沙丁胺醇联合丙酸倍氯米松治疗成人哮喘的效果分析

侯硕

哮喘是一种慢性的过敏性气道炎症,支气管哮喘是发病率极高的呼吸系统疾病,主要的病理表现为气道慢性炎症性反应［1］。近些年,该疾病发病率呈明显上升趋势,临床医学认为支气管哮喘与环境因素有密切关系［2,3］。随着空气污染日益严重,患支气管哮喘者逐渐增多,患者发病时典型症状包括呼吸困难、咳嗽、气促等,该疾病病程较长且容易反复发作,治疗该疾病主要以解除支气管平滑肌痉挛为目的,优选的给药方法就是雾化吸入治疗,通过雾化吸入治疗的方式改善患者气道痉挛并清除气道分泌物进而缓解其气道阻塞引发的咳嗽、气喘等症状［4,5］。沙丁胺醇与丙酸倍氯米松均是治疗该疾病的常用药物,本次研究探讨治疗成人哮喘采用沙丁胺醇联合丙酸倍氯米松治疗的临床价值,效果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年4 月～2021 年4 月本院收治的90例成人哮喘患者,随机分为对照组与干预组,各45例。对照组中,男25例、女20例；年龄38～77 岁,平均年龄(57.35±6.67)岁；病情程度：21例轻度,16例中度,8例重度。干预组中,男23例、女22例；年龄37～78 岁,平均年龄(57.31±6.92)岁；病情程度：21例轻度,18例中度,6例重度。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①结合临床症状并经血生化检验等明确诊断为哮喘；②伴有程度不同的喘息、气促、呼吸困难等症状；③患者及家属知晓本次研究的目的和内容,同意配合。排除标准：①精神异常者；②合并肝肾功能、心脑血管病变者；③合并恶性肿瘤者；④依从性差者。

1.2 方法 对照组：给予单一沙丁胺醇雾化吸入治疗,100 μg/次,早、中、晚各进行1 次雾化吸入治疗。研究组：给予沙丁胺醇联合丙酸倍氯米松雾化吸入治疗,沙丁胺醇的使用方法同对照组,同时在沙丁胺醇雾化吸入治疗时给予丙酸倍氯米松500 μg/次,两组患者均持续治疗1 周。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组治疗效果,疗效判定标准：显著：患者喘息、气促等临床症状消失,体征恢复正常,听诊肺部湿啰音与哮鸣音消失；有效：患者喘息、气促等临床症状好转,体征恢复正常,听诊肺部湿啰音和哮鸣音有所改善；无效：上述症状均未改善,部分患者出现呼吸衰竭、多脏器功能衰竭等症状。总有效率=(显著+有效)/总例数×100%。②对比两组肺功能指标,包括PEF、FVC、FEV1。③对比两组炎性因子指标,包括CRP、IL-8、TNF-α。④对比两组血气指标,包括PaO2、PaCO2、SaO2。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 治疗后,干预组显著25例,有效18例,无效2例,治疗总有效率为95.6%；对照组显著18例,有效19例,无效8例,治疗总有效率为82.2%。干预组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.0500,P=0.0442＜0.05)。

2.2 两组肺功能指标对比 治疗前,两组PEF、FVC、FEV1 水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,干预组PEF、FVC、FEV1 水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组肺功能指标对比()

表1 两组肺功能指标对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.3 两组炎性因子指标对比 治疗前,两组CRP、IL-8、TNF-α 水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,干预组CRP、IL-8、TNF-α 水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组炎性因子指标对比()

表2 两组炎性因子指标对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.4 两组血气指标对比 治疗前,两组PaO2、PaCO2、SaO2水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,干预组PaO2、PaCO2、SaO2水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组血气指标对比()

表3 两组血气指标对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

哮喘是临床呼吸内科中常见病症之一,是因多种炎症细胞与因子共同作用所致的慢性炎症性疾病,若患者在发病初期未引起重视并及时治疗,随着病情逐渐发展,会导致其出现一系列严重并发症,严重危害到患者日常生活及身体健康［6,7］。该疾病典型症状是胸闷、呼吸困难、咳嗽等一系列症状,具有久治不愈、复发率较高、病程时间较长等特点,甚至还会引发患严重并发症,如肺气肿等,该疾病的持续进展可造成气道重塑,其引发的肺功能异常是不可逆的,现阶段,该疾病已成为威胁人们身体健康的一种重要疾病［8,9］。临床医学认为哮喘与患者的年龄、心血管疾病以及精神因素等具有密切的联系,临床在治疗成人哮喘患者时,大多以药物治疗为主,传统的糖皮质激素或者茶碱类的药物容易引发患者发生心脑血管疾病,对患者血压和血糖也会造成一定的影响,与该类药物相比,雾化吸入治疗的靶向作用更好,能够让药物直接作用于呼吸道,可有效提高局部药物的浓度。沙丁胺醇是高选择性的β2受体激动剂,具有松弛支气管平滑肌的作用,通过激活腺苷酸环化酶促使气道上皮纤毛的运动增强进而消除黏膜下水肿,不仅能够纠正患者低氧血症,还能够改善其哮喘症状［10,11］。丙酸倍氯米松是高效糖皮质激素的一种,对炎症细胞趋化性以及细胞因子的产生具有抑制作用,可释放炎症介质,消除水肿,减少血管渗出,可改善患者气道高反应［12］。将沙丁胺醇与丙酸倍氯米松联合使用可进一步控制哮喘症状,抑制炎症,提高肺功能并提升整体临床疗效。

综上所述,将沙丁胺醇与丙酸倍氯米松联合使用对患者进行雾化吸入治疗可有效缓解其咳嗽、气促、呼吸困难等临床症状,消除炎症并改善血气指标,经治疗患者肺功能明显提高,对提升临床治疗有效率具有积极的意义,建议推广应用。