输血护理规范化管理对血液病输血患者预后和生活质量的影响

罗琼，黄少红，蒋春梅

(东莞东华医院，广东 东莞 523110)

0 引言

受环境污染、遗传、免疫等情况的影响，患上血液病的患者越来越多，其发病率渐渐呈上升趋势。血液病在医学上被称为造血系统疾病，该病是因造血系统或其血液受到影响出现异常改变的疾病，会出现发热、流血、贫血等情况[1]。在临床上，该疾病包含白血病、再生障碍贫血、血小板减少等疾病，不同的疾病类型其初期症状表现也有所不同，没有特异性。血液病发病具有隐藏性，初期患病时症状不明显，难以被发现，对患者的身体健康造成巨大影响。对于该疾病的治疗在临床上一般采用输血的方式。输血对于治疗血液病十分有效，但在进行实际操作时会遇到很多危险，如患者自身的病情变化、操作手法、治疗措施等，这些都会影响到预后的恢复[2]。所以，临床需要对患者进行规范化的输血治疗。对患者进行输血护理规范化管理，能够避免出现皮疹、低血压等并发症的出现，确保输血过程正常进行，减少失误现象，提高患者的配合度，加大其对医护人员及医院的认可及支持。鉴于此，本文就我院特定时间接受诊疗的血液病输血患者开展研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机抽签的方式，将2019年12月至2020年12月我院接收的82例血液病输血病人进行研究并分组，将其分为实验组和对照组，每组各41例。对照组中男20例，女21例；年龄17-73岁，平均(46.23±10.54)岁。实验组中男17例，女24例；年龄19-78岁，平均(47.23±11.24)岁。全部病人一般年龄、性别、基本病情信息比较无明显差异(P＞0.05)，可进行对比。

选入标准：(1)属于血液病输血患者；(2)自愿参加研究，签署实验同意书；(3)意识无障碍；(4)无过敏情况；(5)年龄在15岁以上。

排除标准：(1)中途退出疾病；(2)先天疾病；(3)凝血功能出现异常；(4)过敏体质；(5)心、脑等重要器官受到严重损伤；(6)认知、交流出现异常；(7)无传染疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组选择常规的输血方式，医护人员告诉患者输血过程中的注意事项，阐述输血等的意义及输血后可能会出现的不良情况。输血途中，实时关注患者的体温、心率、血压等体征情况，一旦出现异常马上告知相关负责医生并采取相应措施[3]。

1.2.2 实验组

实验组进行输血护理规范化管理。(1)创建管理团队，其包括输血科室的医生、医护人员长医护人员，其工作经验及年限均在7年以上，中级以上评级。在进行干预前，医院组织团队成员进行输血规范管理内容、流程等知识的培训，培训后并进行相应的考核，合格的成员加入管理团队。(2)用品管理，对需要使用的医药用具、急救用品按照顺利及分类进行排放，如：常用的用具放在明显、易取的位置。在对用具进行摆放时，对每件物品做好标记，避免出现混淆的情况。(3)输血管理，医护人员在进行输血前，对患者的身份及用到的医疗物品进行确认，采用双方核对的方式。在进行输血时，对输血的流速根据患者的实际情况进行相应的调整，保证在无菌的环境下进行，避免出现感染等不良情况，保障患者的健康安全[4]。(4)不良情况管理，患者输血后出现皮肤瘙痒、呕吐等情况，可注入抗组胺类药物，同时，对输血的流速进行相应的调整，避免加重患者的不适感[5]。当患者出现呼吸困难、水肿等休克现象，马上停止输血，给患者进行吸氧并注入肾上腺体。

1.3 观察指标

观察比较两组病人依从性及满意度、生活质量、并发症情况。(1)依从性及满意度，根据患者接受治疗的依从性及满意度进行评比，分数越高，说明患者的配合度及认可度越高。(2)生活质量，其包括身体功能、角色功能、社会功能、心理健康。分数越高，说明患者生活质量越好。(3)并发症，其包括皮疹、体温异常、呼吸困难、低血压。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 21.0系统软件中进行计算，计量资料以(±s)表示，经t检验，计数资料经χ2检验，以(%)表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组病人的依从性、满意度

由数据可知，干预前，两组病人的依从性、满意度无明显变化(P＞0.05)；干预后，实验组病人的依从性、满意度高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组病人的依从性、满意度比较(±s，分)

表1 两组病人的依从性、满意度比较(±s，分)

组别 例数 依从性 满意度干预前 干预后 干预前 干预后实验组 41 66.82±6.82 84.51±9.93 64.10±4.62 85.82±7.31对照组 41 67.52±6.24 75.22±8.51 65.41±4.83 77.35±6.01 t 0.485 4.549 1.255 5.731 P 0.629 0.000 0.213 0.000

2.2 比较两组病人的生活质量

由数据可知，实验组病人的生活质量均优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组病人的生活质量比较(±s，分)

表2 两组病人的生活质量比较(±s，分)

组别 例数 身体功能 角色功能 社会功能 心理健康实验组 41 93.22±9.87 89.53±9.53 90.55±9.55 90.26±8.62对照组 41 82.32±12.43 75.61±11.16 80.26±11.56 83.012±6.73 t 4.397 6.074 4.394 4.245 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 比较两组病人的并发症情况

由数据可知，实验组病人的并发症情况均低于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组病人的并发症情况比较 [n(%)]

3 讨论

血液病不是指一种疾病，而是发生在血液系统中的疾病。在医学上，血液病可以划分为出血性疾病、白细胞异常血液病、红细胞异常血液病和骨髓异常增生性血液疾病[6]。该疾病具有发展迅速、病程时间久的特点，如：急性白血病没有得到及时、有效的医治，病情会持续性发展，消耗患者的身体能力，加大后期治疗的难度[7]。由于血液系统疾病多是难以抑制的疾病，发病时比较突然，病症较隐匿，初期患病时，患者很难发现，多是因其他疾病就医或体检时才被发现[8]。对于该疾病的检查，在临床上常采用血常规、白细胞分类、骨髓病理检活检等方式。

对于血液病而言，输血是治疗该疾病的重要措施，但与一系列的医疗服务有关，一旦在某个环节出现错误，会对输血的效果造成一定影响，严重时，会使患者出现休克等不良反应，造成医患纠纷[9]。因此，对患者进行输血护理规范化管理是非常重要的。

干预后，实验组病人的依从性、满意度高于对照组；实验组病人的生活质量均优于对照组；实验组病人的并发症情况均低于对照组，组间比较有较大的差别(P＜0.05)。对患者进行常规的输血方式，虽然对患者的病情具有改善作用，但是，仍然存在并发症情况的产生，在输血过程中某些环节上仍有缺陷存在。输血护理规范化管理是通过严格管控每个与输血有关的环节，促使每项工作更加规范、完整、细节，预防错误的发生，提高输血质量，医患纠纷降低[10]。对患者进行输血护理规范化管理，尽最大努力降低输血医疗事故的出现，促使输血更加安全，为患者提高优质的服务[11]。输血护理规范化管理是一项综合性、完整性、可持续性的工作，不仅与患者治疗安全效果有联系，还与医院的服务质量水平及社会形象的建立也有联系[12]。通过创建管理团队有利于提高医护人员的专业知识水平及操作经验，减少操作失误等不良情况，给予患者优质的服务，提高医护的整体服务质量水平。通过加强用品管理，把每件用具按相应标准进行摆放及贴好标签，缩减查找时间，提高医疗用品的有效利用率，增强医护人员的工作效率，减少输血过程中出现错误的情况。通过在输血前对患者的身份及用到的医疗物品进行确认，降低出现差错情况，提高输血的安全性与有效性，改善患者的生活质量水平。通过对不良情况的加强管理，有利于避免患者出现皮疹、体温异常等不良情况，提高患者的治疗配合度，增大患者对医护人员及医院的认可度。

综上所述，对血液病输血患者进行输血护理规范化管理，有利于降低输血医疗事故的发生，预防并发症的出现，提高用药安全性及治疗效果，促使患者的生活质量水平有所上升，值得在临床大力推广。