重组人干扰素α- 2b 联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎合并人乳头瘤病毒感染的效果

褚苏梅

徐州瑞博医院妇产科，江苏徐州 221000

慢性宫颈炎是较为常见的一种妇科病症，该病症具有病发率高、 治疗效果不理想及预后易复发等特点；该病症病发后主要症状表现为白带增多、腰酸、宫颈出血等，对患者自身健康及生活质量均存在严重影响[1-2]。 另外，慢性宫颈炎合并人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV） 感染是导致宫颈癌病发的重要高危因素之一，多伴有宫颈柱状上皮异位，大大增加了宫颈癌发生率[3]。 现阶段临床上针对慢性宫颈炎的治疗多以药物干预为主，以改善患者临床病症为主要目的，但目前针对该病症的治疗药物种类较多，且不同用药方案的疗效及不良反应存在一定差异，单一用药下仍有部分患者病情未能得到有效控制，总体效果欠佳[4-5]。 为了进一步分析针对慢性宫颈炎合并HPV感染的有效治疗方案， 该次研究主要选取2017 年8月—2020 年12 月该院门诊接收的70 例慢性宫颈炎合并HPV 感染患者为研究对象， 分组予以单一及联合用药干预，对比分析予以重组人干扰素α-2b 联合保妇康栓治疗的临床效果及价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取70 例该院门诊收治的慢性宫颈炎合并HPV 感染患者为研究对象， 采取随机数表法将采集患者均分为两组， 予以单一保妇康栓治疗的35 例纳入对照组，予以重组人干扰素α-2b+保妇康栓联合治疗的35 例患者纳入观察组。 对照组患者年龄34～55岁， 平均（42.55±3.46） 岁； 病程10～23 个月， 平均（16.12±2.34）个月；宫颈糜烂程度为轻度、中度、重度分别19 例、10 例、6 例。观察组患者年龄34～54 岁，平均（42.75±3.51）岁；病程9～23 个月，平均（16.22±2.18）个月；宫颈糜烂程度为轻度、中度、重度分别20例、10 例、5 例。 两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合慢性宫颈炎临床诊断标准[6]，且合并HPV 感染；②研究经医学伦理委员会批准通过；③患者以及家属均知情同意。

排除标准：①妊娠及哺乳期女性；②宫颈癌患者；③免疫系统疾病患者；④精神系统疾病患者；⑤阴道炎症患者；⑥近期（2 个月内）服用过宫颈炎治疗药物或接受过相关物理治疗者；⑦认知功能或理解能力较差，无法自觉服药者。

1.2 方法

对照组予以重组人干扰素α-2b 阴道泡腾胶囊（国药准字S20020103；规格：10 万IU）治疗，用药方法为睡前用药，置于阴道深部，用药剂量为1 粒/次，1次/d，持续用药2 个疗程，10 次/疗程，具体用药时机为非月经期交替用药。观察组基于上述用药情况增加保妇康栓（国药准字Z46020058；规格：1.74 g）治疗，睡前用药，置于阴道深部，用药剂量为1 粒/次，1 次/d；用药时机与干扰素α-2b 交替于非月经期隔天使用，持续用药2 个疗程，10 次/疗程（共计用药20 次）。

1.3 观察指标

对比两组治疗效果、不良症状改善时间、不良反应发生率、血清生化指标水平、HPV 转阴率及疾病复发率。

（1）治疗效果：依据患者病症恢复情进行评估：①治愈：宫颈光滑、糜烂面完全消失， 腰痛、阴道排液及出血症状基本消失；②显效：宫颈糜烂面缩小50%以上，腰痛、阴道排液及出血等症状改善效果；③有效：糜烂面缩小不足50%， 但临床病症得到明显改善；④无效：糜烂面未出现明显改善，且症状无好转。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

（2）不良症状改善时间：观察两组患者用药后阴道排液改善时间、宫颈出血改善时间及糜烂创面愈合时间。

（3）不良反应发生率：观察两组患者用药期间发生腰腹酸痛、阴道分泌物增加、皮疹及宫颈出血等不良反应的发生率。

（4）血清生化指标水平：分别在治疗前及用药3个月后，采集患者空腹静脉血3 mL，离心得到上层血清后，以电化学发光法测定其血清生化指标—白细胞介素-10 及白细胞介素-17（IL-10、IL-17）水平。

（5）HPV 转阴率及疾病复发率：统计两组患者治疗3 个月、6 个月的HPV 转阴率及预后6 个月的疾病复发率。

1.4 统计方法

采用SPSS 25.0 统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验。 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

观察组总有效率为94.29%， 高于对照组的74.29%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者不良症状改善时间对比

对比两组患者阴道排液改善、宫颈出血改善及糜烂创面愈合时间可见，观察组均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者不良症状改善时间对比[（±s），d]

组别阴道排液改善时间宫颈出血改善时间糜烂创面愈合时间对照组（n=35）观察组（n=35）t 值P 值17.22±5.64 11.80±3.46 4.846<0.001 21.56±6.74 12.91±4.57 6.284<0.001 8.02±4.25 4.56±2.74 4.048<0.001

2.3 两组患者不良反应发生率对比

对比两组患者用药不良反应发生情况，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

2.4 两组患者血清生化指标水平对比

治疗前对比两组IL-10、IL-17 水平，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗3 个月后，观察组IL-10、IL-17水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组患者IL-10、IL-17 水平对比[（±s），pg/mL]

组别IL-10治疗前治疗后IL-17治疗前治疗后对照组（n=35）观察组（n=35）t 值P 值32.77±7.54 32.56±7.15 0.120 0.905 27.54±3.46 23.11±2.24 6.358<0.001 56.14±7.24 56.33±7.18 0.110 0.913 50.92±4.12 46.15±4.23 4.779<0.001

2.5 两组患者HPV 转阴率及疾病复发率对比

两组患者治疗后3 个月HPV 转阴率对比， 差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后6 个月，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对比预后6 个月疾病复发率，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

表5 两组患者HPV 转阴率及疾病复发率对比[n（%）]

3 讨论

慢性宫颈炎为常见的妇科病症，具有极高的临床病发率；该病症的诱因较多，其中作为DNA 病毒之一的HPV 与疾病发生发展之间存在密切关系， 其能够在机体免疫力降低情况下诱使宿主细胞基因改变，促使细胞癌变[7-8]。 重组人干扰素α-2b 为一种人工干扰素制剂， 该药物在进入机体后能够有效抑制HPV 病毒RNA 的赋值，进而发挥较为显著的抗病毒、抗炎以及促进组织修复再生的功效；同时其还具有降低血清中孕酮（P）及雌二醇（E2）水平，减少宫颈分泌物的作用，进而改善宫颈内局部环境，促进糜烂宫颈组织的愈合[9-10]。 在该干扰素作用下，还能够发挥改善阴道清洁度，调节阴道及宫颈局部免疫功能的作用，促进患者宫颈组织能力再生，提升机体抵抗力[11]。 但在该药物单一应用下，其促HPV 转阴方面仍存在一定不足，且存在一定的预后复发率，治疗效果存在一定局限性[12]。保妇康栓则是一种复方中药制剂，由莪术油、冰片制成；其中莪术油能够发挥消积止痛、破血行气的效果，冰片则可发挥生肌止痛、清热解毒的作用[13]；莪术油及冰片在进入机体后能够发挥显著的抗病毒、 抗炎、止痛及促进损伤组织修复、提升机体免疫力等效果[14]。

该次研究显示，观察组总有效率为94.29%，高于对照组的74.29%（P<0.05）；观察组阴道排液改善、宫颈出血改善及糜烂创面愈合时间分别为 （11.80±3.46）、（12.91±4.57）、（4.56±2.74）d， 均短于对照组的（17.22±5.64）、（21.56±6.74）、（8.02±4.25）d （P<0.05），这与蒙霞[11]的研究结果基本一致，在其研究中，联合用药的观察组总有效率为95.92%， 对比单一用药的对照组的71.43%有明显提高（P<0.05），进一步证实联合用药能够有效促进患者病症的改善，提升临床治疗效果。 此外，HPV 免疫逃逸与宫颈炎病症发展及宫颈癌发病间存在紧密关联，在机体受到HPV 感染后，即便部分获得免疫清除， 仍有部分保持长期感染状态，进而导致机体氧化应激水平升高，增加炎症反应风险，导致炎症介质水平，如IL-10、IL-17 等出现明显异常升高，增加机体组织炎性损伤风险[15-17]。 该次研究中，观察组IL-10、IL-17 水平均低于对照组（P<0.05），说明联合用药能够发挥更为显著的抗炎效果，并协同调节机体免疫功能，促进患者损伤组织的修复，提升治疗效果[18]。 另外，对比两组患者用药不良反应发生情况可见差异无统计学意义（P＞0.05），这进一步证实了联合用药具有较为理想的用药安全性。

综上所述，在慢性宫颈炎并HPV 感染治疗中，予以重组人干扰素α-2b+保妇康栓干预既能够发挥干扰素的广谱抗病毒效果，同时也会发挥保妇康栓清热止痛、化瘀活血、提升机体免疫力，促进宫颈糜烂组织修复的作用，且用药安全性高。