联合检验对珠蛋白生成障碍性贫血的诊断意义分析

邓金桂，李祎博，孟斐，董振华

（沈阳医学院附属中心医院检验科，辽宁 沈阳 110024）

贫血是一种由人体外周血红细胞容量减少所引起的综合征疾病，患者在病情影响下可出现不同程度的头晕、面色苍白、耳鸣等症状表现，严重影响患者的健康及日常生活[1]。目前，临床上发病率较高的贫血疾病类型主要为珠蛋白生成障碍性贫血和缺铁性贫血，不同类型的贫血疾病需采用不同的治疗措施，因此，尽早对贫血疾病类型进行准确的鉴别诊断尤为重要[2]。以往，临床多采用单项血常规检验方法为贫血患者进行病情检验，但上述检测方法在检验过程中存在一定的局限性，导致检验准确率显著下降，从而不利于患者的疾病诊断[3]。相关研究[4]表明，通过为贫血患者采用联合检验方法进行病情诊断，可有助于提升诊断准确率，且明显增强治疗效果。基于此，本研究旨在探讨联合检验对珠蛋白生成障碍性贫血的诊断意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年6月至2019年6月本院收治的20 例珠蛋白生成障碍性贫血患者作为观察组，另选取同期健康体检者20 名作为对照组。对照组男10 名，女10 名；年龄23～69 岁，平均年龄（47.6±4.2）岁。观察组男9 例，女11例；年龄25～71 岁，平均年龄（47.9±4.1）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。纳入标准：所有患者均对本研究知情同意并自愿签署知情同意书；临床资料完整；症状符合珠蛋白生成障碍性贫血标准。排除标准：中途无法继续本研究；合并严重的脏器功能性疾病；其他类型贫血；精神功能障碍；恶性肿瘤患者；沟通或认知功能障碍。

1.2 方法 两组均进行联合检验，具体检验方法：①血液样本采集。检测当天，全部研究对象均分别采集1～2 mL的空腹静脉血，血液样本置于盛有乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）的抗凝管中，混匀，统一保存。②联合检验。a.红细胞体积分布宽度（RDW）和平均红细胞比容（MCV）检验方法：依据全自动红细胞计数仪的相关操作流程检验血液标本；其中，RDW 的正常值范围为11.6%～14.6%，MCV 的正常值范围为82.0～94.0 fL。b.血红蛋白（Hb）电泳检验方法：依据血红蛋白电泳的相关操作流程检验血液标本；检验结果判定标准为α-地贫的诊断标准为伴快速区带，轻型β-地贫的诊断标准为血红蛋白A2（HbA2）3.5%～6.0%，重型β-地贫的诊断标准为不存在或仅有少量HbA2。c.红细胞（RBC）渗透脆性实验：采用红细胞脆性一管法进行血液标本检验，正常值为溶血比率＞60.0%。

1.3 观察指标 比较两组血液学指标结果，分析联合检验对珠蛋白生成障碍性贫血的诊断意义。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以“”表示，比较采用t检验，计数资料用例数、百分比（%）表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血液学指标检查结果比较 观察组RDW、HbA2水平均高于对照组，MCV 水平、RBC脆性均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组血液学指标检查结果比较（）Table 1 Comparison of the results of hematological index examination between the two groups()

表1 两组血液学指标检查结果比较（）Table 1 Comparison of the results of hematological index examination between the two groups()

注：RDW，红细胞体积分布宽度；MCV，平均红细胞比容；HbA2，血红蛋白A2；RBC，红细胞

组名对照组观察组t值P值RBC脆性72.16±6.13 42.67±4.96 16.73 0.01例数20 20 RDW（%）11.42±1.37 12.69±1.53 2.77 0.01 MCV（fL）89.16±7.14 67.20±5.17 11.14 0.01 HbA2（%）3.12±0.49 3.89±0.62 4.36 0.01

2.2 联合检验对珠蛋白生成障碍性贫血的诊断分析 MCV与Hb电泳联合、MCV与RBC脆性联合及Hb电泳与RBC脆性联合的串联试验灵敏度较高，其并联试验的特异度较高，见表2。

表2 联合检验对珠蛋白生成障碍性贫血的诊断分析Table 2 Diagnosis and analysis of combined tests on globinogenesis anemia

3 讨论

珠蛋白生成障碍性贫血属于临床上较为常见的贫血疾病类型，由于上述疾病的机体症状表现均较相似，因此，医生在为贫血疾病患者进行临床诊断前，多要求患者进行血常规检验，以确定具体的贫血疾病类型，为此，于检验期间为贫血患者应用诊断准确率较高的检验方法尤为重要[5-6]。血液检验作为一种安全、高效的疾病检验方法，可通过对患者的血液标本进行相应的指标检测，进而有效判断患者是否存在贫血表现及病情严重程度。相关研究报道指出，珠蛋白生成障碍性贫血患者的红细胞检验结果数值与缺铁性贫血患者的检验结果存在较大差异，且缺铁性贫血患者由于机体血红蛋白数量不足，进而可致使其RDW水平上升，而珠蛋白生成障碍性贫血患者存在一定的珠蛋白合成障碍表现，从而导致机体血红蛋白水平明显上升[7-9]。通过为贫血患者开展血液相关联合检验，可准确发现不同疾病类型患者的多种检验指标差异，进而为患者的疾病鉴别及诊断提供更有价值的参考依据。

本研究结果显示，观察组RDW、HbA2水平均高于对照组，MCV 水平、RBC脆性均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明贫血患者的各项联合检验指标结果与对照组体检人群相比存在明显差异，且检验指标中的RDW可有助于明确珠蛋白生成障碍性贫血，联合检验可有助于降低贫血疾病误诊率。此外，MCV与Hb电泳联合、MCV与RBC脆性联合及Hb电泳与RBC脆性联合的串联试验灵敏度较高，其并联试验的特异度较高。表明联合检验可明显提升贫血检验灵敏度和特异性，该检验方法的结果具有较高的诊断参考价值。

综上所述，为珠蛋白生成障碍性贫血患者开展联合检验的效果显著，可明显提升疾病鉴别诊断准确性，具有较高的检验灵敏度及特异度，值得临床推广应用。