阿莫西林、奥美拉唑联合双歧杆菌在急性肠胃炎患者中的应用价值

余春芳

急性肠胃炎属于一种较为常见的消化系统疾病，在夏秋季节的发病率相对较高，主要是由于有害因素间接或者直接进入机体胃肠道从而导致胃肠黏膜产生急性炎症，发热、呕吐、腹痛、腹泻是该疾病的主要临床症状[1-2]。近年来，伴随着社会的不断发展，人们的生活水平得到显著提升，由此导致饮食结构也发生巨大改变，因饮食问题而导致的急性肠胃炎患者也逐渐呈递增趋势，对人们的日常生活及身体健康造成不利影响[3]。对于急性肠胃炎患者若不能采取及时、有效的治疗方案，则极易导致其病情恶化，伴随着病情进展会对机体肾功能造成损伤，不利于患者预后[4]。当前，临床中对急性肠胃炎患者主要以药物治疗为主，缓解其临床症状、抑制胃酸分泌、加速患者病情恢复是对其治疗的主要目标，阿莫西林与奥美拉唑在临床中的应用较为普遍，但经临床实践显示，对急性肠胃炎患者采用阿莫西林与奥美拉唑治疗期间，其预后较慢，不利于临床推广应用[5]。因此，本研究通过对急性肠胃炎患者采用奥美拉唑、阿司匹林与双歧杆菌联合的治疗方案，以探讨其价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2020年12月因急性肠胃炎来本院接受治疗的500例患者为研究对象。（1）纳入标准：①经临床检查及影像学诊断为急性肠胃炎；②无药物禁忌证及过敏史；③具备较为完整的临床资料，且已签署知情同意书。（2）排除标准：①合并严重免疫性、血液性及呼吸系统疾病；②存在认知功能障碍及精神类疾病无法有效配合；③对本研究采用药物过敏；④存在恶性肿瘤疾病。随机设为研究组（n=250）与对照组（n=250）。研究组男137例，女113例；年龄 20～71岁，平均（47.4±6.1）岁；病程 3～18 h，平均（9.8±0.6）h。对照组男140例，女110例；年龄 22～70岁，平均（47.6±5.8）岁；病程 4～20 h，平均（10.0±0.4）h。两组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性，且经医院伦理委员会准许。

1.2 方法

对照组，阿莫西林联合奥美拉唑治疗，具体为：阿莫西林胶囊（生产厂家：石家庄市华新药业有限责任公司，国药准字H20123313），1.0 g/次，1次/d；奥美拉唑（生产厂家：四川科伦药业股份有限公司，国药准字 H20056108），将 40 mg 奥美拉唑溶入 100 ml生理盐水中，以静脉滴注方式给药，2次/d，治疗时间为4周。研究组：阿莫西林、奥美拉唑与双歧杆菌相联合，其中前两种药物的用法与对照组相同，双歧杆菌（生产厂家：上海上药信宜药厂有限公司，国药准字S10970105），1.5 g/次，3次/d，口服，治疗时间为4周。

1.3 观察指标及评价标准

（1）两组疗效对比，其具体判定标准为；若经治疗患者肠胃消化功能改善，症状消失则为显效；若其大小便、体力等症状均有所好转为有效；若患者症状无改善，甚至病情加重为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）记录并比较两组症状（腹痛、腹泻、恶心呕吐）缓解时间及住院时间。（3）检测对比两组C反应蛋白（CRP）并比较其不良反应情况。分别在治疗前后抽取两组4 ml空腹静脉血，离心后取其血清采用全自动生化分析仪借助免疫比浊法检测其CRP指标，不良反应则包含头痛、嗜睡与轻度恶心。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组疗效比较

与对照组相比研究组总有效率较高（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效比较[例（%）]

2.2 两组症状缓解时间及住院时间比较

与对照组相比研究组症状缓解时间均早于对照组，住院时间短于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组症状缓解时间及住院时间比较（±s）

表2 两组症状缓解时间及住院时间比较（±s）

组别 症状缓解时间（h） 住院时间（d）腹痛 腹泻 恶心呕吐对照组（n=250） 12.5±1.2 13.5±1.0 16.2±1.6 5.5±1.0研究组（n=250） 6.8±1.0 7.0±1.4 8.2±1.0 2.1±0.9 t值 11.310 12.517 11.968 10.935 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组CRP水平及不良反应情况比较

与对照组治疗后相比，研究组CRP水平较低（P＜0.05），两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表 3。

表3 两组CRP水平及不良反应情况比较

3 讨论

近年来，伴随着人们经济生活水平的提升，致使其饮食结构与生活习惯等也发生相应转变，受细菌、病毒及化学等因素的影响，致使急性肠胃炎患者的发病率逐渐呈递增趋势[6]。急性肠胃炎患者在发病后，若不能采取及时有效的治疗方案，则极易导致病情恶化，从而出现水、电解质紊乱、腹部绞痛等不良情况，进而对患者生活质量水平的提升产生不利影响[7]。因此，在对急性肠胃炎患者进行临床治疗期间应引起足够重视，并采取有效方案，以便缓解患者临床症状，加速其病情恢复。

在目前的临床治疗中，对急性肠胃炎患者大多以药物治疗为主，其中主要以解痉药、葡萄糖等电解质溶液、止吐药及质子泵抑制剂等药物为主，但其总体治疗效果并不理想，使其在临床应用存在一定限制。其中阿司匹林、奥美拉唑的应用较为广泛，并能够取得一定效果，加速患者病情康复[8]。经临床研究显示，对急性肠胃炎患者采用阿司匹林与奥美拉唑联合治疗的方案，与单一治疗相比能够有效提升其总体治疗效果，改善患者临床症状[9]。近年来，伴随着医疗技术的进步与发展，针对急性肠胃炎病理机制的研究也相对深入，部分研究显示，采用双歧杆菌在对急性肠胃炎患者的治疗中也能够获取较好效果，且应用的安全性较高。因此，本研究在采用阿莫西林与奥美拉唑治疗的同时，进一步探讨与双歧杆菌联合的应用效果。经本研究显示：与对照组相比研究组治疗总有效率较高（P＜0.05）；与对照组相比研究组症状缓解时间较早、住院时间较短（P＜0.05），说明，对急性肠胃炎患者采用阿莫西林、奥美拉唑与双歧杆菌相联合，能够提升其临床治疗效果，缩短其病情康复时间，加速患者预后。双歧杆菌主要是由粪肠球菌、嗜酸乳酸杆菌及长型双歧杆菌联合组成的一种活菌抑制剂，通过将上述三种菌种联合使用有助于提升总体的临床治疗效果，并能够形成对肠道黏膜表面进行直接作用的生物屏障，防止病菌侵入人体，与此同时对于病菌内毒素的产生也具有较好的抑制效果，有助于促进人体内肠道恢复正常[10]。另外，采用双歧杆菌进行治疗期间，该药物的产酶能力相对较强，且具有较快的繁殖速度，与其他类型的复合制剂相比，具有较强的缓冲能力与适应能力，能够对肠道内的微生物菌群进行有效调整[11]。在对急性肠胃炎患者进行治疗期间，通过采用双歧杆菌进行治疗，其细胞外的核糖苷酸能够促进人体肠道蠕动情况逐渐恢复正常，并对小肠上皮细胞发挥较好的保护功能，使得肠黏膜表明绒毛损伤情况显著减轻，减少病菌侵入。双歧杆菌对于消化酶分泌也具有较好的促进功能，有助于提升机体对营养的吸收，使得肠道的运动功能得到显著改善，进而提高机体免疫力，以便达到控制并改善患者病情的效果。阿莫西林属于青霉素类的抗生素药物，在较为稳定的酸性状态下，能够加速胃肠道吸收，使得胃脘胀痛情况得到显著改善，但单纯采用该药物治疗的效果并不理想。奥美拉唑则属于质子泵抑制剂药物的一种，该药物对于胃黏膜具有较好的保护效果，能够对质子泵活性进行有效抑制，降低机体内胃酸分泌量，有效控制病情避免疾病进一步发展[12]。奥美拉唑经患者口服后能够与机体内的H+-ATP酶进行有效结合，并对酶活性进行有效抑制，阻断胃酸分泌情况，进而达到较为持久的抑酸效果，另外，该药物对于胃酸分泌情况能够进行较长时间抑制，使得胃部环境得到明显改善，促进患者预后[13]。但该药物的单一应用使得急性肠胃炎患者症状缓解时间相对较长，且由该药物引发的不良反应情况也相对较多[12]。而采用双歧杆菌、阿司匹林与奥美拉唑相联合的方案，则能够对肠道菌群失衡情况进行有效调控，抑制病菌繁殖，促进胃肠道黏膜修复的同时能够加速胃肠道蠕动，对于改善患者头痛、恶心等症状也具有较好的促进作用[14]。此外，通过采用三种药物联合的方法，能够充分发挥其药物的协同功能，提升对于各种抗菌药物的耐药性，使得患者胃内微循环情况得到明显改善，加速胃黏膜修复，并有效减轻胃胀、胃酸等症状，患者总体的临床治疗效果得到显著改善，有助于提升其生活质量水平[15]。CRP主要是经由肝脏合成并分泌的一种急性期反应蛋白，能够反映对机体炎症损伤程度，当机体受到炎症刺激时该指标会迅速升高，大多在4～6 h，而在炎症改善后则又会迅速降低，因此，临床中大多将CRP作为患者细菌感染情况判定的重要指标[16]。经本研究显示：与对照组治疗后相比，研究组CRP水平较低（P＜0.05），两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。说明，对急性肠胃炎患者采用阿莫西林、奥美拉唑与双歧杆菌联合，能够有效降低机体炎症因子水平，且不会增加患者不良反应，其应用的安全性相对较高。但由于受随访时间的限制，可能使其在结果判定方面存在局限性，还需通过后期开展进一步研究而证实。

综上所述，对急性肠胃炎患者采用阿莫西林、奥美拉唑与双歧杆菌相结合的方案，其效果较好，有助于缩短患者病情恢复时间，降低其CRP水平，且安全性较高，利于临床推广应用。