口腔手术显微镜应用于隐裂牙临床诊断和治疗的效果探讨

曾秀霞 曾秀峰

1 莆田涵江医院口腔科 （福建 莆田 351111）

2 莆田涵江曾秀峰口腔诊所 （福建 莆田 351111）

内容提要： 目的：观察隐裂牙应用口腔手术显微镜诊断治疗效果。方法：纳入2019年4月～2020年4月本院收治的72例隐裂牙患者为观察对象，随机分为2组，对照组行一次性根管治疗，观察组行口腔手术显微镜下一次性根管治疗。结果：观察组治疗效果高于对照组，不良反应低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在隐裂牙患者中，通过应用口腔手术显微镜，在临床诊断以及治疗方面优势显著，可有效提高治疗效果，并且治疗后患者不良反应较少。

在临床中，隐裂牙属于非生理性裂纹，也被称为牙微裂，在相关牙科疾病中常见度较高。隐裂牙多指牙齿表面存在裂纹情况，程度相对细微并且不易发现。当患者患有隐裂牙后，将会进一步导致牙痛现象，影响患者上颌、下颌牙齿，导致患者生活质量低下[1]。因为该疾病具有一定的特殊性，常规情况下很难被发现，因此，临床治疗应以患者实际病情出发，具体分析患者临床症状，合理选择治疗方案，确保患者得到有效治疗。但是由于临床对该疾病病因尚不明确，诊断存在一定的难度，漏诊情况较为常见，不利于维护患者牙齿健康[2]。虽然在近年来，随着医学技术的发展，这一情况得到明显改善，但是整体而言，仍具有一定的不确定性。因此，要求临床应切实提高对隐裂牙治疗的重视度，优化患者实际治疗效果。本文2019年4月～2020年4月于本院收治的72例隐裂牙患者中，观察口腔手术显微镜应用诊断、治疗效果。

1.资料与方法

1.1 临床资料

纳入2019年4月～2020年4月本院收治的72例隐裂牙患者为观察对象，随机分为2组，即：观察组（n=36），男26例，女10例，平均年龄（42.65±5.87）岁；对照组（n=36），男25例，女11例，平均年龄（41.58±5.74）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准[3]：①未出现牙周疾病；②患者均无外伤史、龋坏；③无充填物前磨牙、磨牙；④存在定点咬合酸痛病史；⑤临床症状为咀嚼不适、疼痛、冷热敏感，部分患者存在急、慢性牙髓炎、根尖周炎症状；⑥患者对研究知情，签署知情同意书；⑦本研究符合伦理标准，经伦理委员会批准。排除标准：①合并龋源性、牙周源性疾病；②患牙存在形态变化、扭转拥挤等症状；③经显微镜探查，发现隐裂纹裂已经到达髓室底，或者在磨除处理后，经显微镜探查，隐裂纹已进入龈下。

隐裂牙诊断：为两组患者提供牙合实验、经冷、热诊后，进行叩诊，完成染色实验、光照法。口腔手术显微镜诊断：确定患牙咬合面，涂抹碘酊（2.5%），经酒精（75%），完成脱碘处理，在口腔显微镜下，对患牙着色裂纹、染色范围进行观察。

1.2 方法

对照组：所有患者给予一次性根管治疗。术前，经常规检查，明确患者髓腔位置以及具体情况。为患者提供局部麻醉，并予以开髓处理，借助扩大针，完成治疗。提前做好相应的预备工作，冲洗处理应用生理盐水完成，利用无菌纸将根管液体进行吸干，填塞根管。治疗后，应根据患者治疗情况，提供消炎、止痛药治疗。

观察组：所有患者给予口腔手术显微镜下一次性根管治疗。术前，行常规检查，并予以麻醉处理。经显微镜对患牙隐裂走向进行观察，确定隐裂范围。利用高速裂钻磨，将少量牙体组织进行磨除。整个操作在显微镜下完成，确保显微镜下无法观察到隐裂存在，与髓腔无穿通情况，未有炎症反应。经光固化复合体材料垫底处理，借助复合树脂完成修复。利用橡皮障，使患牙呈现湿润状态，局部麻醉后，开髓处理患牙，经显微镜对根管进行探查，并予以拔髓处理，确保将根管完全疏通后，应用生理盐水，完成冲洗操作，将根管进行填充，术后，以患者治疗情况作为参考，合理予以消炎、止痛处理。

1.3 观察指标与判定标准

①治疗效果：显效：患者临床症状均已消失，患者咬合感良好，无红肿情况，邻接关系正常；有效：患者临床症状改善明显，但是伴随轻微温度刺激；无效：患者临床症状无任何改善，咬合不适感严重，温度刺激感加重，存在自发痛、夜间痛，邻接关系不佳，龈缘呈现红肿状态。②不良反应：观察并记录两组患者不良反应（出血、疼痛、感染）。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以%表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗效果

观察组治疗效果高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。

表1. 对比两组治疗效果(n=36,n/%)

2.2 不良反应

观察组不良反应低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表2。

表2. 对比两组不良反应情况(n=36,n/%)

3.结论

隐裂牙属于牙科疾病，在临床中较为常见，属于当前临床研究重点，患病后对患者日常生活影响严重。因此，当发现患者存在隐裂牙后，应以患者实际情况出发，明确疾病特殊性，为患者开展有效治疗。正常而言，隐裂牙患者裂纹多呈现在牙冠表面，在没有进行专业检查的情况下，疾病早期发现较为困难，而受到裂纹影响，将会引发患者牙髓炎，进而出现疼痛情况，使患者前往就诊，从而发现该疾病[4]。在临床中，牙齿缺失多为隐裂牙引起。牙齿本身不具有良好结构，一旦受到不良牙颌关系影响或者出现阻隔情况，均会对患者修复不利。因此，要求临床应切实落实隐裂牙治疗工作。就目前而言，在临床中，隐裂牙治疗方法正处于不断改进情况，但是在实际治疗过程中，仍具有一定的不确定性、局限性，导致很多隐裂牙早期患者，难以得到有效诊断以及治疗，错过最佳治疗时机。而通过使用口腔手术显微镜，可有效对患牙隐裂纹进行观察，明确具体深度以及范围，在提高疾病诊断率方面效果显著，能够使患者及时接受治疗，提高治疗效果[5]。

相关研究表明，对于隐裂牙患者而言，经显微镜下完成一次性根管治疗，在提高患者治疗质量方面优势显著，有利于减少患者不良反应的发生。在本文研究中，观察组有效率为97.22%，不良反应为2.78%，对照组有效率为77.78%，不良反应为19.44%，观察组治疗效果高于对照组，不良反应低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示，与常规一次性根管治疗相比，经显微镜下完成一次性根管治疗，在治疗效果方面作用显著，治疗后患者不良反应相对较小，治疗具有较高的安全性。究其原因，经显微镜下进行手术治疗，可有效优化修复体边缘整合性，提高隐裂牙使用寿命[6]。同时，借助显微镜能够更加明确牙隐裂走向以及范围，有利于保留患牙，使医师能够尽最大可能对患牙进行修复，在提高患者咀嚼功能的同时，优化患者生活质量。结合整个治疗过程，通过经显微镜行一次性根管治疗，在牙髓炎、根尖炎症疾病治疗中优势显著，不仅能够提高手术成功率，还能够减少患者二次就诊可能性[7]。

综上所述，对于隐裂牙患者，经口腔手术显微镜，在隐裂牙早期诊断方面优势显著，能够为患者治疗效果提供有效保障，有利于促进患者牙生理功能恢复，减少患者不良反应，治疗效果十分显著。