饮食护理联合运动疗法在妊娠糖尿病患者护理中的应用价值探讨

刘桂阳，郭进华

泉州市第一医院产科，福建泉州 362000

妊娠糖尿病发病率不断增加，该疾病是由于孕妇在妊娠期间不同程度的糖耐量异常引起的一种高血糖症状，不仅容易对妊娠结局造成影响，还容易影响胎儿生长发育，对母婴健康造成严重威胁[1-2]，而对于该疾病实施一项护理十分重要，在护理基础上采用运动疗法，通过适当的运动，能有效改善患者血糖水平，提高患者自身免疫力，再分析每例患者不良情绪，了解引起妊娠糖尿病患者不良情绪的因素，从而对患者进行心理干预，改善患者焦虑、紧张以及抑郁等不良情绪，有利于患者早期康复，改善患者血糖水平，因此，该次研究纳入2016年3月—2019年3月该院收治的妊娠糖尿病患者200例为研究对象,研究饮食护理联合运动疗法在妊娠糖尿病患者护理中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的妊娠糖尿病患者作为研究对象。纳入标准：符合临床妊娠糖尿病诊断标准。排除标准：由于个人原因中断研究者。观察组：年龄21～40岁，平均（30.21±1.27）岁。对照组：年龄21～41岁，平均（31.21±1.16）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该次研究所选择的病例均经过医学伦理委员会批准，患者及患者家属均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组实施常规护理方式。①患者入院后，护理人员首先应与患者积极沟通，从而建立和谐的护患关系，获得患者信任。同时告知患者有关妊娠糖尿病的知识，提高患者对疾病的认知，从而改善患者负面情绪，做到自我监测及自我控制血糖水平，在患者治疗过程中，护理人员应观察每例患者情绪波动情况，若患者具有焦虑、抑郁症状时，应和患者进行沟通，对于患者提出的疑问及时回答，改善患者消极心理，同时还需要分析导致患者不良情绪的因素，对患者进行疏导，降低患者心理压力，提升依从性，利于后期治疗顺利进行；护理人员应给予每例患者讲解疾病健康知识，使患者对妊娠糖尿病知识充分了解，缓解患者精神负担及心理压力，改善患者负面情绪。与患者兴趣爱好结合，指导其进行针对性放松训练，比如深呼吸、阅读报纸、练习书法、听舒缓音乐等，使患者身心压力得到缓解，改善其抑郁情绪。

②多数患者家属对于妊娠糖尿病知识的认知不足，甚至存在误区，故此在患者住院期间，需加强患者及患者家属的健康教育工作，宣教内容包括疾病的发生原因、预防措施、处理措施、用药方法、注意事项等；宣教方式以发放健康安全手册、口头讲解等为主，同时告知患者、患者家属掌握疾病知识对改善预后均具有重要意义，从而使患者、患者家属对疾病的重视程度得以提高。

观察组在对照组基础上实施饮食护理联合运动疗法方式。

①饮食护理：碳水化合物供应，若患者的血糖＜2.8 mmol/L，即可以称作为低血糖，而高血糖对人体的危害为渐进性、长期的，不会影响患者生命；而低血糖的危害十分快速、易危及患者生命，因此患者应对低血糖症状有所了解，根据自身是否具有夜间出冷汗、头痛、软弱乏力等症状，提高每日碳水化合物的量。应对患者是否具有夜间低血糖情况进行监测，在凌晨2～3点左右对患者血糖进行测量，利于及时处理、早期诊断，若患者症状较轻，可给予患者服用含糖食物或者糖水，等待症状缓解；若患者症状较为严重，应立即对患者进行处理。糖尿病饮食限制易导致维生素缺乏，应给予患者进食维生素丰富的食物，注意每日主副食搭配，做到每餐有蛋白质、碳水化合物，主食分配应按照早餐、午餐及晚餐的顺序进行分配，由于糖尿病患者伴有肾小管滤过率增大情况，对磷、钙重吸收减少，易导致丢失情况发生，导致人体骨代谢紊乱、矿物质缺乏，应在患者饮食中补充维生素D，每日监督患者按时进食，利于增强患者机体抵抗力，促进患者早期康复，预防不良情况发生[3-6]。

②运动计划：护理人员应根据患者各项情况制定运动计划，患者运动时间一般在20～30 min内，在运动过程中，护理人员应全程陪同，预防意外情况，指导患者每日进行有氧运动、每周至少进行3次，根据患者实际情况设定患者运动量，运动内容包括运动时间、运动量、运动类型、运动程度等方面，患者家属可每日陪同患者进行走动练习，以患者不感觉疲劳为宜，若患者具有出汗或者乏力表现，可指导患者进行杠铃运动，时间为15～30 min，运动时间应安排在患者饭后1 h，可在早餐完毕后1 h进行运动，同时告知运动中止时间较久，易导致胰岛素敏感性降低，因此应告知患者需要保持每周运动频率、每周运动时间一致；若患者发生早产或流产等情况，护理人员应告知患者需要卧床休息，若患者血糖水平控制效果不佳，可给予患者降糖药物，告知患者用药方式，在患者用药后，观察每例患者不良反应[7-10]。

1.3 观察指标

两组餐后2 h血糖、空腹血糖指标、满意度、妊娠结局、生活质量评分、焦虑、抑郁评分比较。

满意度分为调查工具采用美国NDNQ12005年注册满意度调查表，内容包括工作满意度l1个部分，共71条，根据l1个部分中不同的条目数，分别扩大相应的倍数，使每个部分的满分为100分，使测得的不同部分的数值有可比性，根据美国NDNQI标准，>60分为高度满意、40～60分为中度满意、<40分为低度满意，满意率加一般率等于满意度。

生活质量采用GQOL-74量表实施评定4个维度计分方式为各个维度因子粗分相加，计分范围在0～100分之间，分数越高代表患者生活质量越好[11-13]。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者餐后2 h血糖、空腹血糖对比

观察组餐后2 h血糖（7.61±1.81)mmol/L、空腹血糖水平（6.15±1.21)mmol/L低于对照组患者,差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者餐后2 h血糖、空腹血糖指标对比[（±s），mmol/L]

表1 两组患者餐后2 h血糖、空腹血糖指标对比[（±s），mmol/L]

组别餐后2 h血糖 空腹血糖观察组（n=100）对照组（n=100）t值P值7.61±1.81 9.23±1.25 7.365<0.001 6.15±1.21 7.51±0.82 9.304<0.001

2.2 两组患者满意度对比

观察组的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组满意度对比

2.3 两组患者妊娠结局对比

观察组妊娠结局中,观察组的羊水过多发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而观察组的产后大出血发生率和妊娠高血压发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表3 两组患者妊娠结局对比[n(%)]

2.4 两组患者生活质量评分比较

护理前，观察组和对照组各项指标相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组心理功能（93.25±1.01）分、躯体功能（95.28±1.25）分、物质生活（92.25±1.31）分、社会功能评分（95.28±1.12）分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),见表4。

表4 两组患者生活质量评分对比[（±s），分]

表4 两组患者生活质量评分对比[（±s），分]

注：与同组护理前比较，*P<0.05

组别时间躯体功能物质生活心理功能 社会功能观察组（n=100）对照组（n=100）t护理后值P护理后值护理前护理后护理前护理后70.25±1.12（95.28±1.25）*70.25±1.58（80.25±1.12）*89.552<0.001 70.85±1.85（92.25±1.31）*70.28±1.12（78.58±1.56）*67.106<0.001 77.12±1.74（93.25±1.01）*70.88±1.12（79.25±1.45）*79.226<0.001 70.28±1.22（95.28±1.12）*70.36±1.01（80.22±1.52）*79.764<0.001

2.5 两组患者心理焦虑、抑郁评分对比

观察组护理后焦虑（6.45±1.09）分、抑郁（6.78±1.02）分与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

表5 两组患者心理焦虑、抑郁评分对比[（±s），分]

表5 两组患者心理焦虑、抑郁评分对比[（±s），分]

注：与同组护理前比较，*P<0.05

组别 时间 焦虑 抑郁观察组（n=100）对照组（n=100）护理前护理后护理前护理后t护理后值P护理后值15.45±1.24（6.45±1.09）*15.67±1.09（10.56±1.45）*22.657<0.001 15.66±1.19（6.78±1.02）*15.67±1.87（11.23±1.82）*21.329<0.001

3 讨论

据相关研究显示，妊娠糖尿病发病率不断增加，是指女性在妊娠期间发生糖尿病情况，易对人体产生影响，例如流产发生率增加、代谢性酸中毒、过多羊水、胎儿生长发育受阻等。该疾病对母婴具有较大影响，易导致患者长期伴有消极心理，造成不良情绪，而早期实施一项有效的护理十分重要[14-17]。

妊娠期糖尿病是女性妊娠期间常见的一种并发症，为常见的一种疾病，容易对母婴安全造成威胁，而通过实施护理措施后，能显著改善患者血糖，饮食护理措施能显著改善常规护理的不足，饮食护理在护理过程中十分重要，并且占据重要地位，通过制订饮食计划，使患者餐后2 h血糖、空腹血糖水平得以降低，达到恢复健康的目的；同时指导患者进行适当运动，能显著改善患者病情，为患者制订运动锻炼方案，使患者积极配合，适当的运动锻炼，能显著改善患者躯体不良状况，使患者血糖水平恢复正常，改善患者临床症状，利于患者早期康复[18-21]。护理人员应根据每例患者自身情况制订运动锻炼量和运动锻炼方式，指导患者进行快速行走、自由散步等运动，每次锻炼时间避免超过30 min，指导每例患者进行正确锻炼方式，在运动过后给予患者补充水分，预防低血糖情况发生，通过应用心理护理，对每例患者采取心理辅导，能显著降低患者心理压力，使患者保持乐观状态[22-25]。

该研究表明，观察组餐后2 h血糖、空腹血糖水平低于对照组（P<0.05）；观察组满意度高于对照组（P<0.05）；说明通过饮食护理干预，能够使血糖水平得到有效控制，同时能够显著提升护理满意度，使医患关系得到改善，原因是由于饮食护理能够对人体糖的摄入进行严格控制，进而有效控制血糖水平[26-28]；观察组中妊娠结局产后大出血（1例）及妊娠高血压者（1例）与对照组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组中妊娠结局羊水过多者（1例）显著低于对照组（P<0.05）；护理后观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05）；在护理过程中遵循以人文本、以患者为中心的护理原则，并对人体总热量的摄取进行合理控制，使机体维持均衡状态，在饮食护理过程中对患者饮食习惯和饮食结构进行调整，使其机体正常的新陈代谢得以恢复，能促进患者早期康复，提高患者生活质量；观察组护理后焦虑、抑郁评分优于对照组（P<0.05），多数妊娠糖尿病患者由于多种因素影响，长时间伴有不良情绪，心理及生理易受到外界多种因素影响，产生痛苦、害怕、紧张、抑郁等不良情绪，在护理过程中进行心理干预，心理护理的实施能够使患者负面情绪得到缓解，同时促进患者情绪稳定[29-32]。

综上所述，通过将饮食护理联合运动疗法应用在妊娠糖尿病患者中，取得显著的效果。