓣坏死1 例、局部凹陷1 例。观察组并发症发生率7.69%(2/26)低于对照组的30.77%(8/26),差异有统计学意义(χ2=4.4571,P＜0.05)。

2.4 两组治疗前后的负面情绪评分比较 治疗前,两组焦虑、抑郁评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组焦虑、抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后的负面情绪评分比较(,分)

表2 两组治疗前后的负面情绪评分比较(,分)

注：与对照组同期比较,aP＜0.05

3 讨论

乳腺增生症属于一种比较常见的疾病类型,病理类型较多,包含单纯性小叶增生、小叶增生伴上皮增生等,其中单纯性小叶增生患者治疗过程中需要保持积极乐观的心理状态,有效缓解患者心理压力,这样可以有效缓解临床症状［3］。但是对于小叶增生伴上皮增生的患者需要采取积极有效的治疗措施,防止发生乳腺癌。乳腺增生症临床症状以乳腺胀痛、烧灼以及钝疼为主,还有部分患者存在乳头溢液等相关现象,疾病发生原因与机体内分泌具有密切联系,患者发病后会出现汗多、脾气不好等情况,会直接影响生活质量［4］。此类疾病患者采取药物治疗措施具有较大的经济负担,不良反应风险性较高,因此大多患者会选择应用手术治疗。

本文研究结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组术中出血量少于对照组,手术操作时间、住院时间短于对照组,切口长度小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组焦虑评分、抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。分析原因如下：传统手术操作方式在临床应用期间对于乳腺组织具有一定的损伤,对于乳房美观度具有直接影响,因此患者对于手术效果的认可度并不高［5,6］。小切口腺叶切除术作为一种新型手术方式,应用于临床实践过程中的优势逐步显现出来,具有广泛的应用范围,于乳腺增生症治疗期间突出了创伤性小的优势,可以保证乳腺组织活动性,最大程度满足患者对于乳房美观度的相关要求,改善患者于手术治疗期间存在的心理应激反应,从而促进患者尽早康复［7,8］。此外在手术操作期间可以对出血大血管展开结扎以及电凝止血,存在渗血的小血管采取压迫止血,无需进行皮下组织的缝合,在一定程度上降低了并发症风险性,具有较高的应用安全性和有效性［9,10］。

综上所述,对乳腺增生症应用小切口腺叶切除术具有较高的安全性和有效性,可以满足患者对于乳房美观的要求,在提升治疗效果的同时可以降低并发症风险性,值得借鉴和推广。