妊娠期糖尿病患者分娩期并发症的护理效果研究

于艳

大连金普新区妇幼保健院产房，辽宁 大连 116100

妊娠期糖尿病在临床中并不罕见，属于妊娠期常见并发症的一种，一旦患病，将会对胎儿生长发育带来不利影响，同时也会对母体健康构成威胁，该疾病也是造成不良妊娠结局以及并发症产生的重要因素[1-2]。而在对患者实施常规护理过程中，由于其内容较为固定、单一，因此护理效果并不理想，患者血糖水平无法得到良好控制，致使并发症发生率无法得到有效控制[3-4]。随着医学研究的不断深入，开始发现优质的护理干预手段可以有效降低不良事件的发生概率，确保母婴生命安全，特别是通过采用强化分娩期并发症护理干预手段，能够使每一位患者均能够享受到更具针对性护理指导，确保其依从性、满意度的提升[5-6]。基于此，该文选取2019年4月—2020年12月来该院就诊的100例妊娠期糖尿病患者展开对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取该院收治的妊娠期糖尿病患者100例为研究对象，以奇偶法将其分为常规组50例、研究组50例。其中常规组有初产妇27例，经产妇23例；年龄23~40岁，平均（32.54±1.87）岁；孕周34~39周，平均（36.25±1.02）周。研究组有初产妇29例，经产妇21例；年龄24~39岁，平均（32.62±1.79）岁；孕周33~40周，平均（36.54±1.10）周。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该次研究已征得该院医学伦理委员会批准通过。

纳入标准：①经过临床诊断符合妊娠期糖尿病患病标准；②年龄22~42岁；③对研究内容知情同意，且表示配合参与研究并签字。

排除标准：①同时患有严重肝肾、心功能障碍性疾病的患者；②既往有糖尿病病史的患者；③精神状态不佳、无清醒自主意识，无法顺利配合研究或中途退出的患者；④同时出现其他并发症的患者等。

1.2 方法

常规组：采用常规方法开展相关护理工作，在分娩期为患者营造出安静舒适的病房环境，对患者及其家属进行健康教育，并对其提出的问题予以耐心解答，恰当开展心理疏导，确保其不良情绪得到良好缓解等。

研究组：采用强化分娩期并发症护理干预方法，其内容如下：①饮食护理。患者在分娩期间往往需要耗费较大体力，因而会出现食欲降低的情况，致使低血糖问题的出现。此时需要护理人员鼓励患者适当增加饮食，并对其生命体征变化情况密切关注，确保其每日所摄入的热量要较妊娠期更高，通常可按照1 800~2 400 kcal/d的标准进行热量摄入。若患者体力消耗量过大，则需在此基础之上额外增加摄入量。若患者无法自主进食，为了降低低血糖发生风险，应当对其进行及时的补液，并在每输入4 g葡萄糖的同时配合注射1 U胰岛素。同时在此过程中还需按照每隔2~3 h的频率进行一次血糖测量，确保患者血糖水平能够保持在5.6 mmol/L左右。②产后出血的预防。由于患者在分娩过程中出现葡萄糖利用不足、胰岛素水平下降等情况，其因机体能量不足易出现宫缩乏力症状，从而导致产程延长、产后出血或难产等情况，因此需在其分娩期间重点关注工作强度以及宫缩持续时间，待胎儿成功娩出后，立刻通过静脉推注或肌肉注射10 U宫缩素，也可通过采用静脉滴注500 mL含20 U宫缩素的生理盐水，使子宫收缩速度提升，降低产后出血风险。③新生儿窒息预防护理。对新生儿胎心密切监测，初产妇由于缺少分娩经验，因而更加容易出现情绪紧张的情况，这会导致机体血糖水平不断升高，使胎儿发生宫内缺氧症状，进而造成胎儿窘迫问题。此时护理人员需要对其胎心变化密切关注，在分娩潜伏期阵痛之前，按照每隔1~2 h一次的频率做出胎心监测，在阵痛后，按照每隔15 min~0.5 h一次的频率做胎心监测，若胎心频率＞160次/min或＜120次/min，则需立刻采取吸氧措施，并调整其为左侧卧位，同时与其主治医师及时沟通，在恰当时机终止妊娠。④肩难产预防护理。分娩前正确计算胎儿体质量，由于患者机体血糖水平在升高后，会通过胎盘进入到胎儿血液内，进而对胰岛细胞产生刺激，使脂肪、蛋白质合成速度加快，进而出现巨大儿问题，因此面对这一情况，应当做好胎儿体质量评估工作。若患者在妊娠期应用胰岛素控制血糖，则需在分娩后逐步控制其胰岛素使用剂量。⑤强化分娩期心理护理工作。分娩过程中陪伴患者，并予以心理支持，使之能够战胜内心恐惧，提升分娩成功率。

1.3 观察指标

比较两组并发症发生情况、不良妊娠结局发生情况、护理前后负性情绪改善情况、血糖水平测定情况以及护理满意度统计情况。①并发症发生情况：包括产后感染、产后出血、羊水异常等。②不良妊娠结局发生率：包括肩难产、新生儿窒息、胎儿窘迫。③负性情绪：包括焦虑情绪、抑郁情绪，前者应用SAS量表进行评定，后者应用SDS量表进行评定，分值区间均为20~80分，分值越严高，表示患者负性情绪越严重。④血糖水平，包括空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平。⑤护理满意度：选用该院自制患者满意度问卷调查表作出统计，内容共计20项，涵盖十分满意、基本满意和不满意，患者通过勾选的方式进行评价，总满意度=（十分满意例数+基本满意例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率对比

研究组并发症发生率 （2.00%）低于常规组（16.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症发生率对比[n（%）]

2.2 两组患者不良妊娠结局发生率对比

研究组不良妊娠结局发生率（2.00%）低于常规组（18.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者护理前后负性情绪评分对比

护理前研究组与常规组焦虑、抑郁评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组焦虑、抑郁评分均有明显降低，且研究组低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理前后负性情绪评分对比[（±s）,分]

表3 两组患者护理前后负性情绪评分对比[（±s）,分]

组别焦虑情绪评分护理前 护理后抑郁情绪评分护理前 护理后研究组（n=50）常规组（n=50）t值P值45.54±2.87 45.49±1.98 0.101 0.919 22.58±1.01 29.65±1.25 31.108＜0.001 46.98±2.51 46.82±2.46 0.322 0.748 23.05±1.23 29.87±1.27 27.276＜0.001

2.4 两组患者血糖水平测定结果对比

研究组各项血糖水平测定结果均明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者血糖水平测定结果对比[（±s）,mmol/L]

表4 两组患者血糖水平测定结果对比[（±s）,mmol/L]

组别空腹血糖水平 餐后2 h血糖水平研究组（n=50）常规组（n=50）t值P值5.58±0.94 6.86±1.35 5.502＜0.001 7.28±1.02 9.21±1.17 8.792＜0.001

2.5 两组患者护理总满意度对比

研究组护理总满意度明显高于常规组（96.00%＞78.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者护理总满意度对比[n（%）]

3 讨论

妊娠期糖尿病在临床中占据较大比例，且容易诱发多种并发症，对患者及胎儿生命健康带来的影响较大，特别是随着女性饮食习惯的改变、育龄年龄的延迟，该疾病的发病率也呈现出逐年增长的态势[7-8]。针对于此，应当在日常工作开展中重点改进护理干预手段，确保患者实际需求可以得到满足[9]。截至目前，我国针对妊娠期糖尿病的防治工作一直以来都是重点研究的话题，然而，常规护理方法模式较为固定，内容较为单一，加上人们生活水平的不断提升，对护理质量要求也越来越高，因此其应用效果并不理想[10-12]。

随着护理学工作的逐步推进，各类新型的护理方法也开始逐渐增多，通过开展强化分娩期并发症护理工作，可以密切监护妊娠期糖尿病患者的生命体征，一旦发生异常问题，可以采取及时有效的处理手段，使患者需求得到良好满足[13-14]。通过开展饮食护理工作，使患者血糖水平能够得到密切监测，进而降低低血糖等不良事件的出现概率[15]。通过开展产后出血的预防工作，可以确保患者在分娩过程中即便出现了宫缩乏力的情况，也能够得到及时的干预，并利用宫缩素促进子宫收缩速度，进而降低出血风险[16]。通过强化胎心监护工作，可以确保胎儿在出现新生儿窒息问题时能够及时发现，并采取有效的护理手段[17]。再加上分娩过程中不断强化心理护理干预，可以使患者树立坚定信念，并战胜分娩期间的恐惧感[18]。

该次研究结果显示，与常规组并发症发生率、不良妊娠结局发生率、护理后负性情绪及血糖水平相比，研究组均显著更低（P＜0.05），由此可以看出，通过应用强化分娩期并发症护理方式，患者血糖水平能够得到良好控制，且不良情绪得到有效疏导，因此应用效果突出。与常规组护理总满意度相比，研究组均显著更高（P＜0.05），由此可见，应用强化分娩期并发症护理方式能够从患者的角度出发，予以人性化的护理干预，确保其需求能够得到良好满足，使护理效果得以提升。

综上所述，妊娠期糖尿病患者在接受强化分娩期并发症护理干预后，可以有效降低其分娩期并发症发生率，整体应用效果更理想，因此适合在临床中大力普及。