奥硝唑合剂辅助填充方法对于牙体龋病患者的临床效果

徐晨

(建湖县人民医院口腔科，江苏 建湖 224700)

0 引言

牙体牙髓病是口腔疾病的一种，较为常见，该病发病原因主要是牙髓组织病变与牙体硬组织疾病，包含牙体硬组织非龋齿性疾病、龋病及牙髓病。牙体龋病是受多种因素共同影响而造成的牙体硬组织慢性进行性病损，该病会造成牙质有机质分解与无机质脱矿[1]。随病情恶化，牙齿会从最初的色泽变化逐渐发展为实质性变化，该病临床症状为牙龈松动、发炎等，该病多发生于中老年群体中。当前，WHO已将牙体龋病列为心血管疾病与癌症后着重防治的疾病。牙体牙髓病具备极为复杂的病因，细菌是诱发该病的主要因素[2]。若牙体龋病患者治疗不及时，会对患者口腔卫生及生活质量产生影响。奥硝唑是硝基咪唑类衍生物，该药具备抗滴虫、抗厌氧菌的效用，该药具备疗程短、疗效好、毒副作用低等特征。地塞米松具备较强的抗炎效果[3]。本次研究对牙体龋病患者应用奥硝唑合剂辅助填充方法治疗的效果做对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于本院接受治疗的牙体龋病患者62例(2019年4月至2021年4月)，通过抽签方式将患者均分为两组，每组各31例。对照组男女比例17：14，年龄范围28-66(46.31±4.29)岁，病程1-6(3.28±0.84)d。观察组男女比例18：13，年龄范围26-67(46.17±3.85)岁，病程1-6(3.32±0.72)d。两组一般资料基本相同(P＞0.05)，可比较。

纳入标准：(1)经检查确诊为牙体龋病；(2)未存在其他类型的口腔疾病；(3)治疗依从性高，可全程参与；(4)存在牙齿疼痛、牙龈肿痛、牙齿疼痛等症状；(5)所有患者均为成年人。

排除标准：(1)伴随肾、心、肝等严重疾病；(2)存在严重传染性疾病者；(3)存在感染性疾病者；(4)患有精神疾病者；(5)认知功能障碍者；(6)哺乳期或妊娠期女性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

运用常规填充剂封存以及永久根管填充治疗，具体如下：使用氢氧化钙糊剂对根管进行暂时性封存，展开抗菌治疗，每隔7d为患者换药1次，暂封1-3次，如果患者疼痛症状明显减轻，则使用根充糊剂和牙胶尖永久填充牙根管，待填充完成后，医生要用X线摄片对填充效果进行观察，若填充效果不理想，需再次填充。

1.2.2 观察组

运用奥硝唑合剂辅助填充封存以及永久根管填充治疗，具备如下：将奥硝唑氯化钠注射液加至樟脑酚球内，暂封根管，每隔5d为患者换药1次，暂封1-4次；如果患者疼痛症状明显减轻，再将奥硝唑合剂与丁香油粘固粉调制为糊状，并用其永久填充牙根管。待填充结束后，需使用磷酸锌固粉展开垫底处理，进而对永久填充的效果予以保证。治疗结束后，两组患者需接受为期24周的随访调查。

1.3 观察指标

(1)观察比较两组临床治疗效果，分为显效(经治疗，患者临床症状改善明显，X线检查显示无牙槽骨异常、牙根尖异常等存在)、有效(经治疗，患者临床症状有所改善，咀嚼功能基本恢复至正常水平，X线检查显示牙齿松动高于Ⅱ度)、无效(经治疗，患者临床症状未改善，咀嚼功能未恢复正常，X线检查显示牙根管病变范围扩大)。

(2)使用生活质量调查表(SF-36)对两组患者治疗前后生活质量进行评估，共包含4个维度，各维度0-100分，分值与患者生活质量正相关。

(3)观察比较两组不良反应发生状况，包含牙龈红肿、牙龈肿痛、咬合不良；随访记录两组患者病情复发状况。

(4)向两组患者发放本院自行设计的患者满意度调查问卷，统计比较两组患者满意度，满分100分，非常满意(≥95分)、一般满意(80-94分)、不满意(＜80分)。满意率={非常满意(例数)+一般满意(例数)}/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 24.0统计分析，计量资料及计数资料分别利用t和检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者临床治疗效果

观察组治疗有效率96.77%，明显高于对照组治疗有效率74.19%(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n(%)]

2.2 比较两组患者治疗前后生活质量评分

治疗前，两组患者生活质量评分差异不明显(P＞0.05)；治疗后，两组患者生活质量评分均有所提升，相比于对照组，观察组明显更高(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后生活质量评分比较(±s，分)

表2 两组治疗前后生活质量评分比较(±s，分)

组别(n=31) 心理功能 躯体功能 物质生活 社会功能治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 65.79±6.74 86.24±8.09 63.38±7.16 85.44±8.24 64.51±6.64 88.46±8.72 62.35±6.67 85.23±8.51对照组 65.68±6.83 73.12±7.25 63.52±7.31 71.26±7.24 64.76±6.62 73.61±7.38 62.49±6.71 73.42±7.28 t 0.064 6.724 0.076 7.198 0.148 7.238 0.082 5.872 P 0.949 0.000 0.940 0.000 0.883 0.000 0.935 0.000

2.3 比较两组不良反应发生状况及复发率

观察组、对照组不良反应发生率分别为3.23%、22.58%，观察组明显更低(P＜0.05)。观察组复发率(6.45%)明显低于对照组(29.03%)，差异明显(P＜0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生状况及复发率比较[n(%)]

2.4 比较两组患者满意度

观察组患者满意度(93.55%)明显高于对照组(74.19%)，具备统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者满意度比较[n(%)]

3 讨论

牙体龋病是牙体牙髓病的一种，在所有牙髓疾病中，该病发病率极高，该病主要指发生于牙齿硬组织上的慢性细菌疾病，该病会对牙体硬组织的形态、颜色、质地等产生影响，进而对患者咀嚼功能产生影响[4]。该病患者临床表现为牙龈长时间处于红肿状态中，并且牙齿会伴有放射性疼痛[5]。当前，大量研究证实，在诱发牙体龋病的众多诱因中，最主要的诱因为微生物感染，感染均主要有两种，分别为兼性厌氧菌与专性厌氧菌。细菌感染方式主要为对牙周感染或经牙体缺损位置对感染牙髓，尽管产生血源性感染风险较低，但依然存在此种可能。除细菌感染引发牙体龋病外，化学刺激、物理刺激、各类原发病(糖尿病、肿瘤等)也可引发该病[6]。随病情发展，患者牙齿颜色会发生明显改变，并且多种临床表现也会随之产生，牙齿放射性疼痛、牙龈肿痛、咀嚼疼痛等均是该病临床症状，该病不仅会对患者口腔卫生产生严重影响，会对影响患者生活质量与身体健康。因此，在牙体龋病治疗的关键在于抑制细菌[7]。在牙体龋病治疗中，需注重治疗的时效性，如果患者不及时接受治疗，随病情恶化，会使后期治疗难度增加，并且极易造成牙体牙髓永久性损伤。基于此，可总结出牙体龋病临床治疗原则为早发现、在治疗，其目的是降低治疗难度、保障患者治疗效果、促进患者康复[8]。

牙体龋病不仅会影响患者咀嚼功能与口腔健康，还对患者外观产生影响。以往治疗牙体龋病时，多采用根管糊剂填充的方式展开治疗，但经临床实践证实，此种治疗方法存在诸多不足之处，患者满意度较低。为进一步提升牙体龋病治疗效果，为患者提供更为优质的治疗服务，临床需持续探究更好的对症治疗方式[9]。部分研究指出，在治疗牙体龋病期间，与常规填充治疗相比，奥硝唑合剂辅助填充方法发挥出更为理想的治疗效果。同时，此种治疗方式可有效减轻患者疼痛，并且可降低咬合不适、牙龈红肿等不良反应发生风险[10]。

本次研究显示，观察组治疗有效率(96.77%)明显高于对照组74.19%(P＜0.05)，表明对牙体龋病患者应用奥硝唑合剂辅助填充方法治疗发挥理想效果。治疗后，两组患者生活质量评分提升，两组相比，观察组明显更高(P＜0.05)，表明对牙体龋病患者应用奥硝唑合剂辅助填充方法治疗可提升患者生活质量。观察组、对照组不良反应发生率分别为3.23%、22.58%，观察组明显更低(P＜0.05)。观察组复发率(6.45%)明显低于对照组(29.03%)，差异明显(P＜0.05)，表明在牙体龋病患者治疗期间应用奥硝唑合剂辅助填充方法治疗可降低复发率，减少不良反应的发生。观察组患者满意度(93.55%)明显高于对照组(74.19%)，(P＜0.05)，表明患者对奥硝唑合剂辅助填充方法治疗更为认可。

综上所述，在牙体龋病患者临床治疗期间，运用奥硝唑合剂辅助填充方法治疗发挥理想效果，可提升患者生活质量，降低复发率，提高患者满意度，较为安全，值得推广。