中医学术流派传承工作室绩效考核的实践与思考

叶艳蓉，张虹

［河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）a.平乐正骨学术思想研究室；b.学科建设办公室，河南 洛阳 471002］

近年来，绩效考核作为一种有效的管理手段已经普遍用于我国医疗体系。2019年，国家相继公布《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号）［1］及《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》（国卫办医发〔2019〕23号）［2］，更是从顶层设计了指标，规范公立医院的考核体系，以期降低医疗费用，提升医疗服务水平。绩效考核的重要性不言而喻。

2012年国家中医药管理局正式启动了第一批64个全国中医学术流派传承工作室建设项目，并于2019年在第一轮中医学术流派传承工作室验收成果的基础上，择优确定51个流派传承工作室开展第二轮建设［3］。目前，中医学术流派传承工作室项目开展已近十载，成果颇丰。然而，在实际工作中发现现有研究对中医学术流派科学管理的探讨少之又少。而绩效考核作为一种科学有效的管理方式，在中医学术流派的管理中尚属空白。基于此，本文就中医学术流派传承工作室采用绩效考核方式进行探讨，以期提升其管理水平。

1 中医学术流派传承工作室绩效考核现状

现有中医学术流派传承工作室的考核主要以国家中医药管理局牵头、各省中医药管理局或卫生健康委员会落实的形式进行。根据考核周期，主要分为两类，其一为中医学术流派传承工作室建设项目中期考核及验收考核［4］；其二为年度中央转移拨付中医药医疗服务与保障能力补助资金绩效评价［5］，即通过核查国家拨付中医学术流派传承工作室专项经费的使用效率评价工作质量，两类评估的考核方式均以资料展示、现场调研、总结汇报等形式进行。

2 中医学术流派传承工作室绩效考核现存问题

2.1 外部考核缺乏内在动力目前中医学术流派传承工作室的考核主要以自上而下的外部考核为主，虽然外部考核具有真实、规范、公正、权威等优点，但流派传承工作室因其被考核的角色定位，使其重心及着力点均为完成考核任务，其在流派建设过程中的主观能动性受到限制，工作的积极性无法得以调动。

2.2 整体考核缺乏精细管理中医学术流派传承工作室的考核多以结果为导向，通过工作室各项工作完成的数据进行评估，然而流派传承工作室建设是个长期系统化的建设过程，有量的要求也有质的要求，要系统把握也要特色突出，有医术的传承也有文化的传播。因此中医学术流派传承工作室业绩的考核也应该是能充分体现其建设能力的考核方案，很显然目前的阶段式考核方法无法实现。

2.3 绩效考核缺乏激励机制对于医院而言，行之有效的绩效考核方案，不仅可以提升医院的医疗服务质量，还可以激发员工的积极性，促进医院实现可持续发展［6］。对于中医学术流派而言，绩效考核的实施同样要实现这种目的，但现有的外部考核以中医学术流派整体为考核对象，以指标是否完成为考核目标，激励机制的缺位使绩效考核的结果未能对流派传承人员产生激励作用。

3 中医学术流派进行绩效考核的可行性与必要性

3.1 中医学术流派传承工作室进行绩效考核的可行性中医学术流派传承工作室虽然不是正式的医疗组织，但其与医院一样，服务的主体是医生，服务的对象是患者，服务的目的是为患者提供良好的医疗及康养服务，发展目标为不断提升医疗服务水平，满足患者不断提升的医疗保健需求，并实现自身的可持续发展。这与国家大力推进医院绩效考核的初衷一致，流派可以借鉴、创新使用医院绩效考核中的部分指标，建立一个符合自身发展的绩效考核体系，促进流派的发展。

3.2 中医学术流派传承工作室进行绩效考核的必要性管理是生产力，这种生产力不仅包括有形的生产力，还包括无形的生产力［7］。具体对中医学术流派而言，有形生产力包含中医药诊疗人次的提升、中医药诊疗业务的普及、中医药特色制剂的使用比率等，无形生产力即为良好的人才培养梯队、被广泛认同的流派文化、较好的社会知名度、美誉度等。当前，伴随着健康中国战略的全面实施及中医药传承创新事业的不断推进，中医学术流派采用科学有效的管理方式推动自身发展也是时代所趋［8］。对于流派自身建设而言，通过充分发挥绩效考核目标可定、过程可控、结果可量的管理优势，可以持续性提升流派发展的科学性与合理性。同时流派的发展也会对建设单位的医疗、教学、科研、文化等多方面起到良好的推动作用，为实现建设单位的长远目标夯实基础［9］。

4 平乐郭氏正骨流派传承工作室绩效管理实践

4.1 平乐郭氏正骨平乐郭氏正骨是我国中医骨伤学科著名流派之一，被列入国家非物质文化遗产名录，发祥于我国河南省洛阳市孟津县平乐村，先祖郭祥泰自清代创始迄今已历八代，相传229年［10］，自1956年起以洛阳专区正骨医院（现河南省洛阳正骨医院）为主要传承基地。

长期以来，很多中医学术流派均以开办医院或以传承人入职医院的形式赓续发展［11］，且相对于医院科层制自上而下统一的管理方式而言，流派的管理模式又具有相对松散的管理性质［12］。因此，如果缺少规范的管理体系统领协调流派传承工作室的工作，仅靠外部考核难以保障流派传承工作室的建设成果。正是出于此考虑，医院作为平乐郭氏正骨流派的保护单位，采取了一系列举措。

4.2 建立专门组织进行绩效管理2010年，基于平乐郭氏正骨流派的发展需要，医院成立了平乐正骨学术思想研究室，由医院业务副院长、平乐郭氏正骨第七代代表性传承人郭艳幸直接分管，平乐郭氏正骨第八代代表性传承人郭珈宜作为科室主任负责流派科研、教学、人才培养等方面工作的开展［13］。2012年医院入选成为国家第一批全国中医学术流派传承工作室建设单位［14］，平乐郭氏正骨流派传承工作室挂牌于平乐正骨学术思想研究室，由郭珈宜教授及其科室3名专职工作人员负责本流派建设任务的设定、团队人员工作的分配，进行建设任务的跟进、协调及考核等。

4.3 设置年度目标进行目标管理目标管理是完成好绩效考核的前提与基础。实际工作中，流派传承工作室以目标管理理念为指导，结合流派建设任务及发展需求，构建了涵盖传承人工作时数、人才培养、宣传推广、传承人满意度［15］等30余个子指标组成的三级指标管理体系［16］，将各项建设任务分内容、分阶段、分层次、分目标进行推进，并以时间节点、目标设置为标准进行评估与考核，以确保人力、物力、财力的合理配置，从而实现目标［17-18］。

4.4 任务责任到人进行精细管理人是目标任务完成的关键点。平乐郭氏正骨流派传承工作室整体建设任务确定后，医院首先召开项目协调会，进行项目分工，各相关科室负责人为第一责任人。平乐正骨学术思想研究室作为主要责任科室，负责流派传承工作室年度建设任务的分解及分配，相关科室负责人负责年度建设任务的执行与落实。研究室工作人员负责对接主要传承人，协助、配合传承人完成传承任务。简而言之，清晰的建设任务分配方案及第一责任人负责机制为平乐郭氏正骨流派传承工作室建设任务的顺利完成奠定了坚实的基础，同时将“以人为本”的理念贯穿于主要传承人的传承工作中，有效地提升了传承人的工作积极性与工作效率。

4.5 采取双向反馈进行激励管理合理的绩效考核能够产生两个方面的积极作用。一个是促进组织效率的全面提升，另一个则是通过良好的激励机制对其成员产生激励效果，其中激励机制不仅包括薪酬绩效，也包括职业发展、他人认可、成就满足等多个方面［19］。一方面医院形成了流派传承人员激励机制，将其科研成果纳入医院奖励范畴，并创建高层次人才培养平台促其发展。此外，平乐正骨学术思想研究室专职人员直接服务于流派传承人员，为其开展工作提供帮助。

近年来，在绩效考核管理方式的指导下，平乐郭氏正骨流派传承工作室建设成果显著，建立了一支人员相对稳定、结构合理、素质优良的中医学术流派传承团队；整理完成流派代表性著作18部，流派文献143部；总结流派学术思想（观点）学术著作20部；发表论文881篇，各级立项课题328项；形成特色诊疗技术15种，诊疗方案20项；建立流派示范门诊9个，流派传承工作站20个；培训外单位人员240余人，组织、参与科普讲座及义诊活动200余场。2019年“平乐郭氏正骨法”入选文旅部国家级非物质文化遗产代表性项目保护实践优秀案例，2021年河南中医药大学平乐正骨学院正式招生，平乐郭氏正骨学术流派得以有序传承与发展。

5 中医学术流派传承工作室进行绩效考核的思考与建议

5.1 提高认识，有效使用绩效管理工具中医学术流派传承工作室建设项目的出发点和落脚点均为充分发挥中医特色优势，提升中医临床诊疗水平。要实现这一目的就需要对流派独具特质的理论与临床诊疗技艺进行精辟地归纳总结、提炼掌握、优化研究［20］，这个过程不仅涉及到人、财、物的匹配，还需要管理者通过实施计划、组织、领导、协调、控制等职能来协调成员的活动，使成员同自己一起实现既定目标。因此，项目建设过程本质上就是一个绩效管理的过程，流派建设者必须要高度重视管理对流派发展的重要作用，通过使用科学合理的管理工具及管理方式实现建设目标。

5.2 因地制宜，合理设立绩效考核体系对于各中医学术流派传承工作室而言，因其学科类别的不同、流派发展现状的不同及所依托建设单位的战略目标、发展路径的不同，需要因地制宜地建立一套符合自身发展、与建设单位发展战略及内外部环境相契合的绩效考核体系。一方面是因为中医学术流派与建设单位是互相辉映、协同发展的合作关系，流派的发展需要建设单位人、财、物的大力支持，流派的建设成果又会对建设单位的学术建设、科研孵化、人才培养等方面产生积极地推动作用。其次，流派主要传承人员多为建设单位在职工作人员，同属医院绩效考核对象范畴，流派考核指标与建设单位考核指标相契合也便于传承人员集中精力开展工作。

5.3 厘清重点，完善绩效考核配套制度任何一种管理方式都需要与配套的规章制度并驾齐驱才能充分发挥其作用与优势。绩效考核作为当今国家及整个医疗行业普遍认可并积极推行的管理方式，必然需要合理有效的规章制度为其保驾护航。对于中医学术流派传承工作室而言，虽有明确的管理层级、具体的建设任务、相对稳定的人员结构，但因其“非正式、非独立”的组织结构，决定了其实际工作中的管理难度。在这种特殊的情况下，流派建设者一定要充分认识到规章制度的制定与落实对流派传承工作室绩效考核实施的重要性，紧牵规章制度的“牛鼻子”，做到“科学管理，制度先行”。

5.4 以人为本，科学管理引领流派发展人才是中医学术流派传承与发展之本，是流派可持续发展的核心竞争力［21］。流派传承工作室的建设方案也将人才培养作为其首要的建设任务。开展绩效考核的主要目的同样是通过激发工作人员的积极性，不断强化其职业技能，提升其工作效率，最终推动组织整体更加稳定良好的运行与发展［22］。因此，流派建设者要充分发挥绩效考核产生的激励作用，掌握绩效管理“以人为本”的精神内核［23］，在管理过程中，除了学术思想传承、人才培养质量提升、学术成果产出、流派临床疗提高［24］等指标的设定外，一定要做好传承人才的服务、引导与管理工作，不断强化其流派传承的使命感、参与感、荣誉感，并在传承人才获得感、满足感、成就感不断提升的过程中，实现流派的可持续发展。

6 小结

总之，对中医学术流派传承工作室进行绩效考核不仅是一种行之有效的管理方式，也符合当代医药卫生管理的需要。但需注意的是，中医学术流派建设的核心是“人才”的培养、“医术”的传承和“文化”的发扬，绩效考核为流派的可持续发展服务，切勿陷入仅为“考核”而“考核”的怪圈。中医学术流派建设者们在使用科学管理工具进行流派建设的同时，一定要注重理论联系实际，通过管理创新、多法并举推动中医学术流派的传承创新。也只有这样，才能真正践行“传承发展中医药事业，弘扬中医药传统文化”，增强中华民族文化自信的历史使命。