乳腺癌病理诊断中免疫组织化学检测意义分析

张亚杰，姬爱国

1.济宁医学院附属医院乳腺外科，山东济宁 272000；2.汶上县人民医院病理科，山东济宁 272000

乳腺癌是常见的疾病，发病率接近在345～566/10万人左右。 一般发生在乳腺腺上皮组织，是一种恶性肿瘤。该疾病的发病病因尚未完全明确，和环境、月经时间、激素、家族史密切相关，容易对女性生命安全造成威胁[1-3]。原位乳腺癌一般不会对患者健康安全造成影响，浸润性乳腺癌一旦发生，癌细胞容易经淋巴液或者血液转移，威胁患者健康安全。在临床中，一般主要对内分泌指标实施评估， 通过测定雌激素受体、孕激素受体水平，能全面对乳腺癌分期、淋巴结转移、乳腺病变情况、淋巴结转移、乳腺癌分期等进行全面了解，在实施诊断过程中，对于患者采用免疫组织化学检验，取得显著效果，具有定位准确、高敏感性等优势[2-3]。因此，该次研究对2020 年1—12 月200 例乳腺癌患者在病理诊断中免疫组织化学检测意义进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将乳腺外科确诊的乳腺癌患者200 例作为此次研究的主要对象，掌握患者的临床资料和肿瘤组织存档蜡块， 在病理诊断中对患者实施免疫组织化学检查。 纳入标准：①确诊为乳腺癌，均为浸润性乳腺癌；②患者病例完整，术前均未进行化疗和放疗；③患者以及患者家属签署知情同意书。 排除标准：①双侧乳腺癌患者；②病例资料不完整。患者年龄25～65 岁，平均年龄（45.25±1.52）岁。 该次研究获得医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

免疫组织化学检查：使用浓度甲醛10%对标本实施固定，采取常规处理，实施石蜡包埋切片处理，去除常规HE 切片，进行单克隆抗体检测下列抗原，对于乳腺癌的分型实施分型，还需要结合病例，检测肿瘤标记物，排除其他肿瘤可能性排除，明确实施诊断，选择常规SP 法采取免疫组化染色各项操作， 采用该院所提供试剂[4]。

包埋处理所有病理组织，实施固定，切成厚度4～5 μm 左右的一种片状，需要实施水化以及脱蜡处理，采用二步法对指标进行检测，例如多项指标，例如抗体免疫组化标记、表皮生长因子受体、雌激素受体、孕激素受体以及HDAC 等， 使用高压锅采取热修复处理，显色系统应用DAB，复染细胞核；对照组是PBS，将检测结果详细记录。

1.3 观察指标

分析检测结果， 即对ER、PR 阳性和阴性组CerbB-2 表达阳性、C-erbB-2 表达阴性情况进行观察和记录。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件处理数据，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

在200 例患者中， 在100 例ER、PR 均阳性患者中， 有28 例患者C-erbB-2 表达为阳性， 所占比为28.00%；而对于C-erbB-2 表达为阴性患者有72 例，所占比为72.00%。 见表1。

表1 ER、PR 阳性和阴性组患者C-erbB-2 表达情况对比[n(%)]

3 讨论

乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，发病率高，一般是由于乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控而导致的，以乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状作为临床表现，患者在乳腺癌晚期可因癌细胞发生远处转移， 出现多器官病变，直接威胁患者的生命。 一般来说乳腺癌在临床中较为常见，发病率不断增加，位居女性恶性肿瘤的首位，随着临床医生水平不断提高，对于乳腺癌患者来说，而在治疗前早期实施一项诊断方式，能明确治疗方式，改善患者预后。一般来说，乳腺癌的分子分型为5 种，例如管腔A 型、管腔B 型、基底样型、HER-2 阳性而雌激素受体阴性型、正常乳腺样型等，而研究显示，LuminalA 和LuminalB 型患者经内分泌治疗后部分有效，而公认的基因靶向药物为HER-2+型靶向药物赫赛汀，为挽救患者生命的重要药物，在肿瘤浸润转移、发生发展中十分重要，但是对于三阴性患者的治疗无公认的靶向药物， 主要是根据患者遗传性改变，同时遗传学范畴为组蛋白修饰乙酰化与去乙酰化反应，具有一定的可逆性，研究显示，通过采用HDAC抑制剂，能将去乙酰化反应过度状态逆转，通过对去乙酰化以及乙酰化动态平衡进行保持，不会改变遗传相关基因表达，具有治愈效果。

乳腺癌的病理仪临床表现， 主要包括以下几点：①乳腺肿瘤出芽是肿瘤浸润前沿间质内散在的像芽孢一样的呈未分化形态的单个肿瘤细胞或小灶状肿瘤细胞群，可以发生在消化道、鼻咽、肺、乳腺等多个部位。肿瘤出芽被发现与肿瘤的进展、复发、转移尤为重要。②乳腺肿块：乳腺肿块诊断中首诊不高，仅仅只是在乳腺癌占8%，一般是在无意中发现乳腺肿块，呈现单发以及边缘不规则等情况， 同时表面缺乏光滑性，乳腺癌一般是无痛性肿块，部分患者具有隐痛和刺痛情况。 ③患者存在乳头溢液情况，是指在非妊娠期间，通过乳头流出多种液体，例如浆液、乳汁、脓液、血液等，而乳腺癌、导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症，均可导致乳头溢液；若患者是单侧单孔的血性溢液，需检查，若患者伴随有乳腺肿块应重视；④腋窝淋巴结肿：多数患者实施医院就诊时，腋窝淋巴结产生转移，早期发生同侧腋窝淋巴结肿大、质硬，随病情发展，和患者的皮肤、周围组织固定粘连等。

乳腺癌是临床常见恶性肿瘤疾病，在乳腺结构不良症的早期，根据病变的发展可分为3 期：即小叶增生、纤维腺病和硬化性腺病，腺病的发展造成了乳腺局灶的增生，改变了小叶的正常结构，使小叶的结构失去正常的形态[5-6]。 在医学研究中显示，纤维腺病和硬化性腺病均有癌变的可能， 这一现象极具临床意义。浸润性癌是浸润性乳腺癌中出现概率最大的一组疾病。在医学中，浸润性癌应该与小叶癌相区分，进行乳腺腺病和浸润性癌的研究中，一般实施采用免疫组化染色方法进行试验，通过鉴别肌上皮和基底膜是否存在，来说明乳腺上皮细胞是否可以对高分子量角蛋白进行表达[7-8]，在一些常规的乳腺病理切片中，有些可以明确诊断出肿瘤的情况，而有一些肿瘤还需要通过免疫组织化学检测的方法进行识别和判断，对于乳腺恶性肿瘤，运用免疫组织化学检测法可以快速准确地进行分析，实现对肿瘤的预后判断，快速准确地对肿瘤细胞进行判断， 可以有效地对患者病情进行预测，帮助患者更好地了解病情，实现个体化治疗[9]。 乳腺癌可以经过淋巴进行转移， 也可以通过血行转移，通过采用激素受体水平对患者乳腺组织进行测定，能够有效评估治疗效果，能对乳腺癌的病变情况、乳腺癌的分期情况进行了解，能对患者淋巴转移情况充分了解，实施免疫组织化学检查后，具有敏感性较高等特点，同时定位较为准确，能早期对乳腺癌明确诊断，取得显著应用效果[10-13]，对患者实施免疫组织化学检测，能对肿瘤起源部位进行定位，通过对相关蛋白实施检测，能对肿瘤分期进行判定，根据各项研究结果显示，通常情况下，孕激素受体、雌激素受体具有极高阳性率，且患者预后好、生存期较长。 而C-erbB-2 基因所编码的蛋白，为185 KDa 穿膜蛋白[14-19]，为常见的细胞生长因子，该基因的扩增以及基因的过度表达常常发生在肿瘤中，并且和乳腺癌患者分化程度和乳腺癌患者分级密切相关[20]。 通过对乳腺癌患者实施检查后， 研究结果显示， 在100 例样本中阳性CD79a、LC 通过对乳腺癌患者实施检查后，研究结果显示，在100 例样本中阳性CD79a、LCA 以及CD2，其中70 例Kappa 阳性、30 例LaMda 阳性，说明免疫组织化学检测效果显著，究其原因：免疫组织化学检测，能对乳腺癌的形态变化和乳腺癌的功能进行评估，在临床病理诊断过程中较为重要，在临床诊断过程中，免疫组织化学效果显著，能明确检测相关蛋白、肿瘤起源部位，确认肿瘤分期情况，具有一定指导作用，C-erbB-2 是癌基因蛋白，若患者C-erbB-2 结果提示阳性，则可以判定患者是癌细胞，而对于非癌细胞，对于患者判断阴性，在对乳腺癌良恶性中进行鉴别后，能明确诊断，为后期治疗提供依据。 在贾荣[21]学者研究中，回顾性分析2014 年1 月—2016 年1 月在轮台县人民医院接受治疗的乳腺癌患者76 例， 全部患者均实施免疫组织化学检测, 分析检测结果。 结果显示，38 例ER、PR 均阳性的患者中, 其中11 例患者的C-erbB-2 判定为阳性, 占比28.95%；27 例患者判定为C-erbB-2阴性、占比71.05%。 38 例ER、R 均阴性的患者中，30例患者判定为C-erbB-2 阳性，占比78.95%,C-erbB-2同为阴性ER 以及PR 阳性患者中腋窝淋巴结转移率低于其他阴性患者（P<0.05），其研究结果与该文研究结果一致。 该研究100 例EB、PR 均阳性的患者中，CerbB-2 表达为阳性的患者有28 例， 占比28.00%，CerbB-2 表达为阴性的患者有72 例，占比72.00%。100例ER、PR 均阴性的患者中，C-erbB-2 表达为阳性的患者有70 例，占比70.00%，C-erbB-2 表达为阴性的患者有30 例，占比30.00%。 说明通过实施免疫组织化学检测后，能够明确乳腺癌病理类型，为疾病后期治疗提供重要参考依据。

综上所述，乳腺癌病理诊断中应用免疫组织实施检测，对疾病诊断具有显著意义，值得研究和推广。