应用不同材料填充治疗后牙邻面龋齿的临床效果及有效性

刘林娟

江苏大学附属医院，江苏镇江 212001

龋齿作为口腔疾病一种，也被称之为蛀牙以及虫牙，主要因为口腔中系列因素使患者牙齿硬组织呈现出进行性病损现象，以无机质脱矿以及有机质分解作为主要表现形式[1-2]。首先会表现出色泽改变现象，病情逐渐发展后，会表现出实质性病损现象[3]。作为龋齿类型之一，后牙邻面龋齿发生率较为显著，因为后牙邻面龋齿呈现出复杂充填特点，所以充填材料不同，获得对应充填效果也不同。所以研究最佳充填方式对患者的治疗意义显著[4-6]。该研究方便选取2018年1月—2020年8月该院收治的120例后牙邻面龋齿患者进行研究，旨在探讨对后牙邻面龋齿患者采用不同材料进行填充治疗后获得临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的120例后牙邻面龋齿患者进行研究，随机分为A1组（松风beautifill+1bond黏结剂充填治疗）、A2组（银汞合金充填治疗）、A3组（银粉玻璃离子充填治疗）、A4组（贺利氏卡瑞司玛+Durafill釉质黏合剂充填治疗），各30例。纳入标准：后牙邻面龋齿疾病获得确诊；对患者实施X线检查，牙部未表现出系列异常现象；研究获得伦理委员会批准，患者与家属完成知情同意书签署。排除标准：存在其他重要器官疾病史；牙齿表现出显著冷热痛以及叩痛现象。A1组男20例，女10例；年龄9～65岁，平均（30.25±4.49）岁。A2组男21例，女9例；年龄10～66岁，平均（30.27±4.53）岁。A3组男22例，女8例；年龄12～69岁，平均（30.29±4.59）岁。A4组男25例，女5例；年龄15～72岁，平均（30.38±4.78）岁。4组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对所有患者实施治疗前，合理展开常规检查操作，依据结果对患者实施X线检查，对邻面龋坏部位加以明确。通过对龋齿坏位置与患者颊腭面之间距离，判断洞型制备期间钻针进入点。于患者同龋洞距离较近牙面位置完成洞型制备，需要避开牙龈。采用平龈缘位置展开，确保能够顺利进入车针，减少针对正常牙体组织造成的损坏，防止牙龈受到损坏。避免出现出血现象，使充填质量受到对应影响。对于洞型冠方，主要于患者接触点根方分布，需要同原有邻接关系加以保持。以确保操作器械可以完成在颊舌面制备，将釉本质界下5～10 mm作为制作深度。如果呈现出较深窝洞，则完成倒锥钻制备；利用刮匙将软化牙本质去除。完成后对患者展开充填治疗。A1组选择松风beautifill+1bond黏结剂完成充填治疗；A2组选择银汞合金完成充填治疗；A3组选择银粉玻璃离子完成充填治疗；A4组选择贺利氏卡瑞司玛+Durafill釉质黏合剂完成充填治疗。对于A1组、A3组以及A4组，均需要将腐质去除，采用成型片安装合理完成直接充填治疗；A2组需要将腐质去除后，做好二类牙洞准备工作，采用金属成型片安装完成充填治疗。6个月后，对所有患者进行复诊。

1.3 观察指标

①比较4组治疗效果：成功：所有患者充填体未表现出脱落、磨耗、继发龋以及冷热刺激痛现象；失败：所有患者充填体表现出脱落、磨耗、继发龋以及冷热刺激痛现象中至少一种[7]；②比较4组复诊不良事件，即包括脱落、磨耗、继发龋以及冷热刺激痛。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 4组患者治疗效果比较

A1组治疗成功率高于A2组、A3组及A4组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 4组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 4组患者复诊情况比较

A1组不良事件发生率低于A2组、A3组及A4组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 4组患者复诊情况比较[n(%)]

3 讨论

龋齿作为一种口腔科疾病，发病呈现出逐年增加特点[8]。其主要因为牙菌斑以及龋菌造成，牙齿会表现出质地改变以及外形缺损特点[9]。其发病年龄范围会贯穿整个生命周期，同患者口腔卫生状况表现出显著相关性，并且表现出易复发以及发病隐匿等特点，针对人类口腔健康造成显著威胁。对于龋病而言，通常因为龋洞较深，呈现出疼痛以及食物嵌塞等并发症后入院确诊。对于邻面龋洞而言，通常会对相邻两颗牙齿造成累及，表现出较大面积，并且因为大量食物嵌塞，导致有害菌繁殖表现出加快现象，使疾病在较快进展同时，呈现出系列牙周相关疾病，对应表现出牙龈萎缩现象，针对患者美观程度以及口腔卫生均造成一定程度影响。一经发病，需要及时采取有效方法进行治疗，避免病情有所延误而呈现出龋洞现象，防止牙冠呈现出完全消失现象，避免患者身体健康以及生活质量受到严重影响[10]。

依据病变类型不同，可将龋齿分为急性龋、慢性龋、继发性龋、静止性龋等。依据龋坏程度不同，可分为浅龋、中龋以及深龋[11-12]。依据发病位置不同，可分为前牙舌面窝龋、后牙邻面龋、牙颈部龋、前牙邻面龋、后牙牙合面窝沟龋以及磨牙颊面沟龋等，尤其以后牙邻面龋表现出较高发病率[13-17]。

临床对后牙邻面龋齿患者在治疗期间，首先需要去除患者坏死牙齿组织，之后针对牙齿组织位置合理展开常规消毒操作，完成消毒后，合理选择填充材料展开对应填充，将患者牙齿功能以及牙齿缺损外形进行有效修复。患者在实施填充治疗期间，诸多填充材料获得广泛应用。银汞合金作为传统材料，属于早期填充材料，但是具有一定污染性，从而显著降低应用率。银粉玻璃离子材料，属于在玻璃离子体水门汀基础上进行合成，属于一种新型填充材料，同银汞合金比较，此种填充材料表现出一定优势，但是较易呈现出磨损现象。而对于松风beautifill+1bond黏结剂而言，呈现出较好耐磨性以及良好色泽。

该研究结果表明，A1组30患者完成治疗后，成功患者29例，失败患者1例，成功率为96.67%；A2组30患者完成治疗后，成功患者23例，失败患者7例，成功率为76.67%；A3组30患者完成治疗后，成功患者21例，失败患者9例，成功率为70.00%；A4组30患者完成治疗后，成功患者18例，失败患者12例，成功率为60.00%；A1组治疗成功率高于A2组、A3组以及A4组（P＜0.05）；A1组30例患者中，表现出脱落以及磨耗患者各1例，未表现出刺激痛、继发龋现象，总计2例（6.67%）；A2组30例患者中，表现出脱落患者2例、磨耗患者3例、刺激痛患者2例、继发龋患者2例，总计9例（30.00%）；A3组30例患者中，表现出脱落患者4例、磨耗患者4例、刺激痛患者2例，无继发龋患者，总计10例（33.33%）；A4组30例患者中，表现出脱落患者3例、磨耗患者3例、刺激痛患者3例、继发龋患者3例，总计12例（40.00%）；A1组不良事件发生率低于A2组、A3组以及A4组（P＜0.05）。同丁林[18]在《后牙邻面龋齿采用不同材料充填治疗的临床效果分析》一文中表现出一致研究结论，此文中A组40例患者完成治疗后，成功患者38例，失败患者2例，成功率为95.00%；B组40例患者完成治疗后，成功患者35例，失败患者5例，成功率为87.50%；C组40例患者完成治疗后，成功患者27例，失败患者13例，成功率为67.50%；D组40例患者完成治疗后，成功患者39例，失败患者1例，成功率为97.50%；分析原因，beautifill作为含氟光固化树脂聚合体一种，其主要通过松风专利开发，主要被归属为复合树脂聚合物一种。银汞合金作为传统充填材料一种，因为颜色不美观、汞污染等影响，使临床应用率显著降低。对于银粉玻璃离子而言，主要将银颗粒加入至玻璃水门汀形成，表现出材料易磨耗特点；而对于贺利氏卡瑞司玛而言，其表现出较好耐磨性以及色泽，但是对于牙本质粘接性无法获得理想效果。而松风beautifill+1bond黏结剂充填疗法有效运用，表现出较好耐磨性，并且色泽较好，能显著提高治疗成功率，将复诊率有效降低，获得上述理想结果，充分表明松风beautifill+1bond黏结剂充填疗法运用于后牙邻面龋齿疾病治疗中可行性。

综上所述，松风beautifill+1bond黏结剂充填疗法有效应用后，观察治疗成功率、6个月后复诊结果，均获得显著改善，可促临床针对后牙邻面龋齿患者在治疗期间，以充填疗法获得广泛运用，但是充填材料不同，获得治疗效果有所不同。