柴胡疏肝汤合平胃散治疗胃脘痛的临床疗效观察

阎岩

中医学中认为胃脘痛与喜好生冷食物以及饮食不洁等有着较大的关联。相关研究显示［1］,治疗胃脘痛的时候中药制剂更为有效,能够将其优势发挥出来,起到活血行气、止痛的效果。基于此,本院对2019年10月～2020年10月收治的33例胃脘痛患者使用柴胡疏肝汤合平胃散治疗的效果进行研究,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院自2019年10月～2020年10月收治的66例胃脘痛患者作为研究对象,根据电脑随机方式分为参照组及实验组,每组33例。参照组男18例,女15例；年龄34～74 岁,平均年龄（52.48±7.18）岁。实验组男19例,女14例；年龄35～75 岁,平均年龄（53.78±7.03）岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。所有患者具有完整的临床资料,签署了知情同意书,不具有任何精神类疾病,没有意识障碍,可以主动配合。

1.2 方法 参照组给予常规药物治疗,方法为：患者使用西药治疗,每日餐后服用多潘立酮片（商品名：吗丁啉,西安杨森制药有限公司,国药准字H10910003）,3 次/d,1 片/次。实验组给予柴胡疏肝汤合平胃散治疗,药方为：甘草10 g、川芎15 g、陈皮20 g、香附10 g、枳壳15 g、厚朴15 g、苍术10 g 以及柴胡15 g。对于胃脘部疼痛较为强烈的患者可以增加延胡索10 g；胃脘部出现较为强烈的灼痛感,可以增加黄芩和黄连各6 g；胃部反酸的患者可以增加吴茱萸5 g；如果出现恶心和呕吐的症状,可以增加制半夏10 g。1 剂/d,水煎取汁400 ml,早晚各服用一次。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者治疗效果,症状消失时间及治疗前后生活质量评分和症状积分。

1.3.1 治疗效果 判定标准［2］：显效：在治疗之后,患者体征好转,胃酸等临床症状完全消失,幽门螺杆菌（Hp）表现为阴性；好转：在治疗之后,患者临床症状得到了改善,Hp 表现为阴性或者呈弱阳性；无效：没有达到上述要求,或者出现了疾病加重的情况。总有效率=显效率+好转率。

1.3.2 生活质量评分 使用生活质量评分表进行评估,满分为100分,分数越高说明患者的生活质量越高。

1.3.3 症状积分 使用中医症状积分表进行评估,满分为30 分,分数越高说明患者的症状越严重［3］。

1.3.4 症状消失时间 包括疼痛、胀满、嗳气。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示,采用t 检验；计数资料以率（%）表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 实验组总有效率高于参照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比 ［n,n（%）］

2.2 两组患者治疗前后生活质量评分和症状积分对比 治疗前,两组患者生活质量评分和症状积分对比,差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后,实验组患者生活质量评分高于参照组,症状积分低于参照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后生活质量评分和症状积分对比（,分）

表2 两组患者治疗前后生活质量评分和症状积分对比（,分）

注：与参照组对比,aP＜0.05

2.3 两组患者症状消失时间对比 实验组疼痛、胀满、嗳气消失时间短于参照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者症状消失时间对比（,d）

表3 两组患者症状消失时间对比（,d）

注：与参照组对比,aP＜0.05

3 讨论

近几年,人们生活水平虽然在逐渐提升,但是生活压力却在不断的增加,生活方式和饮食习惯的改变导致患有胃脘痛的患者逐渐增多,发病率呈逐年上升趋势,如喜欢抽烟喝酒等人群均有较大的可能发生胃脘痛［4］。胃脘痛是一种常见疾病,发生时会出现疼痛等症状,病程时间长,并且在治疗之后也会具有较高的复发率,较难治愈［5］。就目前情况来看,胃镜是临床当中检查胃脘痛的主要方式,能够对患者的疾病程度进行了解,为临床提供参考依据,从而制定有效治疗措施［6］。其实从某种意义上分析,胃镜与中医中的望诊有着一定的关联,是望诊的延伸。而中医的精华是在四诊基础上进行中医辨证。如果可以将现代医学检测技术和中医辨证相结合,可以为临床中提供更多诊断疾病的指标,同时还可以获得与西医不同的辨证结果,创新检查方式。而也正是因为有这样的诊断基础,才可以为后来的治疗提供更为有效的帮助。临床会让患者使用胃镜进行检查,根据患者临床症状以及胃镜结果来分析患者的病情,对症用药。在西医方面分析,他们认为胃脘痛和细菌感染等有着较大的关联,治疗时会使用吗丁啉等药物治疗,虽然可以得到一定的治疗效果,但是长时间服用这些药物不仅会出现抗药性,还会出现其他不良反应,长期效果并不是非常的理想。而在中医学角度分析,胃脘痛属于一种脾胃系统疾病,导致其发生的原因比较多,如寒热等,可以单一发病,也可能合并多种疾病。内伤方面可能与患者的饮食习惯以及脾胃虚弱等有着较大的关联,出现了气机瘀滞的情况,此时就会导致胃失温养作痛。因为病因比较复杂,所以也成为临床研究上的热点。而在中医诊断胃脘痛的时候主要分为三大类［7］：①食欲不振,患者自身感觉到剧烈的疼痛,温暖环境下疼痛症状有所好转；②饮食不当导致胃脘痛的发生,出现了胀气和疼痛用的情况,同时还伴有恶心呕吐的症状；③肋部和胃脘部出现了明显的疼痛情况,心情郁结时疼痛感觉则会加重。在治疗胃脘痛时需要将通经络和活气血当作治疗的关键。柴胡疏肝汤合平胃散在使用的时候可以起到活血止痛、胸闷理气等作用,具有治疗胃脘痛的悠久历史,凝聚了古代医学家的智慧,将其应用在胃脘痛治疗中,治疗效果可以进一步提升。其中包含的柴胡起到缓解肝气郁结的作用、川芎和白芍能够帮助患者活血通气、枳壳和陈皮的主要作用为脾气消极和调节脾胃、甘草与香附能够祛风止痛,多种中药联合在一起疏肝理气、调节脾胃,得到理想的治疗效果。在此药方的基础上可以根据患者的实际情况加减药物,对于疼痛较为剧烈的患者可以增加元胡；对于胃部反酸的患者可以增加黄连等,辨证治疗,让治疗变得更加具有针对性。本次研究中,实验组总有效率为96.97%,明显高于参照组的75.76%,差异有统计学意义（P＜0.05）。说明使用柴胡疏肝汤合平胃散治疗的疗效更为理想,这可能与其各味中药健脾疏肝、和胃的作用有着较大联系,从而改善患者的临床症状,加快其恢复健康的速度。治疗后,实验组患者生活质量评分高于参照组,症状积分低于参照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组疼痛、胀满、嗳气消失时间明显短于参照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。说明使用柴胡疏肝汤合平胃散治疗的时候可以加快患者恢复健康的速度,减少疾病和治疗对患者产生的影响,提升生活质量。相关研究显示,在使用西药治疗的时候,所出现的不良反应也比较多,而柴胡疏肝汤合平胃散治疗胃脘痛时具有较高的安全性,不良反应较少。需要注意的是,在治疗胃脘痛的时候,不管是西医治疗还是中医治疗,均需要让患者养成良好的生活习惯和饮食习惯,调整自身的作息时间。在饮食方面注意要清淡,吃容易消化的食物,保持良好的心态面对治疗,形成辅助作用,提升疗效。可见,使用柴胡疏肝汤合平胃散治疗胃脘痛可以将患者的治疗效果有效提升,与此同时减少不良反应,降低患者的痛苦程度,加快患者恢复健康的速度,早日回归到正常的生活中。

综上所述,在使用柴胡疏肝汤合平胃散治疗胃脘痛时,能够将中医治疗的优势发挥出来,提升治疗效果和患者的生活质量,减少疾病和治疗给患者带来的痛苦,让患者接受更有针对性的治疗,加快患者恢复健康的速度,值得推广和应用。